导读
本篇论述四时之气各有所在，针灸治疗当因时制宜。春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在筋骨，故刺法随四时而异。又详论温疟、风水、飧泄、转筋等诸病之刺法，及四时刺法之禁忌，体现"因时施治"之治疗原则，为时间针灸学之重要文献。
第一段 四时之气各有所在
黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？
白话： 黄帝向岐伯问道：四时之气各有不同的表现，百病的发生都有其缘由，灸刺的道理以什么为准则呢？
岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。
白话： 岐伯回答说：四时之气各有所在的部位，灸刺的道理以找准气穴的所在为准则。
故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。夏取盛经孙络，取分间绝皮肤。秋取经俞，邪在腑，取之合。冬取井荥，必深以留之。
白话： 所以春天取经脉、血脉、分肉之间刺之，病重的深刺，病轻的浅刺。夏天取盛满之经与孙络，取分肉间透过皮肤浅刺。秋天取各经之俞穴，邪在六腑的取合穴治之。冬天取井穴、荥穴，必须深刺而久留其针。
简注：
- 四时之气各有所在：春夏秋冬四时之气各居不同部位。
- 得气穴为定：灸刺之道以得气穴之所在为准则。
- 春取经血脉分肉之间：春气在经脉，故取经脉、血脉、分肉之间。
- 甚者深刺之，间者浅刺之：病甚者深刺，病轻者浅刺。间，轻也。
- 夏取盛经孙络：夏气在孙络，故取盛满之经与孙络。
- 取分间绝皮肤：取分肉间，透过皮肤浅刺。
- 秋取经俞：秋气在皮肤，取各经之俞穴。
- 邪在腑，取之合：邪在六腑者，取合穴治之。
- 冬取井荥：冬气在筋骨，取井穴、荥穴。
- 必深以留之：冬刺必深刺而久留其针。
第二段 温疟之刺法
温疟汗不出，为五十九痏。
白话： 温疟汗出不来的，取五十九个热病要穴刺之，以泻热发汗。
风㽷肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之。
白话： 风邪所致浮肿皮肤胀的，取五十七个治水之穴刺之，并取皮肤上有郁血的络脉刺出血，尽量去其瘀血。
简注：
- 温疟：感受温邪所致之疟疾，以但热不寒为特征。
- 五十九痏：痏（wěi），针刺之痕。指五十九个热病要穴，用以泻热发汗。
- 风㽷肤胀：风邪所致之浮肿，皮肤肿胀。
- 五十七痏：治水病之五十七穴。
- 取皮肤之血者，尽取之：取皮肤上郁血之络刺出血，尽去其瘀。
第三段 飧泄转筋等病之刺法
飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。
白话： 飧泄（大便稀溏完谷不化），取三阴交穴之上用补法，再补阴陵泉，都久留其针，待针下有热感传导才止。
转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。
白话： 转筋（痉挛）在外侧的，治其阳经；转筋在内侧的，治其阴经。都应当急刺，不宜迟缓。
徒㽷，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之，而内之，入而复之，以尽其㽷。必坚束之，缓则烦悗，急则安静。间日一刺之，㽷尽乃止。饮闭药，方刺之时，徒饮之。方饮之时，饮之。
白话： 单纯水胀无外邪的，先取环谷下三寸处，用铍针刺之，刺后用筒纳入针孔引流放水，反复进行，以排尽其水。放水后必须紧束腹部，束得松则心烦闷，束得紧则安静。隔日刺一次，水尽乃止。同时服用闭药（敛汗固涩之药），在刚刺之时空腹服下，在刚饮之时也服下。
