导读
本篇专论"神"之生成与五脏藏神之理。从天地德气化生人之精神魂魄意志思虑,到五脏各藏其神、各舍其志,系统阐述神志活动之生理基础及失常病机,为中医神志学说之根本。
第一段 德气化生与精神魂魄
黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,先必本于神。血、脉、营、气、精、神,此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则失,魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。
岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。
简注:
- 天之在我者德也,地之在我者气也:天赋予人德性,地赋予人形气。德流气薄,化生为人。
- 生之来谓之精:生命之始源于先天之精。
- 两精相搏谓之神:父母两精相合而生神。
- 随神往来者谓之魂:魂随神而往来游走,属阳,主谋虑。
- 并精而出入者谓之魄:魄并精而出入,属阴,主本能。
- 任物者谓之心:心主接受并处理外来事物。
- 意、志、思、虑、智:忆念为意,意存为志,志变而思,思远而虑,虑处而智,层层递进。
故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是,则僻邪不至,长生久视。
简注:
- 顺四时而适寒暑:顺应四时阴阳变化。
- 节阴阳而调刚柔:节制阴阳之偏,调和刚柔之性。
- 长生久视:延年益寿,目视长明。
第二段 五脏藏神与失常病机
是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。
心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破腘脱肉,毛悴色夭,死于冬。
脾愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。
肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。
肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。
肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。
恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。
简注:
- 怵惕:恐惧惊惕。
- 流淫而不止:恐惧则气下陷,流淫失摄。
- 惮散:神气涣散。
- 破腘脱肉:腘部肌肉消瘦破败。
- 毛悴色夭:皮毛憔悴,面色枯夭。
- 死于冬/春/秋/夏/季夏:五脏各有所不胜之季,伤其脏则死于所不胜之时。
- 阴缩而挛筋:阴器收缩,筋脉拘挛。
- 精时自下:肾精不固而遗泄。
- 阴虚则无气,无气则死:五脏藏精,精伤则阴虚,阴虚则气无所附而死。
第三段 五脏藏舍之理
是故用针者,察观病人之态,以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者已伤,针不可以治之也。
肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。
脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利。
心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。
肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息。
肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。
必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。
简注:
- 血舍魂:肝藏血,魂舍于血。血充则魂安,血虚则魂不守。
- 营舍意:脾主运化营气,意舍于营。
- 脉舍神:心主血脉,神舍于脉。
- 气舍魄:肺主一身之气,魄舍于气。
- 精舍志:肾藏精,志舍于精。
- 实则怒/笑不休/喘喝/胀:五脏之气实则各见其有余之症。
- 必审五脏之病形:审察五脏虚实,谨而调之,为诊治之要。
结构分析
本篇分为三个部分:
第一部分(德气化生精神魂魄):论天之德、地之气化生为人。精为生之本,两精相搏生神,随神往来为魂,并精出入为魄。心任物而生意、志、思、虑、智,层层递进,构建人之认知活动体系。智者养生顺四时、和喜怒、节阴阳,则僻邪不至。
第二部分(情志伤神与五脏病机):详论怵惕思虑伤神、愁忧伤意、悲哀伤魂、喜乐伤魄、盛怒伤志、恐惧伤精之病机。五脏各伤则毛悴色夭,死于所不胜之季。强调五脏藏精不可伤,伤则阴虚无气而死。
第三部分(五脏藏舍与虚实辨治):肝藏血舍魂、脾藏营舍意、心藏脉舍神、肺藏气舍魄、肾藏精舍志。五脏各有虚实之症,必审病形以知虚实,谨而调之。为神志病辨证论治之纲领。