《脉经》与《黄帝内经》

成书背景

《脉经》为西晋王叔和所著,约成书于公元280年前后。王叔和曾任太医令,精于脉学,又编次整理过张仲景《伤寒论》。《脉经》是中国现存最早的脉学专著,全书十卷,系统整理了《内经》《难经》及张仲景、华佗等诸家脉学论述,归纳出24种脉象,详述其指下形态、主病及鉴别,并确立寸口三部九候诊法。该书集汉晋脉学之大成,为后世脉学发展奠定了规范基础。

与《内经》的关系

《脉经》与《内经》的关系是"系统化与规范化"的关系。《内经》论脉,内容极为丰富:有三部九候之全身遍诊法,有人迎气口之对比诊法,有寸口诊法雏形;脉象名称散见各篇,如浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小等,但未统一分类与描述。王叔和之功,在于将《内经》散见的脉学内容系统化:其一,确立独取寸口为正法,采纳《难经》之说并加以完善,将寸口分为寸、关、尺三部,各配脏腑;其二,归纳24种脉象(浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动),逐一描述其脉形特征,使脉诊有了可操作的客观标准;其三,将脉象与病证系统对应,使脉诊真正成为辨证的可靠依据。可以说,《脉经》使《内经》脉学从理论走向了可学习、可传授的规范技术。

核心摘录

脉理精微,其体难辨。弦紧浮芤,展转相类,在心易了,指下难明。谓沉为伏,则方治永乖;以缓为迟,则危殆立至。(《脉经·序》)

浮脉,举之有余,按之不足。芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实。洪脉,极大在指下。(《脉经·脉形》)

寸关尺三部,寸主上焦,关主中焦,尺主下焦。寸以候心肺,关以候肝脾,尺以候肾与命门。(《脉经·三部九候》)

要点对比

主题 《内经》观点 《脉经》观点
诊脉部位 三部九候遍诊为主 确立寸口三部九候
脉象分类 散见各篇,未统一 24种脉象,系统描述
脉形描述 以比喻为主,如"如风吹毛" 以指感客观描述,举按寻
寸关尺 未明确寸关尺划分 寸关尺各配脏腑
脉证对应 散见各篇 系统对应,脉证合参

关联