导读

本篇专论"神"之生成与五脏藏神之理。从天地德气化生人之精神魂魄意志思虑,到五脏各藏其神、各舍其志,系统阐述神志活动之生理基础及失常病机,为中医神志学说之根本。


第一段 德气化生与精神魂魄

黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,先必本于神。血、脉、营、气、精、神,此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则失,魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。

岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。

简注:

故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是,则僻邪不至,长生久视。

简注:


第二段 五脏藏神与失常病机

是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。

心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破腘脱肉,毛悴色夭,死于冬。

脾愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。

肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。

肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。

肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。

恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。

简注:


第三段 五脏藏舍之理

是故用针者,察观病人之态,以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者已伤,针不可以治之也。

肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。

脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利。

心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。

肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息。

肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。

必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。

简注:


结构分析

本篇分为三个部分:

  1. 第一部分(德气化生精神魂魄):论天之德、地之气化生为人。精为生之本,两精相搏生神,随神往来为魂,并精出入为魄。心任物而生意、志、思、虑、智,层层递进,构建人之认知活动体系。智者养生顺四时、和喜怒、节阴阳,则僻邪不至。

  2. 第二部分(情志伤神与五脏病机):详论怵惕思虑伤神、愁忧伤意、悲哀伤魂、喜乐伤魄、盛怒伤志、恐惧伤精之病机。五脏各伤则毛悴色夭,死于所不胜之季。强调五脏藏精不可伤,伤则阴虚无气而死。

  3. 第三部分(五脏藏舍与虚实辨治):肝藏血舍魂、脾藏营舍意、心藏脉舍神、肺藏气舍魄、肾藏精舍志。五脏各有虚实之症,必审病形以知虚实,谨而调之。为神志病辨证论治之纲领。