导读
本篇以黄帝与岐伯问答之形式，论述一日分为四时与疾病昼夜变化之规律。百病多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，因朝则人气始生如春、日中人气长如夏、日入人气始衰如秋、夜半人气入脏如冬。又论脏气不胜之时病甚、所胜之时病起之理。末论五变主五输之刺法——脏主冬刺井、色主春刺荥、时主夏刺俞、音主长夏刺经、味主秋刺合。为针灸时间医学与子午流注之重要文献。
第一段 百病旦慧昼安夕加夜甚
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？
白话： 黄帝说：百病开始发生，必起于燥湿寒暑风雨等外邪，以及阴阳喜怒等情志、饮食居处等内因，邪气与气血相合而显现病形，侵犯某脏而得某病之名，这些我知道了。但百病多在清晨减轻、白天安稳、傍晚加重、夜间最甚，这是为什么呢？
岐伯曰：四时之气使然。
白话： 岐伯说：这是四时之气的变化造成的。
简注：
- 燥湿寒暑风雨：外感六淫之邪。
- 阴阳喜怒：情志失调之内伤。
- 饮食居处：饮食不节、居处不适之病因。
- 气合而有形：邪气与人身气血相合而显现病形。
- 得脏而有名：邪气侵犯某脏而得某病之名。
- 旦慧：清晨病情减轻、神志清爽。
- 昼安：白昼病情安稳。
- 夕加：傍晚病情加重。
- 夜甚：夜间病情最甚。
- 四时之气使然：此乃四时之气变化所致。
第二段 一日分为四时
黄帝曰：愿闻四时之气。
白话： 黄帝说：我想听听四时之气的情况。
岐伯曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
白话： 岐伯说：春主生发、夏主长盛、秋主收敛、冬主闭藏，这是气机的常态，人也与之相应。将一天分为四时，清晨如春，正午如夏，日落如秋，半夜如冬。清晨人气开始生发，病气衰退，所以病情减轻而清爽。正午人气旺盛，旺盛就能胜邪，所以病情安稳。傍晚人气开始衰退，邪气开始盛长，所以病情加重。半夜人气入于内脏闭藏，邪气独踞身中，所以病情最甚。
简注：
- 春生夏长，秋收冬藏：春主生发、夏主长盛、秋主收敛、冬主闭藏，此为四时气机之常。
- 人亦应之：人之气机亦随四时变化而相应。
- 以一日分为四时：将一日分为四个时段，对应四时。
- 朝则为春：清晨对应春季，气机始生。
- 日中为夏：正午对应夏季，气机盛长。
- 日入为秋：日落对应秋季，气机始收。
- 夜半为冬：半夜对应冬季，气机闭藏。
- 人气始生，病气衰，故旦慧：清晨人气始生发，病气衰退，故病情减轻而清爽。
- 人气长，长则胜邪，故安：正午人气旺盛，旺盛则能胜邪，故病情安稳。
- 人气始衰，邪气始生，故加：傍晚人气始衰退，邪气始盛，故病情加重。
- 人气入脏，邪气独居于身，故甚也：半夜人气入脏闭藏，邪气独踞身中，故病情最甚。
第三段 不应四时之反者
黄帝曰：其时有反者何也？
白话： 黄帝说：有时病情变化与这个规律相反，是为什么呢？
岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。
白话： 岐伯说：这是不随一日四时之气的常规变化，而是某一脏气独主其病的，必在脏气所不胜之时（被克之时）病情加重，在脏气所胜之时（克他之时）病情减轻而起。
简注：
- 其时有反者何也：有时病情变化与旦慧昼安夕加夜甚之规律相反，是何缘故？
- 不应四时之气：不随一日四时之气的常规变化。
- 脏独主其病：某一脏气独主其病，非一般邪气盛衰之变。
- 脏气之所不胜时者甚：在脏气所不胜之时（被克之时）病情加重。如肝病在庚辛（金克木）之时甚。
- 所胜时者起也：在脏气所胜之时（克他之时）病情减轻而起。如肝病在戊己（木克土）之时起。
第四段 顺天之时
黄帝曰：治之奈何？
白话： 黄帝说：怎样治疗呢？
岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。
白话： 岐伯说：顺应天时之变化而施治，疾病的愈期就可以预期。能顺应天时的是良工，违逆天时的是粗工。
简注：
- 顺天之时：顺应天时之变化而施治。
- 病可与期：疾病之愈期可以预期。
- 顺者为工：能顺应天时而治者为良工（高明之医）。
- 逆者为粗：逆天时而治者为粗工（平庸之医）。
第五段 五变主五输
黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。
白话： 黄帝说：好。我听说刺法有五变，用以主五输穴，我想听听其数。
岐伯曰：人有五脏，五脏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。
白话： 岐伯说：人有五脏，五脏有五种变化属性，五变各有五输穴，所以五五二十五输穴，以应春、夏、长夏、秋、冬五时。
黄帝曰：愿闻五变。
白话： 黄帝说：我想听听五变。
岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是为五变。
白话： 岐伯说：肝为阳脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。心为阳脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾为阴脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为阴脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾为阴脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，这就是五变。
简注：
- 五变：五脏之五种变化属性——色、时、音、味、日。
- 五输：五输穴——井、荥、俞、经、合。
