导读
本篇专论厥病之证治，分厥头痛与厥心痛两大类。厥头痛以经气厥逆上冲于头为病，辨六经而取穴；厥心痛以五脏厥气逆犯于心为病，分肾、胃、脾、肝、肺五类心痛，各有特征与刺法。篇中论真头痛、真心痛之危候，及虫瘕、耳病、足髀、风痹等杂病证治，体现了厥病辨证分经、脏腑合参之诊治思路。
第一段 厥头痛
厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴。
白话： 厥头痛，面部好像肿起来一样而且心烦的，取足阳明胃经和足太阴脾经刺之。
厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。
白话： 厥头痛，头部脉络疼痛，心中悲伤，容易哭泣的，看到头部动脉反而盛满的，刺尽去其瘀血，然后调治足厥阴肝经。
厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。
白话： 厥头痛，头部沉重固定不移而痛的，泻头上五条经脉各行五穴，先取手少阴心经，后取足少阴肾经。
厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。
白话： 厥头痛，容易忘事，按压找不到痛处的，取头面部左右动脉之穴，后取足太阴脾经。
厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。
白话： 厥头痛，项部先痛，腰脊也随之疼痛的，先取天柱穴，后取足太阳膀胱经。
厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。
白话： 厥头痛，头痛剧烈，耳前后脉络涌动有热感的，泻出其瘀血，后取足少阳胆经。
简注：
- 厥头痛：经气厥逆上冲于头所致之头痛。
- 面若肿起而烦心：足阳明胃经上行于面，厥逆则面肿烦心，取足阳明、足太阴以调之。
- 头脉痛，心悲善泣：足厥阴肝经上连目系，厥逆则头脉痛、心悲善泣。视头动脉盛者刺去其血，后调足厥阴。
- 贞贞头重而痛：贞贞，固定不移貌。头重而痛不移，属少阴经气厥逆。泻头上五行各五穴，先手少阴后足少阴。
- 头上五行，行五：头部五条经脉之穴，每行五穴，共二十五穴。
- 意善忘，按之不得：善忘而痛无定处，按之不得，属足太阴脾经厥逆。
- 项先痛，腰脊为应：足太阳膀胱经行于项背腰脊，厥逆则项痛连及腰脊。先取天柱，后取足太阳经穴。
- 耳前后脉涌有热：足少阳胆经循耳前后，厥逆则脉涌有热。泻其血后取足少阳。
第二段 真头痛与头痛不可刺
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
白话： 真头痛，头痛极其剧烈，整个脑都痛，手足冰冷到肘膝关节的，是不治之死候。
头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。
白话： 头痛不可以取腧穴远刺的，是因为有外伤击堕，恶血留在体内，或者肌肉损伤，疼痛不止，只可局部刺之，不可远取腧穴。
头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。
白话： 头痛不可刺的，是大痹之恶证，每天发作的，可以让它稍微好转，但不能根治。
头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。
白话： 偏头冷痛的，先取手少阳三焦经、手阳明大肠经，后取足少阳胆经、足阳明胃经。
简注：
- 真头痛：头痛剧烈，脑尽痛，手足冷至肘膝关节，为阳绝阴竭之死候。
- 手足寒至节：寒冷至肘膝之关节，非指指趾之节。
- 有所击堕，恶血在于内：因外伤击堕致恶血留内之头痛，只可局部刺之，不可远取腧穴。
- 大痹为恶，日作者：大痹之头痛，每日发作，可暂缓而不可根治。
- 头半寒痛：偏头冷痛，属少阳、阳明之经气不达。先取手经，后取足经。
第三段 厥心痛
厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。
白话： 厥心痛，心痛与背部相互牵掣，容易抽搐，好像从背后触击心脏一样，身体伛偻屈曲的，这是肾心痛，先取京骨、昆仑穴，针刺后不愈，再取然谷穴。
厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。
白话： 厥心痛，腹部胀满胸中闷塞，心痛特别严重的，这是胃心痛，取大都、太白穴治之。
厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
白话： 厥心痛，疼痛如同用锥针刺心脏一样，心痛非常剧烈的，这是脾心痛，取然谷、太溪穴治之。
厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。
白话： 厥心痛，面色青苍如同死人的样子，整天不能深呼吸叹气的，这是肝心痛，取行间、太冲穴治之。
厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。
白话： 厥心痛，躺卧或闲居时心痛间断，一活动疼痛就加重，面色不变的，这是肺心痛，取鱼际、太渊穴治之。
简注：
- 厥心痛：五脏厥气逆犯于心所致之心痛。
