导读

本篇以黄帝与岐伯问答之形式,论述"上以语下"之先师传授之道。篇名"师传",即先师之所传,非书于竹帛者。内容涉及两方面:其一,论治国与治身之道,强调"顺"之为用——顺之则治,逆之则乱,无论临百姓、治身、治家属皆然;其二,详论五脏之逆从病候及刺法,以及饮食衣服之宜忌。篇中提出"入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便"之原则,为中医问诊之重要指导。


第一段 先师之传与顺之为用

黄帝曰:余闻先师,有所心藏,弗著于方。余愿闻而藏之,则而上,上以语下,下以语上,使百姓著之,无有终始,余愿闻之。

岐伯曰:先师之所藏,上以语下,下以语上,非有所心藏也。夫治民与治自,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。顺者,非独阴阳脉论之逆顺也,百姓之血气,各以其形,而顺之也。

黄帝曰:顺之奈何?

岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。

简注:


第二段 五脏之逆从与刺法

黄帝曰:便病人奈何?

岐伯曰:夫中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热;肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒。胃中寒则腹胀;肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄;胃中热、肠中寒则疾饥,小腹痛胀。

黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,骄恣从欲,轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?

岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?

简注:


第三段 五脏逆从之病候

黄帝曰:愿闻五脏之逆从。

岐伯曰:肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。

必审察其本末,按其虚实,以调其逆从,乃所以治之也。

简注:


第四段 饮食衣服之宜

黄帝曰:何以知其当犯此也?

岐伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。候其所在而入客,视其寒温往来,调其虚实,以取其俞。泻其有余,补其不足,以调其平。间者并行,甚者独行。

黄帝曰:便其病人奈何?

岐伯曰:夫寒温中,必以饮食衣服,寒温之适也。饮食衣服,亦欲适寒温。寒无凄怆,温无灼灼。寒温中适,故气将留,留则营卫不行,不行则邪气客之,客之则病作。故衣服饮食,必适寒温,此所以便病人也。

简注:


结构分析

本篇分为四个部分:

  1. 第一部分(先师之传与顺之为用):黄帝问先师心藏之要,岐伯答以"上以语下,下以语上"之传承方式。核心在于"顺"——治民、治身、治国、治家,未有逆而能治者,唯顺而已。提出"入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便"之原则,将治国之礼与治病之理贯通,强调临病人必先问其所便。

  2. 第二部分(便病人与劝导之道):详论胃热肠寒、胃寒肠热之不同病候及饮食宜忌。面对王公大人骄恣从欲、禁顺两难之困境,提出"告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦"之劝导方法,以人情恶死乐生之本性为立足点,为医患沟通之经典论述。

  3. 第三部分(五脏逆从之病候):系统论述五脏所藏、所舍及虚实病候——肝藏血舍魂、脾藏营舍意、心藏脉舍神、肺藏气舍魄、肾藏精舍志。各脏虚实证候各异,治当"审察本末,按其虚实,调其逆从",为五脏辨证之纲领。

  4. 第四部分(饮食衣服之宜):论治法之标本先后——春夏先治标后治本,秋冬先治本后治标;间者并行,甚者独行。强调饮食衣服必适寒温——"寒无凄怆,温无灼灼",寒温中适则气机畅达,失宜则营卫不行、邪气客之。此为养生防病之日常准则,体现了中医"治未病"之思想。