导读
本篇论述寒热病之证治,涵盖皮寒热、肌寒热、骨寒热等不同层次之寒热证候及刺法。又论鼠瘘寒热之刺法、暴瘖等急症之取穴,以及颈侧之动脉诸穴之定位与主治。篇中提出"身有五部"之说,指出五部痈疽为不治之死候,为外科预后判断之重要依据。
第一段 皮寒热与肌寒热
皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗。取三阳之络,以补手太阴。
肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗。取三阳于下,以去其血者,补足太阴,以出其汗。
简注:
- 皮寒热:寒热病邪在皮毛之层次。
- 不可附席:皮痛不可着席,即皮肤痛不可触物。
- 毛发焦:肺合皮毛,邪热灼津则毛发焦枯。
- 鼻槁腊:腊(xī),干枯。鼻干枯,肺开窍于鼻故也。
- 不得汗:邪闭皮毛,汗不得出。
- 取三阳之络:取足太阳之络穴飞扬,以泻表邪。
- 补手太阴:补手太阴肺经以助皮毛之正气。
- 肌寒热:寒热病邪深入肌肉之层次。
- 唇槁腊:脾开窍于口,其华在唇,邪热灼津则唇干枯。
- 取三阳于下去其血者:取足太阳在下之络刺出血,泻肌肉之热。
- 补足太阴以出其汗:补足太阴脾经,助脾运化以出汗散邪。
第二段 骨寒热
骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴之阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。
简注:
- 骨寒热:寒热病邪深入至骨之层次。
- 病无所安:骨痛不安,无处不痛。
- 汗注不休:肾主五液,邪热迫津则汗出不止。
- 齿未槁:肾主骨,齿为骨之余。齿未枯槁,说明肾气未竭。
- 取少阴之阴股之络:取足少阴在阴股之络穴刺之。
- 齿已槁,死不治:齿已枯槁,肾精已竭,故为不治之死候。
- 骨厥亦然:骨厥之病,齿槁与否之预后亦同。
第三段 鼠瘘寒热之刺法
鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者,使之拜;取足心者,使之跪。
简注:
- 鼠瘘:瘰疬之病,生于颈腋,如鼠之窜行,又名鼠疮。
- 还刺寒府:还,反复。反复刺寒府之穴。
- 寒府:寒气聚积之处,即足太阳经脉在膝外之穴。
- 附膝外解营:膝外侧骨缝之营分,即犊鼻外之穴。
- 取膝上外者使之拜:取膝上外侧之穴,令患者作拜揖之姿以取穴。
- 取足心者使之跪:取足心涌泉穴,令患者跪坐以取穴。
第四段 暴瘖诸症之刺法
暴瘖内逆,刺足阳明,不已,刺手阳明立已。暴瘖气鞕,刺扶突与舌本出血。
暴痹内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此天牖五部者也。
简注:
- 暴瘖:突然失音不能言。
- 内逆:气逆于内。
- 刺足阳明:刺足阳明胃经以降逆气。
- 不已刺手阳明:不愈则刺手阳明大肠经,可立愈。
- 气鞕:鞕(yìng),同"硬"。气机窒塞不通。
- 扶突:足阳明颈部之穴,在颈外动脉旁。
- 舌本出血:刺舌根出血以通窍。
- 暴痹内逆:突然痹闭气逆于内。
- 肝肺相搏:肝气与肺气相搏结。
- 血溢鼻口:血从鼻口溢出。
- 天府:手太阴肺经穴,在上臂内侧。
- 天牖五部:天牖为颈部五部之一,指颈侧五处动脉要穴。
第五段 颈侧五部之动脉
颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。次脉,足少阳脉也,名曰天牖。次脉,足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。
阳逆头痛,胸满不得息,取之人迎。
暴瘖气鞕,刺扶突与舌本出血。
简注:
- 人迎:颈侧大动脉处之穴,属足阳明胃经。
- 婴筋:颈部胸锁乳突肌。婴筋之前为人迎,之后为扶突。
- 扶突:手阳明大肠经穴,在颈侧。
- 天牖:足少阳胆经穴,在颈侧。
- 天柱:足太阳膀胱经穴,在项后。
- 天府:手太阴肺经穴,在腋下。
- 阳逆头痛:阳热之气上逆而头痛。
- 取人迎:取人迎穴以泻阳明上逆之热。
第六段 身有五部之死候
身有五部:伏菟一,腨二,背三,五脏之俞四,项五。此五部有痈疽者,死也。
五脏身有五部:一曰伏菟,二曰腨,三曰背,四曰五脏之俞,五曰项。五部有痈疽者,死不治。
简注:
- 伏菟:大腿前方股直肌处,即伏兔穴所在部位。
- 腨:小腿肚,即腓肠肌处。
- 背:背部。
- 五脏之俞:背部五脏之俞穴所在部位。
- 项:颈项之后部。
- 五部有痈疽者死:此五部若生痈疽,为五脏精气败绝之征,预后不良,多属死候。此为古代外科判断痈疽预后之重要标准。
结构分析
本篇分为六个部分:
第一部分(皮寒热与肌寒热):邪在皮毛则皮痛、毛发焦、鼻槁、不得汗,取三阳络泻邪、补手太阴。邪在肌肉则肌痛、唇槁,取三阳下刺出血、补足太阴以出汗。
第二部分(骨寒热):邪深入至骨则痛不安、汗注不休。齿未槁者取少阴阴股之络尚可治;齿已槁者肾精已竭,死不治。骨厥亦然。
第三部分(鼠瘘寒热):瘰疬寒热,反复刺寒府(膝外解营)。取膝上外穴令患者拜揖,取足心令跪坐,以体位定穴。
第四部分(暴瘖诸症):暴瘖气逆刺足阳明,不愈刺手阳明立已。气鞕者刺扶突与舌本出血。暴痹内逆、肝肺相搏、血溢鼻口者取天府。
第五部分(颈侧五部动脉):颈侧五部动脉——人迎(足阳明)、扶突(手阳明)、天牖(足少阳)、天柱(足太阳)、天府(手太阴),各有主治。阳逆头痛取人迎。
第六部分(身有五部死候):伏菟、腨、背、五脏之俞、项五部生痈疽者,为五脏精气败绝之征,死不治。为外科预后判断之重要依据。