导读

本篇专论气之逆顺与刺法之宜忌。黄帝与伯高问答,论述气之逆顺乃针刺之关键,强调"刺之大约"在于审察气血之盛衰运行之逆顺。篇中提出"无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者"之四禁,以及"上工治未病"之预防思想,为针灸临床之重要准则。


第一段 气之逆顺

黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?

伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳四时五行也。脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也。刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。

简注:


第二段 刺之四禁

黄帝曰:候之奈何?

伯高曰:兵法曰无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法曰无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。

黄帝曰:候其可刺奈何?

伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必小昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。

简注:


第三段 刺之时机

黄帝曰:病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺,奈何?

伯高曰:病之始生也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其盛也,可待衰而已。故曰:因其盛而衰之,因其始而散之。故曰:病之始生,刺而已;病之盛,待衰而已。故曰:不可刺者有四:一曰病之始生,未可刺也;二曰病之方盛,未可刺也;三曰病之已衰,未可刺也;四曰病之与脉相逆者,未可刺也。此四者,皆不可刺也。

黄帝曰:善。

简注:


结构分析

本篇分为三个部分:

  1. 第一部分(气之逆顺):气之逆顺应天地阴阳四时五行,脉之盛衰候气血虚实,刺之大约在于明辨可刺、未可刺、已不可刺之时机。

  2. 第二部分(刺之四禁):以兵法喻刺法,提出四禁——无刺熇熇之热、无刺漉漉之汗、无刺浑浑之脉、无刺病与脉相逆者。上工刺未生、刺未盛、刺已衰;下工刺方袭、刺形盛、刺病脉相逆。提出"上工治未病,不治已病"之重要原则。

  3. 第三部分(刺之时机):病始生可刺而已,病盛待衰而已。因其盛而衰之,因其始而散之。不可刺者有四:病始生未定、病方盛、病已衰、病与脉相逆,此四者皆不可刺。