导读
本篇以雷公受业于黄帝之形式，论九针之道约之为要之理。雷公问九针六十篇如何浑束为一，黄帝命其斋戒割臂歃血为盟而后授之。首论约方犹约囊，未满而约不可以为天下师。继而详论寸口主中、人迎主外之脉诊大法——人迎大一倍至四倍分主三阳经病，寸口大一倍至四倍分主三阴经病，盛虚紧代各有所主，并论补泻灸刺之治法。末以"大数"总结治疗总则，为中医人迎寸口对比诊法之经典文献。
第一段 雷公问约道与割臂歃血
雷公问于黄帝曰：细子得受，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。「外揣」言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？
白话： 雷公问黄帝说：我得以受教，通晓了九针六十篇，早晚勤勉研读，近编的简册编绳都断了，久远的简册已积满污垢，然而我仍然诵读不止，还是没有完全理解其中的含义。《外揣》篇说"浑束为一"，我不知道说的是什么意思。九针之道大则无外不包，小则无内不入，大小没有极限，高下没有度数，怎样归纳约束它呢？士人的才力有厚有薄，智虑有狭隘浅薄之处，不能博大深奥，像我这样自强于学的人，恐怕这些道理散失于后世，断绝于子孙，所以冒昧请问如何归纳约要呢？
黄帝曰：善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。
白话： 黄帝说：这个问题问得好啊。这是先师所禁戒的，私传是有罪的，必须割臂歃血为盟才行，你如果想得到它，何不诚心斋戒呢。
简注：
- 细子：雷公自谦之称。
- 近者编绝，久者简垢：近编之简册编绳已断，久远之简册已积污垢，形容勤学苦读之久。
- 讽诵弗置：诵读不止。
- 浑束为一：统括归一。出自《外揣》篇。
- 大则无外，小则无内：九针之道大无不包，小无不入。
- 束之奈何：如何归纳约束之。
- 褊浅：狭隘浅薄。褊，狭小。
- 先师之所禁：先师所禁戒之事，不可轻传。
- 坐私传之也：私传有罪。坐，定罪。
- 割臂歃血之盟：割臂出血，歃血为盟，表示郑重传授之仪式。
- 何不斋乎：何不诚心斋戒。
第二段 斋戒受盟与刺理总纲
雷公再拜而起曰：请闻命于是也，乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。
白话： 雷公再拜起身说：请让我遵命而行，于是斋戒住宿三日之后请求说：敢问今日正午，我愿意接受盟誓。黄帝便与他一同进入斋室，割臂出血，歃血为盟，黄帝亲自祝告说：今日正午，歃血为盟传授方术，有敢违背此言的人，反受灾祸。
雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书曰：慎之慎之，吾为子言之，凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。
白话： 雷公再拜说：我接受它。黄帝便左手握着他的手，右手授书给他，说道：谨慎再谨慎，我来对你说，凡针刺的道理，以经脉为首要，明了经脉的循行路线，知道它的长度度量，内以刺五脏，外以刺六腑，审察卫气的变化，卫气失调是百病之母，调和虚实，虚实之病才能停止，泻其血络中的瘀血，瘀血尽除则不危殆了。
简注：
- 斋宿三日：斋戒住宿三日，以示诚敬。
- 今日正阳：今日正午，阳气最盛之时。
- 歃血传方：歃血为盟而传授方术。
- 反受其殃：违背盟誓者反受灾祸。
- 左握其手，右授之书：左手握其手，右手授书，郑重传授之仪。
- 慎之慎之：谨慎再谨慎。
- 经脉为始：针刺之理以经脉为首要。
- 营其所行，知其度量：明了经脉之循行路线与长度度量。
- 内刺五脏，外刺六腑：内以刺五脏，外以刺六腑。
- 审察卫气，为百病母：审察卫气之变化，卫气失调为百病之母。
- 调其虚实，虚实乃止：调和虚实，虚实之病乃止。
- 泻其血络，血尽不殆：泻其血络之瘀血，瘀血尽则不危殆。
第三段 约方犹约囊
雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。
白话： 雷公说：这些都是我已经通晓的内容，但不知道如何归纳约要。
黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。
白话： 黄帝说：归纳方术就像扎束口袋一样，口袋装满了而不扎口，内容物就会散漏；方术成了而不归纳约要，神妙之理就不能与方术并存。
雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。
白话： 雷公说：我愿意做个下等材质的人，在未满的时候就先归纳约要。
黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。
白话： 黄帝说：学识未满而只知约要的人，虽然可以成为良工，但不能做天下的老师。强调必须先博学充实，然后才能归纳约要。
简注：
- 未知其所约也：已通晓其内容，但不知如何归纳约要。
- 约方者，犹约囊也：归纳方术犹如扎束口袋。
- 囊满而弗约，则输泄：口袋装满而不扎口，则内容物散漏。
- 方成弗约，则神与弗俱：方术已成而不归纳约要，则神妙之理不能与方术俱存。
- 愿为下材者，勿满而约之：雷公自谦为下材，愿在未满之时即先约之。
- 未满而知约之以为工，不可以为天下师：学识未满而只知约要者，虽可为工，但不可为天下之师。强调须先博学充实而后约之。
第四段 寸口主中人迎主外
雷公曰：愿闻为工。
白话： 雷公说：我想听听做良医的道理。
黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。
白话： 黄帝说：寸口脉主候内脏之阴的变化，人迎脉主候外腑之阳的变化，两者相互呼应，同往同来，如同引绳两端，大小齐等。春夏阳气盛，人迎脉微大为常；秋冬阴气盛，寸口脉微大为常。像这样的，就叫做健康无病之人。
简注：
- 愿闻为工：愿闻为工（良医）之道。
- 寸口主中：寸口脉主候内脏（阴）之变化。
- 人迎主外：人迎脉（颈动脉）主候外腑（阳）之变化。
- 俱往俱来，若引绳大小齐等：两者同往同来，如引绳两端，大小齐等，表示阴阳平衡。
- 春夏人迎微大：春夏阳气盛，人迎脉微大为常。
- 秋冬寸口微大：秋冬阴气盛，寸口脉微大为常。
- 平人：健康无病之人。
第五段 人迎脉候三阳之病
人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。
白话： 人迎脉大于寸口一倍，病在足少阳胆经；大一倍而且躁动的，病在手少阳三焦经。人迎脉大于寸口两倍，病在足太阳膀胱经；两倍而躁动的，病在手太阳小肠经。人迎脉大于寸口三倍，病在足阳明胃经；三倍而躁动的，病在手阳明大肠经。脉盛为热证，脉虚为寒证，脉紧为痛痹，脉代则疼痛时重时轻。盛则用泻法，虚则用补法，紧而痛的取分肉之间针刺，脉代的取血络放血，并且配合服药，脉陷下的用灸法，不盛不虚的取本经穴位治疗，叫做经刺。人迎脉大于寸口四倍，而且又大又快的，叫做溢阳，溢阳就是外格，阳气溢越而阴气不通，是死证不治。必须审察经脉的本末，辨别寒热，以验证脏腑的疾病。
简注：
- 人迎大一倍于寸口：人迎脉大于寸口一倍，病在足少阳胆经。
- 一倍而躁：大一倍且躁动者，病在手少阳三焦经。
- 人迎二倍：大两倍者，病在足太阳膀胱经；二倍而躁，在手太阳小肠经。
- 人迎三倍：大三倍者，病在足阳明胃经；三倍而躁，在手阳明大肠经。
- 盛则为热，虚则为寒：脉盛为热证，脉虚为寒证。
- 紧则为痛痹：脉紧为痛痹之证。
- 代则乍甚乍间：脉代则疼痛时甚时止。代，代脉，间歇不调。
- 紧痛则取之分肉：紧而痛者刺分肉之间。
- 代则取血络，且饮药：脉代者取血络放血，且配合服药。
- 陷下则灸之：脉陷下者用灸法。
- 不盛不虚，以经取之：不盛不虚者取本经穴位，名曰经刺。
- 人迎四倍，且大且数：人迎大于寸口四倍，且大且数，名曰溢阳。
- 溢阳为外格，死不治：阳气溢越外格，阴气不通，死不治。
- 审按其本末，察其寒热：审察经脉之本末，辨别寒热，以验证脏腑之病。
第六段 寸口脉候三阴之病
寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。
