《脉经》与《黄帝内经》
成书背景
《脉经》为西晋王叔和所著,约成书于公元280年前后。王叔和曾任太医令,精于脉学,又编次整理过张仲景《伤寒论》。《脉经》是中国现存最早的脉学专著,全书十卷,系统整理了《内经》《难经》及张仲景、华佗等诸家脉学论述,归纳出24种脉象,详述其指下形态、主病及鉴别,并确立寸口三部九候诊法。该书集汉晋脉学之大成,为后世脉学发展奠定了规范基础。
与《内经》的关系
《脉经》与《内经》的关系是"系统化与规范化"的关系。《内经》论脉,内容极为丰富:有三部九候之全身遍诊法,有人迎气口之对比诊法,有寸口诊法雏形;脉象名称散见各篇,如浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小等,但未统一分类与描述。王叔和之功,在于将《内经》散见的脉学内容系统化:其一,确立独取寸口为正法,采纳《难经》之说并加以完善,将寸口分为寸、关、尺三部,各配脏腑;其二,归纳24种脉象(浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动),逐一描述其脉形特征,使脉诊有了可操作的客观标准;其三,将脉象与病证系统对应,使脉诊真正成为辨证的可靠依据。可以说,《脉经》使《内经》脉学从理论走向了可学习、可传授的规范技术。
核心摘录
脉理精微,其体难辨。弦紧浮芤,展转相类,在心易了,指下难明。谓沉为伏,则方治永乖;以缓为迟,则危殆立至。(《脉经·序》)
浮脉,举之有余,按之不足。芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实。洪脉,极大在指下。(《脉经·脉形》)
寸关尺三部,寸主上焦,关主中焦,尺主下焦。寸以候心肺,关以候肝脾,尺以候肾与命门。(《脉经·三部九候》)
要点对比
| 主题 | 《内经》观点 | 《脉经》观点 |
|---|---|---|
| 诊脉部位 | 三部九候遍诊为主 | 确立寸口三部九候 |
| 脉象分类 | 散见各篇,未统一 | 24种脉象,系统描述 |
| 脉形描述 | 以比喻为主,如"如风吹毛" | 以指感客观描述,举按寻 |
| 寸关尺 | 未明确寸关尺划分 | 寸关尺各配脏腑 |
| 脉证对应 | 散见各篇 | 系统对应,脉证合参 |