导读
本篇专论十二经筋之起止、循行、病候与治法。经筋者，附属于十二经脉之筋肉系统，起于四肢末端，结聚于关节骨骼，不入脏腑。各经筋之病多为转筋、挛急、疼痛等筋肉病变。治法以燔针劫刺为主，以痛为输，以知为数，为中医筋病诊治之专篇。
第一段 经筋总论与足太阳之筋
足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝。其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘。其别者，结于腨外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀。上挟脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻。其支者，为目上网，下结于頄。其支者，从腋后外廉，结于肩髃。其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。
白话： 足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，斜上结于膝。其下沿足外侧，结于足跟，上循跟部，结于腘窝。其别支，结于小腿肚外侧，上腘窝内侧，与腘窝中合并上结于臀。上挟脊上项。其支脉，别入结于舌本。其直行者，结于枕骨，上头下颜面，结于鼻。其支脉，为目上网（上眼睑），下结于颧骨。其支脉，从腋后外缘，结于肩髃。其支脉，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支脉，出缺盆，斜上出于颧骨。
其病小指支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲春痹也。
白话： 其病则小指支痛，足跟肿痛，腘窝拘挛，脊背反折，项筋急，肩不能举，腋下支痛，缺盆中纽痛，不能左右摇动。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫仲春痹。
简注：
- 经筋：附属于经脉之筋肉系统，主束骨利机关，不入脏腑。
- 结：经筋结聚之处，多在关节骨骼部位。
- 踵：足跟部。
- 腨：小腿肚。
- 完骨：耳后乳突骨。
- 頄：颧骨部。
- 目上网：上眼睑。
- 燔针劫刺：将针烧红后刺入，即火针法，以温经散寒、舒筋解挛。
- 以知为数：以病人感觉有效为针刺次数之标准。知，有效也。
- 以痛为输：以压痛点为穴位，即阿是穴。
- 仲春痹：足太阳经筋之病，应仲春（农历二月）之气，故名仲春痹。
第二段 足少阳与足阳明之筋
足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。其直者，上乘眇季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄。支者结于目眦，为外维。
白话： 足少阳之筋，起于第四趾，上结于外踝，上循胫外侧，结于膝外侧。其支脉，别起于外辅骨，上走大腿，前结于伏兔之上，后结于尻。其直行者，上乘胁下空软处及季胁，上走腋前缘，系于胸侧乳部，结于缺盆。直行者上出腋，贯缺盆，出足太阳之前，循耳后，上额角，交于头顶，下走颔，上结于颧骨。支者结于目眦，为外维。
其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆膺乳颈，维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟春痹也。
白话： 其病则第四趾支转筋，引膝外侧转筋，膝不能屈伸，腘筋急，前引大腿，后引尻，即上乘胁下及季胁痛，上引缺盆、胸乳、颈，维筋急，从左到右，右目不能开，上过右额角，并蹻脉而行，左络于右，所以伤左额角，右足不能使用，叫做维筋相交。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫孟春痹。
足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结。上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前。
白话： 足阳明之筋，起于足中三趾，结于足背，斜外上加于辅骨，上结于膝外侧，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直行者，上循胫，结于膝。其支脉，结于外辅骨，合于少阳。其直行者，上循伏兔，上结于大腿，聚于阴器，上腹而布散，至缺盆而结。上颈，上挟口，合于颧骨，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支脉，从颊结于耳前。
其病足中指支，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，㿗疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰季春痹也。
白话： 其病则足中趾支痛，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，大腿前肿，㿗疝，腹筋急，引缺盆及颊，突然口眼歪斜，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不能收故歪斜。治以马膏，涂于拘急之侧，以白酒调和肉桂涂于弛缓之侧，以桑钩钩正口角，即以生桑炭置于坎中，高低与坐位相齐，以膏熨拘急之颊，且饮美酒，吃美炙肉，不饮酒的人也自强为之，做三次抚摩即可。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫季春痹。
简注：
- 小指次指：第四趾，足少阳经所起。
- 伏兔：大腿前侧肌肉丰厚处。
- 眇：胁下空软处。
- 外维：维系目外眦之筋。
- 维筋相交：经筋左右交叉，伤左角则右足不用，为经筋左右交叉之特殊病理。
- 孟春痹：足少阳经筋病，应孟春（正月）之气。
- 中三指：足第二、三、四趾，足阳明经所起。
- 髀枢：髋关节。
- 㿗疝：腹股沟疝气。
- 口僻：口眼歪斜。
- 马膏：马脂，性柔润，用以涂敷拘急之筋。
- 白酒和桂：白酒调和肉桂，涂于弛缓之侧以温通。
- 桑钩：以桑木为钩，钩正口角。
- 季春痹：足阳明经筋病，应季春（三月）之气。
第三段 足太阴与足少阴之筋