简注：
- 飧泄：大便稀溏完谷不化之泄泻，属脾虚。
- 补三阴之上：补三阴交穴之上，即补足太阴脾经。
- 补阴陵泉：阴陵泉为足太阴合穴，补之以健脾止泄。
- 热行乃止：待针下有热感传导乃止。
- 转筋于阳治其阳：转筋（痉挛）在外侧者，刺阳经。
- 转筋于阴治其阴：转筋在内侧者，刺阴经。
- 卒刺之：卒，同"猝"。当急刺之，不宜迟缓。
- 徒㽷：单纯水胀，无外邪者。
- 环谷下三寸：环谷即环跳处，下三寸为排水之穴。
- 铍针：形如剑锋之针，用以排脓放水。
- 筒之：以筒纳入针孔引流放水。
- 必坚束之：放水后须紧束腹部。
- 间日一刺之，㽷尽乃止：隔日一刺，至水尽乃止。
第四段 著痹及瘈疭之刺法
著痹不去，久寒不已，卒取其里骨。
白话： 著痹（湿痹）久留不去，长期寒寒不止的，当急取深部之骨穴刺之，以温经散寒。
瘈疭，取五痏，及列缺。
白话： 瘈疭（抽搐），取五处穴位刺之，并取列缺穴治之。
简注：
- 著痹：湿气胜者为著痹，留着不移，痛有定处。
- 卒取其里骨：当急取深部之骨穴刺之，以温经散寒。
- 瘈疭：瘈（chì），筋脉拘急收缩；疭（zòng），筋脉弛缓伸张。即抽搐。
- 取五痏：取五处穴位刺之。
- 列缺：手太阴络穴，主治头项、口齿及筋脉之疾。
第五段 四时刺法之禁忌与原则
黄帝曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？
白话： 黄帝说：我听说针刺有五禁，什么叫五禁？
岐伯曰：禁其不可刺也。
白话： 岐伯说：就是禁止针刺不可刺的时机和部位。
黄帝曰：余闻刺有五夺。
白话： 黄帝说：我听说针刺有五夺。
岐伯曰：无泻其不可夺者也。
白话： 岐伯说：就是不可对正气大虚的人用泻法，不可夺其已虚之气。
黄帝曰：余闻刺有五过。
白话： 黄帝说：我听说针刺有五过。
岐伯曰：补泻无过其度。
白话： 岐伯说：补法和泻法都不可超过应有的限度。
黄帝曰：余闻刺有五逆。
白话： 黄帝说：我听说针刺有五逆。
岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。
白话： 岐伯说：病证与脉象相逆的，叫做五逆。
黄帝曰：余闻刺有九宜。
白话： 黄帝说：我听说针刺有九宜。
岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜。
白话： 岐伯说：通晓九针的理论，因宜施治，这就叫九宜。
简注：
- 五禁：五个不可针刺之禁忌，如大饥、大饱、大醉、大怒、大劳之时不可刺。
- 五夺：五种正气大虚不可泻者——形肉已夺、大夺血之后、大汗之后、大泄之后、新产大血之后，皆不可泻。
- 五过：补泻不可超过其度，过则为害。
- 五逆：病与脉象相逆者，如热病脉静、泄而脉大等，为五逆，刺之难愈。
- 九宜：通晓九针之理论，因宜施治，为九宜。
结构分析
本篇分为五个部分：
第一部分（四时之气所在）：四时之气各有所在——春在经脉、夏在孙络、秋在皮肤、冬在筋骨。灸刺之道以得气穴为定，春夏浅刺、秋冬深留，因时施治。
第二部分（温疟风水之刺）：温疟汗不出者取五十九痏以泻热；风水肤胀取五十七痏，刺皮肤郁血尽去之。
第三部分（飧泄转筋徒㽷之刺）：飧泄补三阴交、阴陵泉，久留待热行乃止。转筋分阴阳治之，卒刺。徒㽷以铍针放水，间日一刺，㽷尽乃止，配合饮闭药。
第四部分（著痹瘈疭之刺）：著痹久寒不已，卒取里骨深刺。瘈疭取五痏及列缺穴治之。
第五部分（五禁五夺五过五逆九宜）：总结针刺之禁忌与原则——五禁（不可刺）、五夺（不可泻）、五过（补泻无过其度）、五逆（病与脉逆）、九宜（明九针之论），为针灸施治之重要规范。