导读
本篇以黄帝与岐伯问答之形式，辨析周痹与众痹之异。众痹各在其处、更发更止、以左右相应为特征；周痹则在血脉之中、随脉上下、不能左右移行。详论周痹之病机为风寒湿气客于分肉之间，迫切为沫，聚则分裂而痛，痛则神归生热，热解则厥，厥则他痹发。末论刺痹之法——必先切循六经、视虚实、通血结、调陷空，为痹证诊治之重要文献。
第一段 周痹与众痹之辨
黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿闻其故。
岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。
黄帝曰：愿闻众痹。
岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。
黄帝曰：善。刺之奈何？
岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。
简注：
- 周痹：痹痛随脉上下移行，周遍全身之痹证。
- 上下移徒随脉：痛处沿经脉上下移动。
- 间不容空：痛之移行迅速，其间几无空隙。
- 慉痛：慉，同搐。抽搐疼痛。
- 不及下针：痛移之速，来不及下针治疗。
- 不及定治：来不及确定治法而痛已止。
- 众痹：与周痹不同之痹证，痛在各处交替发作。
- 各在其处，更发更止：各痹痛各有定处，交替发作与停止。
- 以右应左，以左应右：左右交替相应，非真正周遍全身。
- 非能周也，更发更休也：不能周遍全身，只是交替发作与休止。
- 痛虽已止，必刺其处：众痹痛虽暂止，仍须刺其原发之处，防止复发。
第二段 周痹之特征与刺法
帝曰：善。愿闻周痹何如？
岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。
黄帝曰：刺之奈何？
岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。
简注：
- 在于血脉之中：周痹病位在血脉之中，与众痹在分肉之间不同。
- 随脉以上，随脉以下：痛沿经脉上下移行。
- 不能左右，各当其所：不能左右移行，只在经脉循行线上各当其位。
- 过之：截断其去路，阻止邪气蔓延。
- 脱之：拔除其根源，祛除病邪。
- 先刺其下以过之，后刺其上以脱之：痛从上往下移者，先刺下方截断去路，再刺上方祛除病源。反之亦然。此为"先截后拔"之刺法策略。
第三段 周痹之病机
黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？
岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。
简注：
- 风寒湿气，客于外分肉之间：三气杂至合而为痹，客于分肉之间。
- 迫切而为沫：邪气迫切分肉，津液凝聚而为沫（痰沫）。
- 沫得寒则聚：寒性收引，痰沫遇寒则聚而不散。
- 排分肉而分裂：痰沫聚积则排挤分肉，使之分裂，故痛。
- 痛则神归之：痛则神气集中于痛处。
- 神归之则热：神气聚则生热。
- 热则痛解：热则寒散，痛暂缓解。
- 痛解则厥：痛虽解而气机厥逆。
- 厥则他痹发：厥逆则邪气移行，他处复发痹痛。
- 发则如是：如此循环往复，形成周痹上下移行之特征。
第四段 刺痹之法
帝曰：善。余已得其意矣。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之。
黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。
简注：
- 内不在脏，外未发于皮：周痹之病位既不在内脏，也未发于皮肤表面。
- 独居分肉之间：邪气独居于分肉之间。
- 真气不能周：真气不能周流畅通，故命曰周痹。
- 切循其下之六经：以手切按循行足六经之脉络。
- 视其虚实：审察经脉之虚实。
- 大络之血结而不通：大络中血气结滞不通者，刺之出血以通之。
- 虚而脉陷空者：正气虚而脉陷空虚者，补之调之。
- 熨而通之：以温熨之法通其经脉。
- 其瘛坚，转引而行之：筋脉瘛缩坚急者，以转引之法导引气机运行。
- 九者，经巽之理：九针之理，在于通达经脉之顺逆。巽，顺也。
- 十二经脉阴阳之病也：十二经脉阴阳之病变，皆可以此理通之。
结构分析
本篇分为四个部分：
第一部分（周痹与众痹之辨）：黄帝问周痹上下移徒、间不容空之理，岐伯答以"此众痹也，非周痹也"。详述众痹之特征——各在其处、更发更止、以左右相应、非能周遍。刺法上强调痛虽已止仍须刺其原处，勿令复起，体现了"治未发"之预防思想。
第二部分（周痹之特征与刺法）：周痹在血脉之中，随脉上下移行，不能左右移行，各当其位。刺法采用"先截后拔"之策略——痛从上往下者先刺下以过之（截断去路），后刺上以脱之（拔除根源），反之亦然。此为针灸"迎随补泻"思想之具体运用。
第三部分（周痹之病机）：风寒湿气客于分肉之间，迫切为沫，沫得寒则聚，排分肉而分裂则痛，痛则神归生热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发。如此循环往复，形成周痹上下移行之特征。此段为中医对痹证病理机制之经典阐述，涉及邪气凝聚、神气反应、寒热转化、气机厥逆等病理环节。
第四部分（刺痹之法）：总结周痹之病位——内不在脏、外未发于皮、独居分肉之间、真气不能周。提出刺痹之通则：必先切循六经、视虚实、通血结、调陷空、熨而通之、转引行之。末以"九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也"总结全篇，点明九针之理在于通达十二经脉阴阳之顺逆，为痹证针刺治疗之总纲。