足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中。其内者，著于脊。
白话： 足太阴之筋，起于大指内侧之端，上结于内踝。其直行者，络于膝内侧辅骨，上循大腿内侧，结于髀，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中。其内行者，附着于脊。
其病足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。命曰孟秋痹也。
白话： 其病则足大趾支痛，内踝痛，转筋痛，膝内侧辅骨痛，大腿内侧引髀而痛，阴器纽痛，下引脐及两胁痛，引胸中及脊内痛。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫孟秋痹。
足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。
白话： 足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，斜走内踝之下，结于足跟，与太阳之筋合，而上结于内辅骨之下，并太阴之筋而上循大腿内侧，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。
其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俛，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。在内者熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治。名曰仲秋痹也。
白话： 其病则足下转筋，以及所过而结之处皆痛及转筋。病在此经的，主痫、瘛及痉，在外的不能俯，在内的不能仰。所以阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。在内的须配合热熨、导引、服药。此筋折纽，发作频繁严重的，死不治。名叫仲秋痹。
简注：
- 内辅骨：膝内侧之骨，即股骨内侧髁。
- 著于脊：附着于脊柱。
- 孟秋痹：足太阴经筋病，应孟秋（七月）之气。
- 痫瘛及痉：痫为癫痫，瘛为抽搐，痉为项背强急。
- 在外者不能俛，在内者不能仰：在外（背侧）病则不能前俯，在内（腹侧）病则不能后仰。
- 阳病者腰反折不能俛：阳经筋病则腰向后反折，不能前弯。
- 熨引饮药：在内者须配合热熨、导引、服药等综合治疗。
- 折纽：筋脉极度拘急扭转。发数甚者预后不良。
- 仲秋痹：足少阴经筋病，应仲秋（八月）之气。
第四段 足厥阴之筋
足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。
白话： 足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结于内辅骨之下，上循大腿内侧，结于阴器，联络诸筋。
其病大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。命曰季秋痹也。
白话： 其病则大趾支痛，内踝之前痛，内辅骨痛，大腿内侧痛，转筋，阴器不能使用，伤于内（房劳）则阳痿不举，伤于寒则阴器缩入，伤于热则纵挺不收。治以利水清热之法调理厥阴之气。其病转筋的，治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫季秋痹。
简注：
- 络诸筋：足厥阴之筋结于阴器，联络诸筋，为筋之总会。
- 伤于内则不起：内伤（房劳）则阳痿不举。
- 伤于寒则阴缩入：寒伤则阴器缩入。
- 伤于热则纵挺不收：热伤则阴器挺纵不收。
- 行水清阴气：以利水清热之法调理厥阴之气。
- 季秋痹：足厥阴经筋病，应季秋（九月）之气。
第五段 手太阳与手少阳之筋
手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内兑骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。其支者，入耳中。直者出耳上，下结于颔，上属目外眦。
白话： 手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内侧，结于肘内兑骨之后，弹之感觉可传至小指，入结于腋下。其支脉，后走腋后缘，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。其支脉，入耳中。直行者出耳上，下结于颔，上属目外眦。
其病小指支，肘内兑骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿。寒热在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而兑之。名曰仲夏痹也。
白话： 其病则小指支痛，肘内兑骨后缘痛，循臂内侧入腋下，腋下痛，腋后缘痛，绕肩胛引颈而痛，应于耳中鸣痛，引颔部目眩，良久才能看见，颈筋急则为筋痿颈肿。寒热在颈的，治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。其肿胀的，用锐针刺之放血消肿。名叫仲夏痹。
手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本。支者上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。
白话： 手少阳之筋，起于无名指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕上臂外侧，上肩走颈，合于手太阳。其支脉，当曲颊入系舌本。支者上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于额角。
其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰季夏痹也。
白话： 其病则所过之处即支转筋，舌卷缩。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫季夏痹。
简注：
- 兑骨：尖锐之骨，此处指肘内尺骨鹰嘴。
- 弹之应小指之上：弹压肘内兑骨后，感觉可传至小指。
