导读
本篇专论"胀"之病机、病候与刺法。胀之本质在于卫气之逆行——卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和。若厥气在下，营卫留止，真邪相攻，卫气不行，则化为胀。篇中详论五脏之胀（心胀、肺胀、肝胀、脾胀、肾胀）与六腑之胀（胃胀、大肠胀、小肠胀、膀胱胀、三焦胀、胆胀）之各自病候，以及胀之所在——脏腑之外、排脏腑而廓胸胁、胀皮肤之理。末论刺胀当先审虚实、泻虚补实之禁忌，为胀证辨治之专篇。
第一段 胀之病机
黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？
白话： 黄帝说：寸口脉的反应，怎样才是胀病？
岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。
白话： 岐伯说：脉象大而坚实且涩的，就是胀病。
黄帝曰：何以知脏腑之胀也？
白话： 黄帝说：如何辨别是脏的胀还是腑的胀？
岐伯曰：阴为脏，阳为腑。
白话： 岐伯说：脉沉细属阴的为脏胀，脉浮大属阳的为腑胀。
黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中邪，脏腑之内乎？
白话： 黄帝说：气使人胀病，是在血脉之中呢，还是在脏腑之内呢？
岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。
白话： 岐伯说：这三者都有关，但都不是胀病所在的处所。
黄帝曰：愿闻胀之舍。
白话： 黄帝说：希望听听胀病所在的处所。
岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而廓胸胁，胀皮肤，故命曰胀。
白话： 岐伯说：胀病都在脏腑之外，排挤脏腑、充廓胸胁、胀于皮肤之间，所以叫作胀。
黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。
白话： 黄帝说：脏腑在胸胁腹里之内，如同匣匮收藏贵重器物，各有次序处所，名称不同而同处一域，其中之气各不相同，希望听听其中的道理。
黄帝曰：未解其意，再问。
白话： 黄帝说：我还没明白其中的意思，再问一次。
岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。曰：迎而夺之，恶乎无虚；追而济之，恶乎无实。迎之随之，以意和之，针道毕矣。
白话： 岐伯说：胸腹是脏腑的外郭。膻中是心主的宫城。胃是太仓。咽喉和小肠是传送之通道。胃的五窍如同里巷的门户。廉泉、玉英是津液通行的道路。所以五脏六腑各有界限，其病各有形状。营气循脉而行，卫气逆于脉中则为脉胀，卫气并于脉循分肉之间则为肤胀。取足三里泻之，病近的刺一次，病远的刺三次，无论虚实，关键在于迅速泻邪。迎其气来而夺之，岂有不虚之理；随其气去而济之，岂有不实之理。迎之随之，以意调和，针道就全在其中了。
简注：
- 脉大坚以涩：胀病之脉象——大而坚且涩，大为气盛，坚为邪实，涩为气滞。
- 阴为脏，阳为腑：寸口脉沉细者属脏胀，浮大者属腑胀。
- 三者皆存焉，然非胀之舍：胀虽与血脉、脏腑有关，但其舍不在血脉脏腑之中。
- 排脏腑而廓胸胁，胀皮肤：胀在脏腑之外，排挤脏腑、充廓胸胁、胀于皮肤之间。
- 膻中者，心主之宫城：膻中为心包络之屏障，如宫城护卫。
- 太仓：胃为水谷之海，如太仓储粮。
- 胃之五窍者，闾里门户：胃之上贲门、下幽门及咽、小肠、大肠之口等，如闾里之门户。
- 廉泉玉英：津液通行之道路。
- 卫气逆为脉胀：卫气逆于脉中则为脉胀。
- 卫气并脉循分为肤胀：卫气并于脉、循分肉之间则为肤胀。
- 三里而泻：取足三里泻之。
- 近者一下，远者三下：病近者刺一次，病远者刺三次。
- 迎而夺之，恶乎无虚：迎其气之来而夺之，岂有不虚者乎——泻法使邪气虚。
- 追而济之，恶乎无实：随其气之去而济之，岂有不实者乎——补法使正气实。
第二段 五脏之胀
黄帝曰：愿闻胀之形。
白话： 黄帝说：希望听听胀病的具体症状。
岐伯曰：心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背怏怏然，腰髀痛。
白话： 岐伯说：心胀的，心烦气短，睡卧不安。肺胀的，胸部虚满而喘息咳嗽。肝胀的，胁下胀满疼痛并牵及小腹。脾胀的，常打呃逆，四肢烦闷不舒，身体沉重无力胜衣，睡卧不安。肾胀的，腹部胀满牵及背部，怏怏不乐，腰髀疼痛。
简注：
- 心胀：心气逆胀则心烦、短气、卧不安宁。
- 肺胀：肺气逆胀则胸部虚满、喘息咳嗽。
- 肝胀：肝气逆胀则胁下满痛，引及小腹——肝经循胁抵小腹。
- 脾胀：脾气逆胀则善哕（呃逆）、四肢烦闷不舒、身体沉重无力胜衣、卧不安。
