导读
本篇论述人之生也有刚柔强弱之异,辨阴阳之质、寿夭之判。篇中以"人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳"立论,阐明形体与气血之关系,提出"形与气相任则寿,不相任则夭"之寿夭判断原则,并论药熨之法与三变刺法,为体质学说与因人施治之重要文献。
第一段 人之刚柔与寿夭之判
黄帝问于少师曰:余闻人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,愿闻其方。
少师答曰:阴中有阴,阳中有阳,审知阴阳,刺之有方。得病所始,刺之有理。谨度病端,与时相应。内有阴阳,外亦有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳。在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰:病在阴之阴者,刺阴之荥输。病在阳之阳者,刺阳之合。病在阳之阴者,刺阴之经。病在阴之阳者,刺络脉。故曰:病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。病有形而不痛者,阳之类也。无形而痛者,阴之类也。
简注:
- 有刚有柔,有弱有强:人之体质有刚柔强弱之异。
- 阴中有阴,阳中有阳:阴阳之中复有阴阳,不可一概而论。
- 审知阴阳,刺之有方:审明阴阳之所在,则针刺有法度。
- 内有阴阳,外亦有阴阳:内以五脏为阴、六腑为阳,外以筋骨为阴、皮肤为阳。
- 病在阴之阴者刺阴之荥输:病在五脏(阴之阴)刺阴经之荥输穴。
- 病在阳之阳者刺阳之合:病在皮肤(阳之阳)刺阳经之合穴。
- 病在阳之阴者刺阴之经:病在筋骨(阳之阴)刺阴经之经穴。
- 病在阴之阳者刺络脉:病在六腑(阴之阳)刺络脉。
- 风、痹、风痹:病在阳为风,病在阴为痹,阴阳俱病为风痹。
- 有形而不痛为阳,无形而痛为阴:有形迹而不痛属阳,无形迹而痛属阴。
第二段 阴阳之辨与刺法三变
黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?
少师答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。
黄帝曰:刺三变者奈何?
少师答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。
黄帝曰:营卫寒痹之为病奈何?
少师答曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。
黄帝曰:刺寒痹内热奈何?
少师答曰:刺布衣者,以火焠之。刺大人者,以药熨之。
简注:
- 三变:刺营、刺卫、刺寒痹之留经,三种刺法。
- 刺营者出血:刺营分之病当出血。
- 刺卫者出气:刺卫分之病当出气。
- 刺寒痹者内热:刺寒痹当使热气入于内。
- 营之生病:营病则寒热少气,血上下妄行。
- 卫之生病:卫病则气痛时来时去,腹中怫忾贲响。
- 寒痹之为病:寒痹留而不去,时痛而皮肤不仁。
- 以火焠之:刺布衣之人(体力劳动者)用火针焠刺。
- 以药熨之:刺大人(富贵之人)用药熨之法。
第三段 药熨之法
黄帝曰:药熨奈何?
少师答曰:用淳酒二十升,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆㕮咀,渍酒中。用绵絮一斤,细白布四丈,并内酒中。置酒马矢煴中,盖封涂勿使泄。五日五夜,出布绵絮,曝干之,干复渍,以尽其汁。每渍必晬其日,乃出干。干,并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾。则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所。寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。
起步内中,无见风。每刺必熨,如此则病已矣。此所谓内热也。
简注:
- 淳酒:醇厚之酒。
- 蜀椒、干姜、桂心:皆为温阳散寒之药。
- 㕮咀:将药咬碎,古时制药之法。
- 马矢煴中:用马粪堆中蕴热使酒药温渍。
- 晬其日:满一昼夜为一晬。
- 复巾:将药滓与绵絮夹于布巾之中,制成药熨巾。
- 生桑炭炙巾:用桑木炭火烤热药巾。
- 令热入至于病所:使药热透入至病之所在。
- 三十遍而止:反复熨之三十遍。
- 无见风:熨后不可当风。
- 每刺必熨:每次针刺必配合药熨,则病可愈。
第四段 形气与寿夭
黄帝问于伯高曰:余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,以其立寿夭奈何?
伯高答曰:形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相裹则寿,不相裹则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。
黄帝曰:何谓形之缓急?