- 筋瘘颈肿：颈部筋脉痿弱肿胀。
- 复而兑之：肿胀者用锐针刺之放血消肿。
- 仲夏痹：手太阳经筋病，应仲夏（五月）之气。
- 曲牙：下颌角处，即颊车穴附近。
- 舌卷：舌卷缩不能伸，为手少阳经筋病之特征。
- 季夏痹：手少阳经筋病，应季夏（六月）之气。
第六段 手阳明与手太阴之筋
手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃。其支者，绕肩胛，挟脊。直者从肩髃上颈。其支者上颊，结于頄。直者上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。
白话： 手阳明之筋，起于食指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外侧，上上臂，结于肩髃。其支脉，绕肩胛，挟脊。直行者从肩髃上颈。其支脉上颊，结于颧骨。直行者上出手太阳之前，上左额角，络头，下右颔。
其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟夏痹也。
白话： 其病则所过之处支痛及转筋，肩不能举，颈不能左右视。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫孟夏痹。
手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。
白话： 手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼际之后，行寸口外侧，上循臂，结于肘中，上上臂内侧，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯膈部，合于膈下，抵季胁。
其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲冬痹也。
白话： 其病则所过之处支转筋痛，严重的成息贲，胁急吐血。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫仲冬痹。
简注：
- 大指次指：食指，手阳明经所起。
- 髃：肩端之骨。
- 上左角，络头，下右颔：手阳明经筋从左上头角，络头，下右颔，左右交叉。
- 孟夏痹：手阳明经筋病，应孟夏（四月）之气。
- 鱼后：大鱼际之后。
- 贲：膈肌部位。
- 息贲：呼吸急促，胁下有块，为肺经筋病之重症。
- 仲冬痹：手太阴经筋病，应仲冬（十一月）之气。
第七段 手少阴与手心主之筋
手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循贲，下系于脐。
白话： 手少阴之筋，起于小指内侧，结于锐骨（神门），上结肘内侧，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循膈，下系于脐。
其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾脓血者，死不治。名曰季冬痹也。
白话： 其病则内侧拘急，心承伏梁，下为肘网。其病所过之处支转筋痛。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。其成伏梁而唾脓血的，死不治。名叫季冬痹。
手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。
白话： 手厥阴心包之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内侧，上臂内侧，结腋下，下散前后挟胁。其支脉，入腋，散胸中，结于膈。
其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟冬痹也。
白话： 其病则所过之处支转筋，前及胸痛息贲。治以燔针劫刺，以有效为次数标准，以痛点为穴位。名叫孟冬痹。
简注：
- 锐骨：腕后尺骨茎突，即神门穴处。
- 伏梁：心下积聚之证，如梁伏于心下。
- 肘网：肘部筋脉如网状拘急。
- 成伏梁唾脓血者，死不治：伏梁证若见唾脓血，为病情危重，预后不良。
- 季冬痹：手少阴经筋病，应季冬（十二月）之气。
- 中指：中指，手厥阴心包经所起。
- 臂阴：上臂内侧。
- 孟冬痹：手心主（手厥阴）经筋病，应孟冬（十月）之气。
结构分析
本篇系统论述十二经筋，依十二月痹之序排列，分为七个部分：
第一部分（足太阳之筋）：起于足小指，上结于踝、膝、腘、臀、脊、项、头、鼻、目、肩、腋、缺盆。病则跟肿、腘挛、脊反折、项急。治以燔针劫刺，以痛为输。应仲春之气。
第二部分（足少阳与足阳明）：足少阳之筋起于第四趾，结于外踝、膝外、髀枢、腋、缺盆、耳后、额角。病则转筋、维筋相交（伤左角右足不用）。足阳明之筋起于中三趾，结于跗、膝、髀、阴器、腹、缺盆、颈、口、鼻、耳前。病则㿗疝、口僻。口僻治法独特，以马膏涂急侧、白酒桂涂缓侧、桑钩钩正。分别应孟春、季春之气。
第三部分（足太阴与足少阴）：足太阴之筋起于大指内侧，结于内踝、膝内、髀、阴器、脐、肋、胸中。足少阴之筋起于小指下，并太阴之筋上行，结于踵、内辅、阴器、脊、项、枕骨。病则痫瘛及痉，在外不能俯、在内不能仰。在内者须熨引饮药。分别应孟秋、仲秋之气。
第四部分（足厥阴之筋）：起于大指之上，结于内踝前、胫、内辅、阴器，络诸筋。病则阴器不用——伤于内不起、伤于寒缩入、伤于热纵挺。治以行水清阴气，转筋者燔针劫刺。应季秋之气。
第五部分（手太阳与手少阳）：手太阳之筋起于小指，结于腕、肘内、腋下、肩胛、颈、耳后。病则耳鸣、颈筋急、筋瘘颈肿。手少阳之筋起于第四指，结于腕、肘、臑外、肩、颈、舌本、耳前、目外眦。病则舌卷。分别应仲夏、季夏之气。
第六部分（手阳明与手太阴）：手阳明之筋起于食指，结于腕、肘外、臑、肩髃、脊、颈、颊、頄，左右交叉。病则肩不举、颈不可左右视。手太阴之筋起于大指，结于鱼后、寸口、肘中、臑内、腋下、缺盆、胸里、贲、季胁。病甚成息贲。分别应孟夏、仲冬之气。
第七部分（手少阴与手心主）：手少阴之筋起于小指内侧，结于锐骨、肘内、腋、乳里、胸中、贲、脐。病则内急、伏梁、肘网，成伏梁唾脓血者死不治。手心主之筋起于中指，并太阴之筋上行，结于肘内、腋下、胁、胸中、贲。病则胸痛息贲。分别应季冬、孟冬之气。
十二经筋之病，总以燔针劫刺、以知为数、以痛为输为治则，以十二月痹为名，体现经筋应天时之整体观。