导读
本篇专论卫气之运行与脏腑病候之关系。黄帝与岐伯问答,详述卫气昼行于阳、夜行于阴之规律,指出卫气留止之处即为病候所在。又论五脏之病候各有定位,可通过调理卫气之运行以治之。篇中提出"知六腑之气街"乃知疾病之要,为针灸治疗之重要指导。
第一段 卫气之运行
黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏,而外络肢节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六腑之气街者,能知解结契绍于门户;能知虚实之坚软者,知补泻之所在;能知病所舍者,知气之存亡。
简注:
- 其气内干五脏,而外络肢节:经脉之气内连五脏,外络四肢关节。干,联系。
- 浮气之不循经者,为卫气:浮行于脉外不循经脉者为卫气。
- 精气之行于经者,为营气:行于脉中之精气为营气。
- 亭亭淳淳乎:形容气血运行如水之流动不息。亭亭,水流貌;淳淳,流行不止。
- 标本虚实所离之处:经脉之标本虚实各有其所在。离,分布、所在。
- 六腑之气街:六腑经气聚会通行之要冲。气街,经气聚会之处。
- 解结契绍于门户:解开结聚,疏通络脉,如开门户。契绍,疏通连接。
第二段 卫气之病候
黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而病,何气使然?
岐伯曰:卫气者,出下焦,其气慓悍滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈。
黄帝曰:善。愿闻其病状何如?
岐伯曰:虚则生寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒搏于皮肤之间,其气不行,其气不行故寒。实则生热,热则真气入,入则实,实则热搏于皮肤之间,故热。其气不行,故虚则寒,实则热。此卫气之虚实所生之病也。
简注:
- 出下焦:卫气出于下焦,由肾中阳气化生。
- 慓悍滑利:卫气之性急疾滑利。慓悍,急疾勇猛。
- 不能入于脉也:卫气行于脉外,不入脉中。
- 循皮肤之中,分肉之间:循行于皮肤与分肉之间。
- 熏于肓膜:熏蒸于肓膜之间。肓膜,心下膈上之脂膜。
- 散于胸腹:散布于胸腹之中。
- 逆其气则病,从其气则愈:卫气运行逆乱则病,顺达则愈。
- 虚则生寒:卫气虚则生寒。
- 实则生热:卫气实则生热。
第三段 五脏之病候
黄帝曰:五脏之病候,愿闻其故。
岐伯曰:肺病者,喘息鼻张;肝病者,眦青;脾病者,唇黄;心病者,舌卷短,颧赤;肾病者,颧与颜黑。
简注:
- 喘息鼻张:肺开窍于鼻,肺病则喘息而鼻翼张开。
- 眦青:肝开窍于目,肝病则目眦青色。
- 唇黄:脾开窍于口,脾病则唇色黄。
- 舌卷短,颧赤:心开窍于舌,心病则舌卷短,颧部赤色。
- 颧与颜黑:肾之色黑,肾病则颧与颜面黑色。
第四段 卫气留止与刺法
黄帝曰:卫气之留于脉中,菀积不行,菀积不行,是卫气失常也。失常则无所不行,无所不行则病。愿闻其故。
岐伯曰:卫气之留于腹中,蓄积不行,菀积不行,是谓卫气失常。其气不行,故为病。
黄帝曰:治之奈何?
岐伯曰:其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,旁取之。积于上,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,必审其应而刺之。
简注:
- 菀积不行:郁积而不运行。菀,同"郁"。
- 卫气失常:卫气运行失常,郁积不行。
- 上取之:积于胸中者,取上部穴位刺之。
- 下取之:积于腹中者,取下部穴位刺之。
- 旁取之:上下皆满者,取旁侧穴位刺之。
- 人迎、天突、喉中:上部穴位,泻胸中积气。
- 三里与气街:下部穴位,泻腹中积气。
- 必审其应而刺之:必须审察穴位之应验而后刺之。
结构分析
本篇分为四个部分:
第一部分(卫气之运行):五脏藏精神魂魄,六腑受水谷行化物。浮气不循经者为卫气,行于经者为营气,阴阳相随如环无端。能别十二经者知病所生,知六腑气街者能解结疏络,知虚实坚软者知补泻所在。
第二部分(卫气之病候):卫气出下焦,慓悍滑利,行于脉外,循皮肤分肉之间,熏肓膜,散胸腹。逆则病,从则愈。虚则生寒,实则生热,为卫气虚实所生之病。
第三部分(五脏病候):肺病喘息鼻张,肝病眦青,脾病唇黄,心病舌卷短颧赤,肾病颧与颜黑。五脏各应其窍其色,观外候可知内病。
第四部分(卫气留止与刺法):卫气留积不行则失常为病。积于胸中者上取之,泻人迎、天突、喉中;积于腹中者下取之,泻三里与气街;上下皆满者旁取之,必审其应而刺之。