导读

本篇以黄帝与岐伯问答之形式,论述"上以语下"之先师传授之道。篇名"师传",即先师之所传,非书于竹帛者。内容涉及两方面:其一,论治国与治身之道,强调"顺"之为用——顺之则治,逆之则乱,无论临百姓、治身、治家属皆然;其二,详论五脏之逆从病候及刺法,以及饮食衣服之宜忌。篇中提出"入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便"之原则,为中医问诊之重要指导。


第一段 先师之传与顺之为用

黄帝曰:余闻先师,有所心藏,弗著于方。余愿闻而藏之,则而上,上以语下,下以语上,使百姓著之,无有终始,余愿闻之。

白话: 黄帝说:我听说先师心中藏有要旨,没有写在书上。我希望听后珍藏起来,作为准则上报下传,上以教导下,下以禀告上,使百姓都能知晓,流传不绝,我想听听。

岐伯曰:先师之所藏,上以语下,下以语上,非有所心藏也。夫治民与治自,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。顺者,非独阴阳脉论之逆顺也,百姓之血气,各以其形,而顺之也。

白话: 岐伯说:先师所藏的,上以传下、下以告上,并不是私藏。治理百姓与治理自身,治理彼方与治理此方,治理小事与治理大事,治理国家与治理家族,从来没有违逆而能治好的,唯有顺而已。所谓顺,不仅指阴阳经脉理论的逆顺,百姓的血气各有不同,要因其形体而顺之。

黄帝曰:顺之奈何?

岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。

白话: 黄帝说:怎样顺呢?

岐伯说:进入一国先问其风俗,进入一家先问其忌讳,登堂先问其礼节,面对病人先问其所便(喜恶宜忌)。

简注:


第二段 五脏之逆从与刺法

黄帝曰:便病人奈何?

白话: 黄帝说:怎样使病人得其便利呢?

岐伯曰:夫中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热;肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒。胃中寒则腹胀;肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄;胃中热、肠中寒则疾饥,小腹痛胀。

白话: 岐伯说:中焦有热、消渴之证就宜寒凉,寒中之证就宜温热。胃中有热则消谷善饥,令人心中空虚时常饥饿,脐以上皮肤发热;肠中有热则大便色黄如糜粥,脐以下皮肤发寒。胃中有寒则腹部胀满;肠中有寒则肠鸣、完谷不化的泄泻。胃寒肠热则既胀又泄;胃热肠寒则容易饥饿、小腹疼痛胀满。

黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,骄恣从欲,轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?

白话: 黄帝说:胃想要寒凉饮食,肠想要温热饮食,两者相逆,怎样调理呢?况且王公大人,食肉嗜酒之人,骄纵恣意,轻忽人言,无法禁止他们,禁则逆其心意,顺则加重病情,怎么办呢?先治什么呢?

岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?

白话: 岐伯说:人之常情,没有不怕死而乐生的。告知他纵欲的危害,语以养生的好处,以其所宜来引导,以其所苦来开导,即使是无道之人,哪有不听的呢?

简注:


第三段 五脏逆从之病候

黄帝曰:愿闻五脏之逆从。

白话: 黄帝说:我想听听五脏的逆从。

岐伯曰:肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。

白话: 岐伯说:肝藏血,魂舍于血中,肝气虚则恐惧,肝实则发怒。脾藏营,意舍于营中,脾气虚则四肢不能活动,五脏不安,脾实则腹胀、二便不利。心藏脉,神舍于脉中,心气虚则悲伤,心实则笑个不停。肺藏气,魄舍于气中,肺气虚则鼻塞不通、气短少气,肺实则喘息有声、胸部胀满、仰首呼吸。肾藏精,志舍于精中,肾气虚则四肢厥冷,肾实则胀满、五脏不安。

必审察其本末,按其虚实,以调其逆从,乃所以治之也。

白话: 必须仔细审察病的本末,辨别虚实,来调其逆从,这就是治疗的方法。

简注:


第四段 饮食衣服之宜

黄帝曰:何以知其当犯此也?

白话: 黄帝说:怎么知道应当这样做呢?

岐伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。候其所在而入客,视其寒温往来,调其虚实,以取其俞。泻其有余,补其不足,以调其平。间者并行,甚者独行。

白话: 岐伯说:春夏先治标后治本,秋冬先治本后治标。观察邪气所在之处而治之,看寒热往来的变化,调其虚实,取其俞穴。泻其有余,补其不足,使其达到平衡。病轻的可标本兼治(并行),病重的当专治一处(独行)。

黄帝曰:便其病人奈何?

白话: 黄帝说:怎样使病人得其便利呢?

岐伯曰:夫寒温中,必以饮食衣服,寒温之适也。饮食衣服,亦欲适寒温。寒无凄怆,温无灼灼。寒温中适,故气将留,留则营卫不行,不行则邪气客之,客之则病作。故衣服饮食,必适寒温,此所以便病人也。

白话: 岐伯说:调寒温,必藉饮食衣服使之适宜。饮食衣服也要适应寒温。寒不可过冷(凄怆),温不可过热(灼灼)。寒温适中则气机和畅;若失宜则气机留滞,留滞则营卫不通,不通则邪气侵入,侵入就发病。所以衣服饮食必须适宜寒温,这就是便利病人的方法。

简注:


结构分析

本篇分为四个部分:

  1. 第一部分(先师之传与顺之为用):黄帝问先师心藏之要,岐伯答以"上以语下,下以语上"之传承方式。核心在于"顺"——治民、治身、治国、治家,未有逆而能治者,唯顺而已。提出"入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便"之原则,将治国之礼与治病之理贯通,强调临病人必先问其所便。

  2. 第二部分(便病人与劝导之道):详论胃热肠寒、胃寒肠热之不同病候及饮食宜忌。面对王公大人骄恣从欲、禁顺两难之困境,提出"告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦"之劝导方法,以人情恶死乐生之本性为立足点,为医患沟通之经典论述。

  3. 第三部分(五脏逆从之病候):系统论述五脏所藏、所舍及虚实病候——肝藏血舍魂、脾藏营舍意、心藏脉舍神、肺藏气舍魄、肾藏精舍志。各脏虚实证候各异,治当"审察本末,按其虚实,调其逆从",为五脏辨证之纲领。

  4. 第四部分(饮食衣服之宜):论治法之标本先后——春夏先治标后治本,秋冬先治本后治标;间者并行,甚者独行。强调饮食衣服必适寒温——"寒无凄怆,温无灼灼",寒温中适则气机畅达,失宜则营卫不行、邪气客之。此为养生防病之日常准则,体现了中医"治未病"之思想。