导读
本篇论针刺之理以"终始"为纲。终始者，经脉之气始于何而终于何也。明终始则五脏为纪、阴阳定矣。篇中详述补泻迎随之法、三刺之术、阴阳虚实之调，以及针刺得气、候气、去针之要，为针刺临床操作之根本准则。
第一段 终始之纲与补泻迎随
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳。传之后世，以血为盟，敬之慎之，其道可传，非其人勿传。
白话： 大凡针刺之道，尽在于明终始。明知道经脉气血的终始，以五脏为纲纪，阴阳就可以确定了。阴主脏，阳主腑，阳经之气受于四肢末端，阴经之气受于五脏。所以泻法要迎其气而逆之，补法要随其气而顺之，知道迎随之法，就可以使气调和。调和气机的方法，必须通晓阴阳，五脏为阴，六腑为阳。传于后世，要歃血为盟，敬之慎之，其道方可传授，非其人不可传。
简注：
- 毕于终始：针刺之道，尽在于明终始。终始即经脉气血之起止。
- 五脏为纪：以五脏为纲纪，则阴阳可定。
- 阳受气于四末，阴受气于五脏：阳经之气受于四肢末端，阴经之气受于五脏。
- 迎之、随之：迎者逆其气而泻之，随者顺其气而补之。
- 以血为盟：古时传授医道，歃血为盟，以示郑重。
- 非其人勿传：医道贵重，非其人不传。
第二段 泻法与补法
泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。
白话： 泻法必须用"员"（圆活流转），切按而转针，使气行开，快速刺入而缓缓出针，邪气才能外出，伸而迎之，摇大针孔，气出就快了。
补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端必正，静以久留，勿塞其门，其气乃存，动气至而后去，候气至而疾出其针，大气留于针孔，命曰补。
白话： 补法必须用"方"（端正常正），向外引其皮肤，使针当其门户，左手引其枢，右手推其皮肤，微旋而徐徐推入，必须端必正，静而久留，不要塞其门，正气才能存留，动气至而后去针，候气至而快速出针，大气留于针孔之中，这就叫做补。
简注：
- 泻必用员：员同圆，泻法当圆活流转，切按而转针，使气行邪出。
- 摇大其穴：摇针以扩大针孔，使邪气速出。
- 补必用方：方即端正，补法当端正沉稳，引皮当门，微旋徐推。
- 静以久留：补法留针时间较长，以待正气来复。
- 勿塞其门：出针时勿按压针孔，使正气留于其中。
- 大气：此处指正气、谷气。
第三段 三刺之法
三刺则谷气出，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。
白话： 三刺则谷气出。先浅刺穿透皮肤，以出阳邪；再刺则阴邪出，稍深一些，穿透皮肤到达肌肉，但尚未入分肉之间；已入分肉之间，则谷气出。所以刺法说：开始浅刺，以逐邪气而使血气来；然后深刺，以引出阴气之邪；最后极深刺，以引下谷气。说的就是这个道理。
简注：
- 三刺：分浅、中、深三层次刺入之法。
- 绝皮：穿透皮肤。浅刺出阳邪。
- 致肌肉：刺入肌肉层，出阴邪。
- 分肉之间：肌肉间隙，深刺至此则谷气至。
- 谷气：水谷精微所化之气，针刺得谷气为效之征。
第四段 阴阳虚实之调
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。
白话： 阴气偏盛而阳气偏虚，先补其阳，后泻其阴，使之调和。阴气偏虚而阳气偏盛，先补其阴，后泻其阳，使之调和。
三脉动于足大指之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。实而泻之，是谓随而泻之，其病必移。故曰：刺不知三脉动于足大指之间者，阴阳之故不可得而见也。
白话： 足阳明、足厥阴、足太阴三脉搏动于足大指之间，必须审察其虚实。虚而泻之，叫做重虚，重虚则病更加严重。实而泻之，叫做随而泻之，其病必能转移而愈。所以说：针刺不知三脉在足大指之间的搏动，阴阳的道理就不可得而见了。
简注：
- 阴盛而阳虚：阴气偏盛则阳气偏虚，当先补阳后泻阴，使阴阳和调。
- 阴虚而阳盛：先补其阴，后泻其阳，同理。
- 三脉：指足阳明、足厥阴、足太阴三脉，皆动于足大指之间。
- 重虚：本已虚而复泻之，虚上加虚，病必益甚。
- 随而泻之：实者泻之为顺，病可转移而愈。
第五段 针刺得气与候气
所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，中病未已也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。
白话： 所谓气至而有效，泻后则更加虚，虚者脉大如旧而不坚实，如果脉坚如旧，虽然患者说好了，其实病还没治好。补后则更加实，实者脉大如旧而更加坚实，如果脉如旧而不坚，虽然患者说舒服了，病还没去除。
故补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去矣。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，刺之有法，得气而调之。
白话： 所以补后则实，泻后则虚，痛虽然不随针即减，但病必定会逐渐衰退而去。必须先通晓十二经脉所生之病，然后才能领会终始之义。所以阴阳不相移易，虚实不相倾夺，针刺有其法则，得气而调之。
