导读
本篇论述四时之气各有所在，针灸治疗当因时制宜。春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在筋骨，故刺法随四时而异。又详论温疟、风水、飧泄、转筋等诸病之刺法，及四时刺法之禁忌，体现"因时施治"之治疗原则，为时间针灸学之重要文献。
第一段 四时之气各有所在
黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？
岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。
故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。夏取盛经孙络，取分间绝皮肤。秋取经俞，邪在腑，取之合。冬取井荥，必深以留之。
简注：
- 四时之气各有所在：春夏秋冬四时之气各居不同部位。
- 得气穴为定：灸刺之道以得气穴之所在为准则。
- 春取经血脉分肉之间：春气在经脉，故取经脉、血脉、分肉之间。
- 甚者深刺之，间者浅刺之：病甚者深刺，病轻者浅刺。间，轻也。
- 夏取盛经孙络：夏气在孙络，故取盛满之经与孙络。
- 取分间绝皮肤：取分肉间，透过皮肤浅刺。
- 秋取经俞：秋气在皮肤，取各经之俞穴。
- 邪在腑，取之合：邪在六腑者，取合穴治之。
- 冬取井荥：冬气在筋骨，取井穴、荥穴。
- 必深以留之：冬刺必深刺而久留其针。
第二段 温疟之刺法
温疟汗不出，为五十九痏。
风㽷肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之。
简注：
- 温疟：感受温邪所致之疟疾，以但热不寒为特征。
- 五十九痏：痏（wěi），针刺之痕。指五十九个热病要穴，用以泻热发汗。
- 风㽷肤胀：风邪所致之浮肿，皮肤肿胀。
- 五十七痏：治水病之五十七穴。
- 取皮肤之血者，尽取之：取皮肤上郁血之络刺出血，尽去其瘀。
第三段 飧泄转筋等病之刺法
飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。
转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。
徒㽷，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之，而内之，入而复之，以尽其㽷。必坚束之，缓则烦悗，急则安静。间日一刺之，㽷尽乃止。饮闭药，方刺之时，徒饮之。方饮之时，饮之。
简注：
- 飧泄：大便稀溏完谷不化之泄泻，属脾虚。
- 补三阴之上：补三阴交穴之上，即补足太阴脾经。
- 补阴陵泉：阴陵泉为足太阴合穴，补之以健脾止泄。
- 热行乃止：待针下有热感传导乃止。
- 转筋于阳治其阳：转筋（痉挛）在外侧者，刺阳经。
- 转筋于阴治其阴：转筋在内侧者，刺阴经。
- 卒刺之：卒，同"猝"。当急刺之，不宜迟缓。
- 徒㽷：单纯水胀，无外邪者。
- 环谷下三寸：环谷即环跳处，下三寸为排水之穴。
- 铍针：形如剑锋之针，用以排脓放水。
- 筒之：以筒纳入针孔引流放水。
- 必坚束之：放水后须紧束腹部。
- 间日一刺之，㽷尽乃止：隔日一刺，至水尽乃止。
第四段 著痹及瘈疭之刺法
著痹不去，久寒不已，卒取其里骨。
瘈疭，取五痏，及列缺。
简注：
- 著痹：湿气胜者为著痹，留着不移，痛有定处。
- 卒取其里骨：当急取深部之骨穴刺之，以温经散寒。
- 瘈疭：瘈（chì），筋脉拘急收缩；疭（zòng），筋脉弛缓伸张。即抽搐。
- 取五痏：取五处穴位刺之。
- 列缺：手太阴络穴，主治头项、口齿及筋脉之疾。
第五段 四时刺法之禁忌与原则
黄帝曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？
岐伯曰：禁其不可刺也。
黄帝曰：余闻刺有五夺。
岐伯曰：无泻其不可夺者也。
黄帝曰：余闻刺有五过。
岐伯曰：补泻无过其度。
黄帝曰：余闻刺有五逆。
岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。
黄帝曰：余闻刺有九宜。
岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜。
简注：
- 五禁：五个不可针刺之禁忌，如大饥、大饱、大醉、大怒、大劳之时不可刺。
- 五夺：五种正气大虚不可泻者——形肉已夺、大夺血之后、大汗之后、大泄之后、新产大血之后，皆不可泻。
- 五过：补泻不可超过其度，过则为害。
- 五逆：病与脉象相逆者，如热病脉静、泄而脉大等，为五逆，刺之难愈。
- 九宜：通晓九针之理论，因宜施治，为九宜。
结构分析
本篇分为五个部分：
第一部分（四时之气所在）：四时之气各有所在——春在经脉、夏在孙络、秋在皮肤、冬在筋骨。灸刺之道以得气穴为定，春夏浅刺、秋冬深留，因时施治。
第二部分（温疟风水之刺）：温疟汗不出者取五十九痏以泻热；风水肤胀取五十七痏，刺皮肤郁血尽去之。
第三部分（飧泄转筋徒㽷之刺）：飧泄补三阴交、阴陵泉，久留待热行乃止。转筋分阴阳治之，卒刺。徒㽷以铍针放水，间日一刺，㽷尽乃止，配合饮闭药。
第四部分（著痹瘈疭之刺）：著痹久寒不已，卒取里骨深刺。瘈疭取五痏及列缺穴治之。
第五部分（五禁五夺五过五逆九宜）：总结针刺之禁忌与原则——五禁（不可刺）、五夺（不可泻）、五过（补泻无过其度）、五逆（病与脉逆）、九宜（明九针之论），为针灸施治之重要规范。