导读
本篇论人之肥瘦壮幼体质不同，刺法亦当因人而异。肥人年质壮大、血充以滑、气涩以迟，刺当深而留之；瘦人皮薄色少、血清气滑、易脱于气、易损于血，刺当浅而疾之；常人则其血气和调，刺无失常数；婴儿肉脆血少气弱，刺当以毫针浅刺而疾发针。此即"因人制宜"之针刺原则。篇中又论逆顺之常——气之逆顺、脉之逆顺、刺之逆顺，强调"无迎逢逢之气，无击堂堂之阵"，为针灸因人施治与把握时机之重要篇章。
第一段 肥人瘦人之刺
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？
岐伯曰：年质壮大，血充以滑，气涩以迟，其用在深，留之，此肥人也。广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。
黄帝曰：刺瘦人奈何？
岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。
简注：
- 白黑肥瘦小长，各有数乎：人之肤色白黑、形体肥瘦、年龄长幼，针刺各有其法度。
- 年质壮大：年壮体格魁伟之人。
- 血充以滑，气涩以迟：肥人血充盈而滑利，气行涩而迟缓。
- 其用在深，留之：肥人针刺宜深刺而久留针。
- 广肩腋项：肩宽腋厚颈粗。
- 肉薄厚皮而黑色：肉虽薄而皮厚色黑。
- 唇临临然：嘴唇厚大下垂貌。
- 血黑以浊：血色深黑而浓浊。
- 贪于取与：性情贪于取予——肥人多气虚，性格多宽缓贪取。
- 深而留之，多益其数：深刺久留，增加针刺次数。
- 皮薄色少：瘦人皮肤薄而面色淡。
- 肉廉廉然：肌肉瘦削棱棱然。
- 薄唇轻言：唇薄语声轻。
- 血清气滑：血清稀而气行滑利。
- 易脱于气，易损于血：瘦人气血俱不足，易脱气损血。
- 浅而疾之：浅刺而快速出针，不宜久留。
第二段 常人与婴儿之刺
黄帝曰：刺常人奈何？
岐伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。
黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？
岐伯曰：刺壮士真骨，坚肉缓节，监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。
黄帝曰：刺婴儿奈何？
岐伯曰：婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。
简注：
- 视其白黑，各为调之：常人视其肤色白黑，各为调之。
- 端正敦厚者，其血气和调：形体端正敦厚之人，血气和调。
- 无失常数：针刺不失常法之度数。
- 壮士真骨：壮士骨骼强壮坚实。
- 坚肉缓节：肌肉坚实、关节舒缓。
- 监监然：刚强有力貌。
- 重则气涩血浊：稳重者气行涩而血浊——近于肥人之刺。
- 劲则气滑血清：劲急者气行滑而血清——近于瘦人之刺。
- 深而留之，多益其数：稳重者深刺久留，增其针数。
- 浅而疾之：劲急者浅刺速出。
- 肉脆，血少气弱：婴儿肌肉柔脆，气血俱弱。
- 以毫针，浅刺而疾发针：用毫针浅刺快速出针。
- 日再可也：每日针刺两次即可——婴儿不耐多刺。
第三段 逆顺之常
黄帝曰：临深决水，不用功力，而水可竭也，循掘决冲，而经可通也，此言气之逆顺，行针之逆顺奈何？
岐伯曰：逆而夺之，恶乎无虚；追而济之，恶乎无实。迎之随之，以意和之，针道毕矣。
黄帝曰：候气奈何？
岐伯曰：夫气之在脉也，邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
黄帝曰：其气逆顺，何气为逆，何气为顺？
岐伯曰：已逆而阳，其脉逆，已逆而阴，其脉顺，此之谓也。故曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵，此之谓也。
简注：
- 临深决水：临深水而决其堤，水可竭尽——比喻顺势而为，事半功倍。
- 循掘决冲：循其已掘之渠道而决其冲塞，经可通——比喻顺其势而行针。
- 气之逆顺，行针之逆顺：气有逆顺，行针亦有逆顺之法。
- 逆而夺之，恶乎无虚：逆其气来而夺之（泻法），岂有不虚者乎。
- 追而济之，恶乎无实：随其气去而济之（补法），岂有不实者乎。
- 迎之随之，以意和之，针道毕矣：迎其来而泻、随其去而补，以意调和，针道尽于此。
- 邪气来也紧而疾：邪气至则脉象紧而疾速。
- 谷气来也徐而和：谷气（正气）至则脉象徐缓而柔和。
- 已逆而阳，其脉逆：气已逆于阳分，其脉亦逆——病进为逆。
- 已逆而阴，其脉顺：气逆于阴分而脉顺——病退为顺。
- 无迎逢逢之气：不要迎击盛极之邪气——逢逢，盛貌。邪盛时不可强泻。
- 无击堂堂之阵：不要攻击堂堂正正之阵势——比喻邪气方盛时不可冒然攻刺，当避其锐、待其衰而刺之。
结构分析
本篇分为三个部分：
第一部分（肥人瘦人之刺）：论肥人与瘦人体质不同，刺法各异。肥人血充气涩、血黑以浊，刺当深而留之、多益其数；瘦人血清气滑、易脱气损血，刺当浅而疾之。此为"因人制宜"在针刺中之具体体现，体质决定刺法之深浅留疾。
第二部分（常人与婴儿之刺）：常人端正敦厚者血气和调，刺无失常数。壮士真骨者须辨其稳重与劲急——重则气涩血浊深留之，劲则气滑血清浅疾之。婴儿肉脆血少气弱，以毫针浅刺疾发，日再可也。此段进一步细化因人施刺之原则，涵盖壮士与婴儿之特殊刺法。
第三部分（逆顺之常）：以"临深决水""循掘决冲"比喻顺势行针之理。论迎随补泻——逆而夺之则虚、追而济之则实，以意和之，针道毕矣。辨邪气与谷气之脉象——邪气紧疾、谷气徐和。论气之逆顺——已逆而阳为逆、已逆而阴为顺。末以"无迎逢逢之气，无击堂堂之阵"告诫：邪气方盛时不可冒然攻刺，当避其锐气、待其衰而刺之，为针灸把握时机之重要原则。