伯高答曰:形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者顺也,形充而脉小以弱者气衰,衰则危矣。若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。形充而大肉腘坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者。必明乎此,立形定气,而后以临病人,决死生,为不可犯也。
黄帝曰:余闻寿夭,无以度之。
伯高答曰:墙基卑,高不及其地者,不满三十而死。其有因加疾者,不及二十而死也。
黄帝曰:形气之相胜,以立寿夭奈何?
伯高答曰:平人而气胜形者寿。病而形气相胜者,则形气不可以久也,立形定气,以观寿夭,必明乎此。
简注:
- 形与气相任则寿:形体与气机相称则寿,不相称则夭。
- 皮与肉相裹则寿:皮肤与肌肉相附裹则寿。
- 血气经络胜形则寿:血气经络强于形体则寿,不胜则夭。
- 形充而皮肤缓者则寿:形体充盛而皮肤舒缓者寿。
- 形充而皮肤急者则夭:形体充盛而皮肤紧缩者夭。
- 形充而脉坚大者顺:形充而脉坚大,形脉相称为顺。
- 形充而脉小以弱者气衰:形充而脉小弱,气衰则危。
- 颧不起者骨小:颧骨不隆起则骨骼小,骨小则夭。
- 大肉腘坚而有分者肉坚:大肌肉坚实而有分理则寿。
- 墙基卑:面部如墙基低矮,面部骨骼平陷者寿短。
- 平人而气胜形者寿:常人气机胜于形体者寿。
- 病而形气相胜者不可久:病后形气不相称则不能久。
第五段 阴阳之辨与外内相应
黄帝曰:刺之有道乎?
伯高答曰:刺此者,必中气穴,无中肉节。中气穴则针游于巷,中肉节即皮肤痛。补泻反则病益笃。中肉节即皮肤痛,补泻反则病益笃。
黄帝曰:善乎哉!余闻之,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内伤五脏,中肉即皮肤痛,是谓贼也。
用针之要,无忘其神。泻曰必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰随之,随之意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留而还,去如弦绝。令左属右,其气故止。外门已闭,中气乃实。必无留血,急取诛之。此刺之要也。
简注:
- 必中气穴,无中肉节:针刺必须刺中腧穴,不可刺中肌肉关节。
- 针游于巷:中气穴则针感沿经传导,如行于街巷之中。
- 中肉节即皮肤痛:刺中肌肉关节则皮肤疼痛。
- 补泻反则病益笃:补泻用反则病情加重。
- 无过其道:针刺深浅须恰到好处,不可过深。
- 过之则内伤:刺过深则内伤五脏。
- 不及则生外壅:刺太浅则外壅,邪气从之而入。
- 用针之要,无忘其神:针刺之要在于守神。
- 泻法:持针内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄。
- 补法:随之,意若妄之,如蚊虻止,去如弦绝,外门已闭,中气乃实。
结构分析
本篇分为五个部分:
第一部分(刚柔与阴阳刺法):人之生有刚柔强弱短长阴阳之异。阴中有阴,阳中有阳。内有五脏为阴六腑为阳,外有筋骨为阴皮肤为阳。病在阴之阴刺阴之荥输,病在阳之阳刺阳之合,病在阳之阴刺阴之经,病在阴之阳刺络脉。病在阳为风,病在阴为痹,阴阳俱病为风痹。
第二部分(三变刺法):刺有三变——刺营出血、刺卫出气、刺寒痹内热。营病寒热少气血上下行,卫病气痛时来时去怫忾贲响,寒痹留而不去时痛皮不仁。刺布衣者以火焠之,刺大人者以药熨之。
第三部分(药熨之法):详述药熨之制法——淳酒、蜀椒、干姜、桂心渍酒中,绵絮白布并内酒中,马矢煴中封五日五夜,出干复渍以尽汁。制成复巾,以桑炭炙之熨寒痹所刺处,令热入至病所,三十遍而止,汗出以巾拭身。每刺必熨则病已。
第四部分(形气与寿夭):形与气相任则寿,皮与肉相裹则寿,血气经络胜形则寿。形充而皮肤缓者寿,皮肤急者夭。脉坚大者顺,脉小弱者危。颧不起者骨小则夭,大肉坚有分者寿。墙基卑者寿短。平人气胜形者寿,病而形气相胜者不可久。
第五部分(刺道与守神):刺必中气穴无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。浅深各至其理,过之则内伤,不及则外壅。用针之要无忘其神,详述补泻手法之要领。为针刺操作之准则。