简注：
- 气至而有效：针刺得气则有效验，非以痛减为唯一标准。
- 脉大如其故而不坚：泻后脉象虽大而不坚实，说明邪气已减。
- 脉大如其故而益坚：补后脉象充实有力，说明正气来复。
- 痛虽不随针减，病必衰去：针刺后痛未必立即减轻，但病势必渐衰退。
- 通十二经脉之所生病：必先明十二经病候，方能理解终始之义。
第六段 针刺禁忌与注意事项
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。补须一方实，深取之，稀按其痏，以出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。
白话： 阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而调和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而调和之。补须一方实，深刺之，少按针孔，以出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，速按针孔，不让邪气侵入。
邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深取之，以出其邪气。脉虚者，浅取之，以出其邪气，无使邪气得入。
白话： 邪气来则针下感觉紧束而急速，谷气来则感觉徐缓而柔和。脉实的，深刺之，以出其邪气。脉虚的，浅刺之，以出其邪气，不让邪气侵入。
刺诸痛者，其脉皆实。故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。
白话： 刺各种痛证，其脉都是实的。所以说：从腰以上的，手太阴、手阳明都主之；从腰以下的，足太阴、足阳明都主之。病在上的从下取，病在下的从高取，病在头的取足部，病在腰的取腘窝。
简注：
- 稀按其痏：痏（wěi），针刺后的瘢痕。泻法出针后少按针孔，使邪气外出。
- 疾按其痏：补法出针后速按针孔，防邪气侵入。
- 邪气来也紧而疾：邪气至针下则感觉紧束而急速。
- 谷气来也徐而和：谷气至则感觉徐缓而柔和，为正气之征。
- 病在上者下取之：上病下治、下病上治之远端取穴法。
第七段 针刺之终始
必切而验之，疏取之上，气和乃止。人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之。人迎二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之。
白话： 必须切脉验之，疏取上部穴位，气调和了就停止。人迎脉一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，每日取一次。人迎脉二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，二日取一次。人迎脉三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，每日取二次。
脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之。
白话： 寸口脉一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，每日取一次。寸口脉二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日取一次。寸口脉三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，每日取二次。
所以日二取之者，太阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。
白话： 之所以每日取二次，是因为足阳明胃经主胃，谷气充盛，所以可以每日取二次。
简注：
- 人迎：颈动脉搏动处，候阳脉之气。
- 脉口：即寸口，候阴脉之气。
- 一盛、二盛、三盛：指人迎或脉口较常人盛大之程度，分别对应少阳/厥阴、太阳/少阴、阳明/太阴之病变。
- 二泻一补：泻二穴、补一穴之比例。
- 太阳主胃：足阳明胃经为多气多血之经，谷气充盛，故可日二取之。
结构分析
本篇分为七个部分：
第一部分（终始之纲）：开宗明义，针刺之道毕于终始。以五脏为纪，阴阳定矣。泻者迎之，补者随之，知迎知随则气可令和。强调医道传承之慎重。
第二部分（泻法与补法）：详述泻法用"员"——切转摇大，使邪气外出；补法用"方"——端正常留，使正气存留。为针刺手法之具体操作规范。
第三部分（三刺之法）：浅刺出阳邪，中刺出阴邪，深刺致谷气。三层次递进刺入，为针刺深度之根本法则。
第四部分（阴阳虚实之调）：阴盛阳虚先补阳后泻阴，阴虚阳盛先补阴后泻阳。审三脉之虚实，不可重虚，亦不可误泻。
第五部分（得气与候气）：气至有效，非以痛减为凭。泻后脉不坚、补后脉益坚为效验之征。必先通十二经病候，方明终始之义。
第六部分（禁忌与取穴）：补泻之出针按痏有别，邪气紧疾而谷气徐和。上病下取、下病上取、头病取足、腰病取腘，为远端取穴之原则。
第七部分（人迎脉口之辨）：以人迎、脉口之盛衰辨三阳三阴之病，定补泻之经穴与取穴频次，为终始篇之临床应用总纲。