- 肾胀：肾气逆胀则腹部胀满引背、怏怏不乐、腰髀疼痛——肾经贯脊属肾络膀胱。
第三段 六腑之胀
胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹䐜胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
白话： 胃胀的，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中闻到焦臭味，妨碍饮食，大便困难。大肠胀的，肠鸣水声濯濯作响而痛，冬天再受寒则完谷不化的飧泄。小肠胀的，少腹胀满，牵及腰部疼痛。膀胱胀的，少腹胀满而小便不通。三焦胀的，气充于皮肤之中，虽胀而不坚实。胆胀的，胁下胀痛，口中发苦，常叹气。
简注：
- 胃胀：胃气逆胀则腹满、胃脘痛、鼻闻焦臭（胃热上熏）、妨碍饮食、大便艰难。
- 肠鸣而痛濯濯：大肠胀则肠鸣水声濯濯，冬日感寒则飧泄不化——寒气客于大肠。
- 少腹䐜胀，引腰而痛：小肠胀则少腹胀满，引腰而痛——小肠经循腰脊。
- 少腹满而气癃：膀胱胀则少腹胀满、小便不通（气癃）。
- 气满于皮肤中，轻轻然而不坚：三焦胀则气充于皮肤之中，虽胀而不坚实——三焦主气，气行于腠理皮肤。
- 胁下痛胀，口中苦，善太息：胆胀则胁下胀痛、口苦、善太息——胆经循胁，胆气郁则太息。
第四段 胀之刺法与禁忌
凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天刑。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。
白话： 以上这些胀病，其道理归于一，都要明辨逆顺，针刺取穴不失其度。如果虚证反泻、实证反补，会使神气离散，引邪入内、正气丧失，真气不能安定，这是粗工的失误，如同天刑致人于死。只有补虚泻实，使神气归位，长久充实正气、闭塞邪路，才称得上良工。
黄帝曰：胀者焉生？何因而有？
白话： 黄帝说：胀病是怎样产生的？什么原因造成的？
岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。
白话： 岐伯说：卫气在人身，正常时并脉而行，循于分肉之间，行有逆有顺，阴阳相随，从而得到天然调和，五脏更替运作，四时循序而行，水谷得以化生。如果厥逆之气起于下，营卫之气留滞不行，寒气上逆，真气与邪气相互攻伐，两气搏击，就合而成为胀病。
黄帝曰：善。何以解惑？
白话： 黄帝说：好。如何解除疑惑？
岐伯曰：合之于真，三合而得。
白话： 岐伯说：要与真气相合，合参天时、脉象、病形三者，才能确诊。
黄帝曰：善。
白话： 黄帝说：好。
简注：
- 其道在一：诸胀之理，其道归一，皆在卫气逆乱。
- 明知逆顺，针数不失：明察气之逆顺，针刺取穴不失其度。
- 泻虚补实，神去其室：虚者泻之、实者补之，为逆治，使神气离散。
- 致邪失正，真不可定：引邪入内、正气丧失，真气不能安定。
- 粗之所败，谓之天刑：粗工之失误，如同天刑致人于死。
- 补虚泻实，神归其室：虚者补之、实者泻之，为正治，使神气归位。
- 久塞其空，谓之良工：长久充实其正气、闭塞其邪气之径路，方为良工。
- 卫气并脉循分肉：卫气正常时并脉而行，循于分肉之间。
- 行有逆顺，阴阳相随：卫气之行有逆有顺，阴阳相随而和。
- 厥气在下，营卫留止：厥逆之气起于下，营卫之气留滞不行。
- 真邪相攻，两气相搏，乃合为胀：真气与邪气相攻搏击，合而为胀。
- 合之于真，三合而得：合参天时、脉象、病形三者，与真气相合，方可确诊胀之所在与性质。
结构分析
本篇分为四个部分：
第一部分（胀之病机）：以脉象"大坚以涩"辨胀，以阴阳分脏腑。论胀之舍不在血脉脏腑之中，而在脏腑之外、排脏腑廓胸胁胀皮肤。以胸腹为脏腑之郭、膻中为宫城、胃为太仓等比喻阐明脏腑之畔界。提出卫气逆为脉胀、卫气并脉循分为肤胀之病机，及取三里泻之之治法，并述迎随补泻之针道总则。
第二部分（五脏之胀）：分述心胀（烦心短气卧不安）、肺胀（虚满喘咳）、肝胀（胁满痛引小腹）、脾胀（善哕四肢烦悗体重）、肾胀（腹满引背腰髀痛）之病候，各依脏腑之经气循行与功能特点而辨。
第三部分（六腑之胀）：分述胃胀（腹满胃脘痛鼻闻焦臭）、大肠胀（肠鸣濯濯飧泄）、小肠胀（少腹䐜胀引腰痛）、膀胱胀（少满气癃）、三焦胀（气满皮肤不坚）、胆胀（胁痛口苦太息）之病候，六腑之胀各依其腑之气机与经脉特点而异。
第四部分（胀之刺法与禁忌）：强调"其道在一"——诸胀皆因卫气逆乱。告诫"泻虚补实"为大忌，致神去其室、天刑之祸；"补虚泻实"为正治，使神归其室、久塞其空。末论胀之成因——卫气常然并脉循分肉、行有逆顺，若厥气在下、营卫留止、真邪相攻、两气相搏则合而为胀。以"合之于真，三合而得"总结诊胀之法，须合参天时、脉象、病形三者。