- 与背相控，善瘈：心痛引背，相互牵掣，时发抽搐。
- 如从后触其心，伛偻者：如从背后触心，身体伛偻屈曲，为肾经厥逆犯心。京骨、昆仑为足太阳经穴，然谷为足少阴荥穴。
- 发针不已：针刺后痛不止。
- 腹胀胸满，心尤痛甚：胃气厥逆上犯于心，取足太阴之大都、太白以健脾调胃。
- 痛如以锥针刺其心：脾经厥逆，痛如锥刺，取然谷、太溪以滋肾水制心火。
- 色苍苍如死状，终日不得太息：肝经厥逆，面色青苍，气机郁闭。取行间、太冲以平肝泻热。
- 卧若徒居，心痛间，动作痛益甚：肺心痛，卧居时痛减，动作则加重，面色不变。取鱼际、太渊以调肺气。
第四段 真心痛与虫瘕
真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
白话： 真心痛，手足冰冷到肘膝关节，心痛非常剧烈，早上发作晚上死，晚上发作早上死。心痛不可刺的，是因为心下有积聚盛实，不可取腧穴刺之。
肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针；心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。恐腹憹痛，形中上者。
白话： 肠中有虫积成瘕及蛔虫的，都不可用小针治疗；心腹疼痛，发作时烦扰不安，痛处聚成肿块，往来上下移动，疼痛时作时止，腹部发热、口渴流涎的，这是蛔虫所致。用手聚拢按住虫聚之处坚持不放，不让虫移动，用大针刺之，久持其针，等虫不动了才出针。恐怕腹中烦痛，是虫形从中上行的缘故。
简注：
- 真心痛：心痛剧烈，手足冷至肘膝，朝发夕死，夕发旦死，为心脉不通之危候。
- 中有盛聚：心下有积聚盛实者，不可取腧穴刺之。
- 虫瘕及蛟蛕：蛟蛕即蛔虫。肠中虫积成瘕，不可用小针治之。
- 憹作痛：憹，烦扰不安。痛作时烦扰不安。
- 往来上下行，痛有休止：虫积之痛，往来上下移动，时作时止，为虫痛之特征。
- 腹热喜渴涎出：虫积生热，故腹热口渴流涎。
- 以手聚按而坚持之：以手按住虫聚之处，勿使移位，再以大针刺之。
- 久持之，虫不动，乃出针：久持针待虫不动而后出针。
- 恐腹憹痛，形中上者：若虫形自中而上行者，恐其上窜致痛更甚。
第五段 耳病与杂病
耳聋无闻，取耳中；耳鸣，取耳前动脉；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍，耳无闻也。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。
白话： 耳聋听不见声音的，取耳中穴；耳鸣的，取耳前动脉处之穴；耳痛不可刺的，是因为耳中有脓，或有干结的耳垢，导致耳朵听不见。耳聋取无名指指甲角处（关冲穴），先取手经后取足经；耳鸣取中指指甲角处，左病取右、右病取左，先取手经后取足经。
足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。
白话： 大腿不能抬举的，侧卧取之，取环跳穴（髀枢之合处），用员利针刺之，不可用大针。
病注下血，取曲泉。
白话： 下血如注的，取足厥阴肝经曲泉穴治之。
风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年，死矣。
白话： 风痹酸痛无力，病久不能愈的，足冷如踩冰，有时又像浸在热汤中，大腿小腿酸痛无力，心烦头痛，时而呕吐时而烦闷，眩晕后出汗，久了则目眩，悲伤又容易恐惧，气短，不快乐，不出三年就会死。
简注：
- 取耳中：耳中穴，在耳门内。
- 耳前动脉：耳前动脉处之穴，如听宫穴。
- 干耵聍：干结之耳垢。
- 手小指次指爪甲上与肉交者：无名指指甲角处，手少阳经关冲穴。
- 左取右，右取左：左病取右，右病取左，为缪刺之法。
- 足髀不可举：髀骨不能抬举，取环跳穴（枢合中），以员利针刺之。
- 枢合中：环跳穴处，髀枢之合。
- 病注下血：下血如注，取足厥阴肝经曲泉穴以止血。
- 风痹淫泺：淫泺，酸痛无力貌。风痹日久不愈，足冷如冰又时热如汤，股胫酸痛，烦心头痛，时呕时闷，眩汗出，久则目眩，悲喜无常，短气不乐，不出三年而死。为风痹入深、气血俱败之候。
结构分析
本篇分为五个部分：
第一部分（厥头痛）：分论六经厥头痛之证治。面肿烦心取足阳明太阴；头脉痛心悲善泣取足厥阴；贞贞头重取手少阴足少阴；善忘取足太阴；项痛连腰脊取足太阳；耳前后脉涌热取足少阳。各辨经取穴，体现了头痛分经论治之原则。
第二部分（真头痛与头痛禁刺）：真头痛脑尽痛、手足寒至节为死候。外伤恶血之头痛只可局部刺之；大痹日作者可暂缓不可根治；头半寒痛取少阳阳明。为头痛之预后判断与禁忌。
第三部分（厥心痛）：分论五脏厥心痛之特征与刺法。肾心痛引背伛偻取京骨昆仑然谷；胃心痛腹胀取大都太白；脾心痛如锥刺取然谷太溪；肝心痛色苍苍取行间太冲；肺心痛动作益甚取鱼际太渊。为心痛分脏腑论治之典范。
第四部分（真心痛与虫瘕）：真心痛手足清至节、旦发夕死为心绝之候。虫瘕蛟蛕之痛往来上下、时作时止、腹热涎出，以大针按刺之法治之。强调辨证之重要。
第五部分（耳病与杂病）：论耳聋、耳鸣之取穴及缪刺之法。足髀不举取环跳以员利针。病注下血取曲泉。末论风痹淫泺之危候——足如履冰时如入汤、烦心头痛、悲喜无常，不出三年死，为风痹预后之重要判断。