导读
本篇论述邪气客于五脏(肺、肝、脾胃、肾、心)之病候与刺法。邪在五脏各有其证——肺病则皮肤痛、寒热;肝病则两胁痛、善怒;脾胃病则肌肉痛、阳气不足;肾病则骨痛阴痹;心病则心痛喜悲。各以相应经脉之穴位施治,体现脏腑相关、循经取穴之治疗原则。
第一段 邪在肺
邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然乃刺之。取之缺盆中以越之。
简注:
- 邪在肺:邪气客于肺脏。
- 皮肤痛:肺合皮毛,邪在肺故皮肤痛。
- 寒热:肺主气属卫,邪客则恶寒发热。
- 上气喘:肺气上逆则气喘。
- 咳动肩背:咳嗽牵引肩背疼痛,因肺系于背。
- 膺中外腧:胸前膺部之中行外侧之腧穴,即中府等肺经穴。
- 背三节五脏之傍:背部第三椎旁之肺俞穴。
- 以手疾按之,快然乃刺之:以手按压穴位,觉舒畅处即刺之,此为揣穴定穴之法。
- 缺盆中以越之:取缺盆穴以发散肺邪。越,发散也。
第二段 邪在肝
邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣,节时脚肿。取之行间以引胁间,补三里以温中,出血以散恶血,取耳间青脉以去其掣。
简注:
- 邪在肝:邪气客于肝脏。
- 两胁中痛:肝脉布胁肋,邪客则两胁疼痛。
- 寒中:肝木乘土,中焦虚寒。
- 恶血在内:肝藏血,邪客则瘀血留滞于内。
- 行善掣:行走时易肢体抽掣,肝主筋故也。
- 节时脚肿:关节及足部时肿。
- 取之行间以引胁间:行间为足厥阴荥穴,刺之引胁间之邪。
- 补三里以温中:补足三里以温中焦脾胃。
- 出血以散恶血:刺络出血以散瘀血。
- 耳间青脉:耳后青色络脉,刺之以止抽掣。
第三段 邪在脾胃
邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。皆调于三里。
简注:
- 邪在脾胃:邪气客于脾胃。
- 肌肉痛:脾主肌肉,邪客则肌肉疼痛。
- 阳气有余,阴气不足,则热中善饥:胃阳盛脾阴不足,则中焦有热而消谷善饥。
- 阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛:胃阳虚脾阴盛,则中焦虚寒、肠鸣腹痛。
- 阴阳俱有余若俱不足,则有寒有热:阴阳俱盛或俱虚,则寒热错杂。
- 皆调于三里:无论寒热虚实,皆取足三里调治脾胃。
第四段 邪在肾
邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。
简注:
- 邪在肾:邪气客于肾脏。
- 骨痛:肾主骨,邪客则骨痛。
- 阴痹:阴寒之痹痛,深在骨,按之不得其处。
- 腹胀腰痛:肾开窍于二阴,邪客则腹胀、腰痛。
- 大便难:肾主二便,邪客则大便艰难。
- 肩背颈项痛,时眩:肾脉贯脊,邪客则肩背颈项痛;肾精不足则时时眩晕。
- 涌泉:足少阴井穴,在足心。
- 昆仑:足太阳经穴,在外踝后。
- 视有血者尽取之:视络脉有瘀血者尽刺去之。
第五段 邪在心
邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆。视有余不足而调之其输也。
简注:
- 邪在心:邪气客于心。
- 心痛:心居胸中,邪客则心痛。
- 喜悲:心藏神,邪客则神不宁,时时悲伤。
- 时眩仆:心血不足则时时眩晕,甚则仆倒。
- 视有余不足而调之其输:当辨心之虚实,有余泻之、不足补之,取心经之输穴调治。
结构分析
本篇分为五个部分:
第一部分(邪在肺):肺合皮毛,邪在肺则皮肤痛、寒热、上气喘、咳动肩背。取膺中外腧(中府等)、背三椎旁肺俞、缺盆穴,以手按快然处刺之,越出肺邪。
第二部分(邪在肝):肝脉布胁,邪在肝则两胁痛、寒中、恶血在内、行善掣、脚肿。取行间引胁间邪,补三里温中,刺络散瘀血,取耳间青脉止掣。
第三部分(邪在脾胃):脾主肌肉,邪在脾胃则肌肉痛。阳盛阴不足则热中善饥,阳虚阴盛则寒中肠鸣腹痛,俱有或俱不足则寒热错杂。皆调于足三里。
第四部分(邪在肾):肾主骨,邪在肾则骨痛阴痹,按之不得,腹胀腰痛、大便难、肩背颈项痛、时眩。取涌泉、昆仑,有瘀血者尽刺之。
第五部分(邪在心):心藏神,邪在心则心痛喜悲、时眩仆。视心之有余不足,调其输穴,虚补实泻。五邪之治皆循经取穴,为脏腑辨证施治之典范。