白话： 寸口脉大于人迎一倍，病在足厥阴肝经；大一倍而躁动的，病在手心主心包经。寸口脉大于人迎两倍，病在足少阴肾经；两倍而躁动的，病在手少阴心经。寸口脉大于人迎三倍，病在足太阴脾经；三倍而躁动的，病在手太阴肺经。阴盛则腹胀满、寒中、食物不消化；阴虚则热中、大便溏糜、少气、尿色改变；脉紧为痛痹；脉代则疼痛时作时止。盛则用泻法，虚则用补法，脉紧的先针刺而后用灸法，脉代的取血络放血，然后调治，脉陷下的只用灸法，陷下的人，脉血结滞于中，中有瘀血，血寒凝滞，所以适宜用灸法，不盛不虚的取本经穴位治疗。寸口脉大于人迎四倍，叫做内关，内关的人，脉又大又快，是死证不治。必须审察经脉本末的寒温，以验证脏腑的疾病。
简注：
- 寸口大于人迎一倍：寸口大于人迎一倍，病在足厥阴肝经；一倍而躁，在手心主心包经。
- 寸口二倍：大两倍者，病在足少阴肾经；二倍而躁，在手少阴心经。
- 寸口三倍：大三倍者，病在足太阴脾经；三倍而躁，在手太阴肺经。
- 盛则胀满，寒中，食不化：阴盛则腹胀满、寒中、食不化。
- 虚则热中、出糜、少气、溺色变：阴虚则热中、大便溏糜、少气、尿色改变。
- 紧则先刺而后灸之：阴经紧脉先刺而后灸。
- 陷下则徒灸之：阴经陷下者只用灸法。徒，只、仅。
- 脉血结于中，中有着血，血寒：脉血结滞于中，中有瘀血，血寒凝滞，故宜灸之。
- 寸口四倍，名曰内关：寸口大于人迎四倍，名曰内关。
- 内关者，且大且数，死不治：阴气内关不通，阳气不达，死不治。
- 审察其本末之寒温：审察经脉本末之寒温，以验证脏腑之病。
第七段 治疗大数
通其营输，乃可传于大数。大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。
白话： 通晓营气的输注运行规律，才可以传授治疗的总则大法。大法说：实盛的只用泻法，虚弱只用补法，脉紧的用灸法和针刺，并且配合服药，脉陷下的只用灸法，不盛不虚的取本经穴位治疗。所谓经治，包括饮药，也叫做灸刺，脉急的用导引之法，脉大而弱的，须要安静调养，不可用力过劳。
简注：
- 通其营输：通晓营气之输注运行规律。
- 大数：治疗之总则大法。
- 盛则徒泻之：实盛者只泻之。徒，只、仅。
- 虚则徒补之：虚弱者只补之。
- 紧则灸刺，且饮药：紧脉者用灸刺，且配合饮药。
- 陷下则徒灸之：陷下者只用灸法。
- 不盛不虚，以经取之：不盛不虚者取本经穴位治之。
- 经治者，饮药，亦曰灸刺：经治包括饮药与灸刺诸法。
- 脉急则引：脉急者用导引之法。
- 脉大以弱，则欲安静：脉大而弱者，须安静调养。
- 用力无劳也：不可用力过劳。
结构分析
本篇分为七个部分：
第一部分（雷公问约道）：雷公勤学九针六十篇，然未解"浑束为一"之义，恐其散失绝于子孙，问如何约之。黄帝答以此为先师所禁，须割臂歃血为盟方可传授。
第二部分（斋戒受盟与刺理总纲）：雷公斋宿三日，割臂歃血受盟。黄帝授以针刺总纲——经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气为百病母，调虚实，泻血络。此为针刺之根本原则。
第三部分（约方犹约囊）：约方如约囊，囊满不约则输泄，方成不约则神不俱。未满而知约者虽可为工，但不可为天下师。强调须先博学而后约之。
第四部分（寸口主中人迎主外）：寸口脉主候内脏之阴，人迎脉主候外腑之阳。两者相应如引绳齐等。春夏人迎微大、秋冬寸口微大为平人之常。
第五部分（人迎脉候三阳）：人迎大一倍至三倍分别候足少阳、足太阳、足阳明之病，躁则候手三阳。盛热虚寒紧痛代间，各论补泻灸刺之治法。人迎四倍为溢阳外格，死不治。
第六部分（寸口脉候三阴）：寸口大一倍至三倍分别候足厥阴、足少阴、足太阴之病，躁则候手三阴。盛则胀满寒中食不化，虚则热中出糜少气溺色变。陷下者脉血结于中宜灸之。寸口四倍为内关，死不治。
第七部分（治疗大数）：总结治疗总则——盛则徒泻，虚则徒补，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸，不盛不虚以经取之。脉急则引，脉大以弱则安静无劳。此为人迎寸口对比诊法与治疗之纲领。