- 五五二十五输：五脏各有五输穴，五五相乘为二十五输。
- 以应五时：以应春、夏、长夏、秋、冬五时。
- 牡脏：阳脏。肝、心属阳故为牡脏。牡，雄也。
- 牝脏：阴脏。脾、肺、肾属阴故为牝脏。牝，雌也。
- 其色青/赤/黄/白/黑：肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑，五行之色。
- 其时春/夏/长夏/秋/冬：肝春、心夏、脾长夏、肺秋、肾冬，五行之时。
- 其音角/徵/宫/商/羽：五音配五脏。
- 其味酸/苦/甘/辛/咸：五味配五脏。
- 其日甲乙/丙丁/戊己/庚辛/壬癸：天干配五脏，甲乙木属肝、丙丁火属心、戊己土属脾、庚辛金属肺、壬癸水属肾。
第六段 五变主五输之刺法
黄帝曰：以主五输奈何？
白话： 黄帝说：怎样以五变主五输穴呢？
岐伯曰：脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺俞；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输。
白话： 岐伯说：脏气应冬，冬刺井穴；色应春，春刺荥穴；时应夏，夏刺俞穴；音应长夏，长夏刺经穴；味应秋，秋刺合穴。这就是五变主五输之法。
黄帝曰：诸原安合，以致六输。
白话： 黄帝说：各原穴怎样配合，以构成六输呢？
岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。
白话： 岐伯说：原穴独不对应五时，以经穴合原穴，以应六腑之数，所以六六三十六输穴。
简注：
- 脏主冬，冬刺井：脏气应冬，冬刺井穴。井穴为脉气之所出，如水之源头。
- 色主春，春刺荥：色应春，春刺荥穴。荥穴为脉气之所溜，如水之微流。
- 时主夏，夏刺俞：时应夏，夏刺俞穴。俞穴为脉气之所注，如水之灌注。
- 音主长夏，长夏刺经：音应长夏，长夏刺经穴。经穴为脉气之所行，如水之流行。
- 味主秋，秋刺合：味应秋，秋刺合穴。合穴为脉气之所入，如水之汇合。
- 诸原安合，以致六输：六腑各有原穴，与五输合为六输，如何配合？
- 原独不应五时：原穴独不对应五时。
- 以经合之，以应其数：以经穴合原穴，以应六腑之数。
- 六六三十六输：六腑各有六输（井、荥、俞、原、经、合），六六相乘为三十六输。
第七段 五变取输之理
黄帝曰：何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春，愿闻其故。
白话： 黄帝说：为什么说脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋、色主春，我想听听其中的缘故。
岐伯曰：病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之俞；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。
白话： 岐伯说：病在五脏的，取井穴刺之；病变表现为面色改变的，取荥穴刺之；病时作时止、时轻时重的，取俞穴刺之；病变表现为声音改变的，取经穴刺之；经脉盛满而有瘀血的，病在胃以及因饮食不节而得病的，取合穴刺之，所以叫味主合。这就是五变取五输的道理。
简注：
- 病在脏者，取之井：病在五脏者刺井穴，因脏主冬，井应冬，冬为闭藏之始。
- 病变于色者，取之荥：病变表现为面色改变者刺荥穴，因色主春，荥应春。
- 病时间时甚者，取之俞：病时作时止、时轻时重者刺俞穴，因时主夏，俞应夏。
- 病变于音者，取之经：病变表现为声音改变者刺经穴，因音主长夏，经应长夏。
- 经满而血者：经脉盛满而有瘀血者。
- 病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合：病在胃及因饮食不节而得病者刺合穴，因味主秋，合应秋，胃为水谷之海主味。
- 味主合：味应秋，合穴应秋，故味主合。
- 是谓五变也：以上即五变取五输之理。
结构分析
本篇分为七个部分：
第一部分（百病旦慧昼安夕加夜甚）：黄帝问百病何以多旦慧、昼安、夕加、夜甚。岐伯答以"四时之气使然"，点明疾病昼夜变化之根本原因在于四时气机之消长。此问为全篇之核心命题，将疾病时间规律与天地四时之气相联系。
第二部分（一日分为四时）：详述一日分为四时之理论——朝为春、日中为夏、日入为秋、夜半为冬。人气随之一日之间有生、长、收、藏之变化：朝人气始生病气衰故旦慧，日中人气长胜邪故安，夕人气始衰邪气始生故加，夜半人气入脏邪气独居故甚。此为中医时间医学之经典论述，揭示了疾病昼夜节律之机理。
第三部分（不应四时之反者）：论病情变化不循旦慧昼安夕加夜甚之常律者，乃脏气独主其病。在脏气所不胜之时（被克之时）病甚，在所胜之时（克他之时）病起。此为五行生克在疾病时间规律中之具体运用，补充了常规四时节律之外之特殊情况。
第四部分（顺天之时）：总结治法之要——顺天之时而治则病可预期，顺者为工、逆者为粗。此论将时间因素纳入治疗决策，强调医者当知天时之顺逆，为"因时施治"之总纲。
第五部分（五变主五输）：述五脏之五变（色、时、音、味、日）与五输穴之配合关系。五脏各有五变，五变各有五输，五五二十五输以应五时。详列肝心脾肺肾之牡牝属性及色、时、音、味、日之配合。此为五输穴辨证选穴之理论基础。
第六部分（五变主五输之刺法）：具体论述五变主五输之刺法——脏主冬刺井、色主春刺荥、时主夏刺俞、音主长夏刺经、味主秋刺合。又论六腑原穴不应五时，以经穴合之，六六三十六输。此为五输穴时间针刺之具体方案，为子午流注针法之理论源头之一。
第七部分（五变取输之理）：解释五变取五输之具体应用——病在脏取井、病变于色取荥、病时作时止取俞、病变于音取经、病在胃及饮食不节取合。将五变理论与临床病证直接对应，形成了"病证—五变—五输—刺法"之完整诊疗体系，为针灸辨证选穴之重要指导。