导读

本篇专论卫气之运行与脏腑病候之关系。黄帝与岐伯问答,详述卫气昼行于阳、夜行于阴之规律,指出卫气留止之处即为病候所在。又论五脏之病候各有定位,可通过调理卫气之运行以治之。篇中提出"知六腑之气街"乃知疾病之要,为针灸治疗之重要指导。


第一段 卫气之运行

黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏,而外络肢节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六腑之气街者,能知解结契绍于门户;能知虚实之坚软者,知补泻之所在;能知病所舍者,知气之存亡。

白话: 黄帝说:五脏是用来藏精神魂魄的。六腑是用来受纳水谷而消化运化物的。经脉之气内连五脏,外络四肢关节。其中浮行于脉外不循经脉的气,就是卫气;行于脉中的精气,就是营气。阴阳相随,内外贯通,如同圆环没有端点,水流不息流行不止,谁能穷尽它呢。然而分别阴阳,都有标本虚实各自分布的所在。能辨别阴阳十二经脉的人,就知道疾病产生于何处;能诊察虚实所在的人,就能知道病位的上下;能知道六腑气街的人,就能懂得解开结聚、疏通络脉如同开门户的道理;能知道虚实之坚软的人,就知道补泻的所在;能知道病邪所停留之处的人,就知道气的存亡。

简注:


第二段 卫气之病候

黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而病,何气使然?

白话: 黄帝说:卫气在人体中,上下往来没有固定的规律,根据气的运行而发病,是什么气使其这样的呢?

岐伯曰:卫气者,出下焦,其气慓悍滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈。

白话: 岐伯说:卫气出于下焦,其性急疾滑利,不能进入脉中,所以循行于皮肤之中、分肉之间,熏蒸于肓膜,散布于胸腹。卫气运行逆乱就生病,顺达就痊愈。

黄帝曰:善。愿闻其病状何如?

白话: 黄帝说:好。我想听听它的病状是怎样的?

岐伯曰:虚则生寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒搏于皮肤之间,其气不行,其气不行故寒。实则生热,热则真气入,入则实,实则热搏于皮肤之间,故热。其气不行,故虚则寒,实则热。此卫气之虚实所生之病也。

白话: 岐伯说:卫气虚就生寒,寒则真气离去,真气离去就更虚,虚则寒气搏结于皮肤之间,气不能运行,气不能运行所以发寒。卫气实就生热,热则真气入聚,真气入聚就更实,实则热气搏结于皮肤之间,所以发热。气不能运行,所以虚则生寒、实则生热。这就是卫气虚实所产生的疾病。

简注:


第三段 五脏之病候

黄帝曰:五脏之病候,愿闻其故。

白话: 黄帝说:五脏的病候,我想听听其中的道理。

岐伯曰:肺病者,喘息鼻张;肝病者,眦青;脾病者,唇黄;心病者,舌卷短,颧赤;肾病者,颧与颜黑。

白话: 岐伯说:肺病的人,喘息而鼻翼张开;肝病的人,目眦发青;脾病的人,唇色发黄;心病的人,舌卷缩而短,颧部发赤;肾病的人,颧部和额部发黑。

简注:


第四段 卫气留止与刺法

黄帝曰:卫气之留于脉中,菀积不行,菀积不行,是卫气失常也。失常则无所不行,无所不行则病。愿闻其故。

白话: 黄帝说:卫气留滞在脉中,郁积而不运行,郁积不运行,就是卫气失常了。失常就到处不行,到处不行就生病。我想听听其中的缘故。

岐伯曰:卫气之留于腹中,蓄积不行,菀积不行,是谓卫气失常。其气不行,故为病。

白话: 岐伯说:卫气留滞在腹中,蓄积而不运行,郁积不运行,这就叫做卫气失常。其气不能运行,所以生病。

黄帝曰:治之奈何?

白话: 黄帝说:怎样治疗呢?

岐伯曰:其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,旁取之。积于上,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,必审其应而刺之。

白话: 岐伯说:卫气积聚在胸中的,取上部穴位治疗;积聚在腹中的,取下部穴位治疗;上下都满的,取旁侧穴位治疗。积聚在上部的,泻人迎、天突、喉中;积聚在下部的,泻三里和气街;上下都满的,上下都取穴,必须审察穴位的应验而后针刺。

简注:


结构分析

本篇分为四个部分:

  1. 第一部分(卫气之运行):五脏藏精神魂魄,六腑受水谷行化物。浮气不循经者为卫气,行于经者为营气,阴阳相随如环无端。能别十二经者知病所生,知六腑气街者能解结疏络,知虚实坚软者知补泻所在。

  2. 第二部分(卫气之病候):卫气出下焦,慓悍滑利,行于脉外,循皮肤分肉之间,熏肓膜,散胸腹。逆则病,从则愈。虚则生寒,实则生热,为卫气虚实所生之病。

  3. 第三部分(五脏病候):肺病喘息鼻张,肝病眦青,脾病唇黄,心病舌卷短颧赤,肾病颧与颜黑。五脏各应其窍其色,观外候可知内病。

  4. 第四部分(卫气留止与刺法):卫气留积不行则失常为病。积于胸中者上取之,泻人迎、天突、喉中;积于腹中者下取之,泻三里与气街;上下皆满者旁取之,必审其应而刺之。