导读
本篇专论刺血络之理与奇邪血络之病候。血络者，经脉之支络也，邪客其中则血留滞而成瘀。篇中详论刺血络之各种反应——有仆、有坠、有血出而射、有血少黑而浊、有血出清而半为汁、有发针而面色不变而烦悗、有多出血而不动摇等，各辨其因。又论奇邪不在经不在络而在血络之中之病机，及刺血络之原则——脉气盛则泻之、虚则补之、坚紧则久留之、寒则留之、热则疾之。为刺络放血疗法之理论专篇。
第一段 刺血络之反应
黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。
岐伯曰：此血络之病也。邪客于皮毛，入客于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。
黄帝曰：愿闻血络之刺，其病各异，其故何也？
岐伯曰：血脉者，盛则泻之，虚则补之，坚紧则久留之，寒则留之，热则疾之，此其法也。
简注：
- 奇邪而不在经者：奇邪不在正经之中，而在血络之中。
- 血络之病：邪客血络所致之病。
- 邪客于皮毛，入客于孙络：邪气由皮毛侵入孙络（最细小之络脉）。
- 留而不去，闭塞不通：邪气留滞孙络，闭塞不通。
- 不得入于经，流溢于大络：邪气不能入于正经，流溢于大络之中。
- 左注右，右注左：邪在大络中左右互注，不拘经脉之左右循行。
- 布于四末：邪气布散于四肢末端。
- 不入于经俞：邪气不入于经穴之中。
- 缪刺：左病刺右、右病刺左之刺法，用于邪在大络之病。
第二段 刺血络之诸候
黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而面色不变而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。
岐伯曰：脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。
血出而射者，其气盛也，故射也。
血少黑而浊者，其气涩也，留久而因脱也。
血出清而半为汁者，新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。
发针而面色不变而烦悗者，针入而气逆，气逆则阳气入，阳气入则邪气盛，邪气盛则面色不变而烦悗也。
多出血而不动摇者，其神气平，邪气微也。
简注：
- 刺血络而仆：刺血络后患者仆倒——因脉气本虚而强泻之，脱气则仆。
- 血出而射：刺后血喷射而出——其气盛，气血奔迫故射。
- 血少黑而浊：出血量少、色黑而浓浊——气机涩滞，血留久而瘀浊。
- 血出清而半为汁：血色清淡，一半为汁液——新饮水后液渗于络，未与血合，故汁与血别出。
- 面色不变而烦悗：出针后面色不变而心烦闷——针入气逆，阳气内入，邪气因之而盛，故烦悗而面色不变。
- 多出血而不动摇：出血多而神色不变——神气平和、邪气轻微，故虽多出血而不动其神。
第三段 血络之辨与刺禁
黄帝曰：针入而肉著者，何也？
岐伯曰：热气因于针，则针热，热则肉著于针，故坚焉。
黄帝曰：刺之有道乎？
岐伯曰：刺此者，必中其络，中其络则血出，其血出则已矣。不已，则视其血络，尽刺其血，无令血凝结也。
黄帝曰：善。血出已，其病不已，奈何？
岐伯曰：血出已，其病不已，复以他经刺之。不已，则数刺之，必中其经，中其经则已矣。
简注：
- 针入而肉著：进针后肌肉附着于针上——因热气随针而入，针热则肌肉黏著于针，故针感坚紧。
- 必中其络：刺血络必须刺中络脉。
- 中其络则血出，其血出则已：刺中络脉则瘀血出，血出则病愈。
- 视其血络，尽刺其血：若不已，审视其血络，将瘀血尽数刺出。
- 无令血凝结：勿使瘀血凝结不散。
- 复以他经刺之：血出已而病不已，则取他经之穴刺之。
- 数刺之，必中其经：多次针刺，必中其正经，中经则病愈——由络入经，层层深入。
第四段 奇邪血络之总结
黄帝曰：愿闻奇邪之在络者，其病何如？
岐伯曰：奇邪之在络者，其病无常处，或在左，或在右，或在上下，或在四末，其气留于大络，而不入于经，故命曰奇邪。其治之奈何？以缪刺之，左取右，右取左，此其法也。
黄帝曰：善。此所谓不知其经，不知其络，不知其俞，不知其节，不知其气之逆顺，不知其血之清浊，不知其病之所在，不可以刺也。知其道者，必有以知之，不知其道者，不可以刺也。
简注：
- 奇邪之在络者，其病无常处：奇邪留于大络，病无固定之处。
- 或在左，或在右，或在上下，或在四末：病位游移不定。
- 不入于经，故命曰奇邪：邪不入正经，异于常邪，故名奇邪。
- 缪刺之，左取右，右取左：治奇邪之法为缪刺——左病取右、右病取左。
- 不知其经，不知其络：不知经脉、络脉之循行。
- 不知其俞，不知其节：不知腧穴之所在与骨节之度数。
- 不知其气之逆顺，不知其血之清浊：不知气机之逆顺与血液之清浊。
- 不知其病之所在，不可以刺也：不知病之所在，不可妄刺。
- 知其道者，必有以知之：明道者必能察知病情。
- 不知其道者，不可以刺也：不明其道者不可施刺——强调针刺必须全面掌握经络、腧穴、气血、病位等知识，方可施术。
结构分析
本篇分为四个部分：
第一部分（奇邪与血络之病）：论奇邪不在经而在血络之病机——邪由皮毛入孙络，留而不去，不得入经，流溢大络，左右互注，布于四末，不入经俞，命曰缪刺。提出刺血络之总则——盛则泻、虚则补、坚紧久留、寒留热疾。
第二部分（刺血络之诸候）：详论刺血络后六种不同反应及其机理——仆者因脱气、射者因气盛、黑浊者因气涩留久、清汁者因新饮液渗、烦悗者因阳气入邪气盛、不动者因神平邪微。此段为临床刺络后各种反应之辨析，对判断正气盛衰与邪气性质有重要意义。
第三部分（血络之辨与刺禁）：论针入肉著之因——热气因针而入，针热则肉著。述刺血络之步骤——必中其络，血出则已；不已则尽刺其血，无令凝结；血出病不已则取他经，数刺必中其经则愈。体现了由络到经、层层深入之治疗思路。
第四部分（奇邪血络之总结）：总结奇邪在络之特征——病无常处、左右上下四末不定、不入于经，治以缪刺（左取右、右取左）。末以"不知其经、络、俞、节、气之逆顺、血之清浊、病之所在，不可以刺也"强调针刺必须全面掌握经络腧穴与气血病情，方可施术，为针刺之严谨态度与全面要求之总结。