导读
本篇论述营卫之气之生成、运行及会合规律,阐明"清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外"之理,并提出上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎之三焦生理特性,为气血运行理论之基石。
第一段 营卫之生成与运行
黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。
岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外。营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜。故气至阳而起,至阴而止。
故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气。如是无已,与天地同纪。
简注:
- 人受气于谷:人之气血来源于水谷。
- 谷入于胃,以传与肺:水谷入胃,精微上输于肺,再布散全身。
- 清者为营,浊者为卫:水谷精微中清柔者在脉中为营气,剽悍者在脉外为卫气。
- 营在脉中,卫在脉外:营行脉内,营养全身;卫行脉外,卫护体表。
- 五十而复大会:营卫一昼夜各行五十周次后大会合。
- 分为昼夜:卫气白昼行于阳二十五度,夜间行于阴二十五度。
- 合阴:夜半营卫会合于内脏,称为合阴。
- 太阴主内,太阳主外:太阴主营气行于内,太阳主卫气行于外。
第二段 营卫与睡眠之关系
黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人不昼瞑者,何气使然?
岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。
简注:
- 昼精而夜瞑:白昼精神清爽,夜间安寐。
- 卫气内伐:卫气不足,内扰而与营气相争。
- 昼不精,夜不瞑:白天精神不振,夜间不能安睡。
- 营卫运行通畅为睡眠之生理基础,年老营卫衰少则睡眠失常。
第三段 营卫之会与三焦
黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?
岐伯答曰:营出于中焦,卫出于下焦。
黄帝曰:愿闻三焦之所出。
岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌下。足阳明常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。
黄帝曰:人有热饮食下胃,其气未定,则汗出,或出于面,或出于背,或出于身半。其不循卫气之道而出何也?
岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道。此气悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。
简注:
- 营出于中焦,卫出于下焦:营气生于中焦脾胃,卫气根于下焦肾间动气。
- 上焦出于胃上口:上焦之气从胃上口而出,上行布胸中。
- 五十度而复大会于手太阴:营气一昼夜行五十周,大会合于手太阴肺经。
- 漏泄:卫气剽悍滑疾,遇腠理开则外出为汗,不循常道,名为漏泄。
第四段 中焦之功用
黄帝曰:愿闻中焦之所出。
岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后。此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。
黄帝曰:夫血之与气,异名同类,何谓也?
岐伯答曰:营卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血。故人生有两死,而无两生。
简注:
- 泌糟粕,蒸津液,化其精微:中焦泌别糟粕,蒸化津液,化生精微。
- 化而为血,以奉生身:精微上注肺脉化为血,奉养全身,最为宝贵。
- 血之与气,异名同类:血与气同源于水谷精微,名异而实同类。
- 夺血者无汗,夺汗者无血:血汗同源,失血者不可发汗,汗多者伤血。
- 两死而无两生:血汗并夺则死,不可两伤。
第五段 下焦之功用与三焦总论
黄帝曰:愿闻下焦之所出。
岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。
黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下何也?
岐伯答曰:酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。
黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。
简注:
- 别回肠,注于膀胱:下焦泌别水液,从回肠渗入膀胱。
- 济泌别汁:济泌即渗滤,分别清浊。
- 酒者,熟谷之液也:酒为已熟之谷所酿,气悍清疾,故先于谷而排出。
- 上焦如雾:上焦宣发散布,如雾露之弥漫。
- 中焦如沤:中焦腐熟水谷,如物之浸渍沤烂。
- 下焦如渎:下焦排泄糟粕水液,如沟渠之疏通。
结构分析
本篇分为五个部分:
第一部分(营卫生成与运行):人受气于谷,清者为营、浊者为卫,营在脉中、卫在脉外。营卫一昼夜各行五十周而大会,卫气昼行阳、夜行阴,与天地同纪。夜半合阴,平旦阳受气。
第二部分(营卫与睡眠):壮者气血盛、气道通,营卫不失其常,故昼精夜瞑。老者气血衰、气道涩,营气衰少而卫气内伐,故昼不精夜不瞑。阐明睡眠之生理基础在于营卫运行通畅。
第三部分(营卫所出与上焦):营出于中焦,卫出于下焦。上焦出于胃上口,上行布胸中,与营俱行五十度而大会于手太阴。论漏泄之理——卫气悍滑,遇腠理开则外出为汗。
第四部分(中焦与血气同源):中焦泌糟粕、蒸津液、化精微为血,奉养全身。血与气异名同类,夺血无汗、夺汗无血,血汗同源不可两伤。
第五部分(下焦与三焦总论):下焦别回肠、渗入膀胱,济泌别汁。酒为熟谷之液,气悍先出。总结三焦特性——上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎,为三焦生理之经典概括。