导读
本篇以玉版为名，喻针刺之道珍贵如玉，当慎重传守。黄帝与岐伯问答，论述针之浅深之理，强调针刺必须审察病之浅深、气之虚实，不可误刺。篇中详述逆刺五逆之危候——热病脉静、汗已出脉盛、病泄脉大、妇人手少阴脉动、咳溲血形脱，皆为逆证，刺之则危。此为针灸临床之重要警示。
第一段 针之浅深之理
黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。
白话： 黄帝说：我以为小针只是细小的物件，您却说它上合于天，下合于地，中合于人，我认为这超过了针本身的意义，想听听其中的缘故。
岐伯曰：何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，备死也，不备生也。夫针之与兵，其道孰多？夫针者，所以治疾也，不治已死之疾。故针虽小，而能治疾，所以合于天者也。
白话： 岐伯说：有什么比天更大的呢？比针大的，只有五种兵器罢了。五种兵器是为备战死而设的，不是为养生而设的。针与兵器相比，哪个道理更大呢？针是用来治病的，不治已经死去的病。所以针虽然小，却能治病救人，这就是它合于天道的缘故。
简注：
- 小针为细物：黄帝初以针为细小之物。
- 上合之于天，下合之于地，中合之于人：针刺之道与天地人三才相通。
- 过针之意：超过针本身之意义，言其道甚大。
- 五兵：五种兵器（弓矢、殳、矛、戈、戟），为备死之物。
- 备死也，不备生也：兵器为备战死而设，非为养生。
- 针者，所以治疾也，不治已死之疾：针为治病之器，治未死之疾，故合于生生之天道。
- 针虽小，而能治疾，所以合于天者也：针虽小而能治疾救人，合于天道好生之德。
第二段 针道之贵重
黄帝曰：夫针之与兵，孰为贵乎？
白话： 黄帝说：针与兵器，哪个更贵重呢？
岐伯曰：夫治民者，亦犹治兵也。夫兵者，所以诛不义而伐不道也，不得已而用之者也。夫针者，所以治疾救危者也，不得已而用之者也。然则兵与针，皆不得以而用之，然其意不同。兵以诛伐为意，针以生全为意，故针之与兵，其贵可知矣。
白话： 岐伯说：治理百姓如同用兵一样。兵器是用来诛伐不义、讨伐不道的，是不得已才使用的。针是用来治病救危的，也是不得已才使用的。然而兵器与针都是不得已而用之，但它们的目的不同。兵器以杀伐为目的，针以保全生命为目的，所以针与兵器哪个更贵重，就可以知道了。
简注：
- 治民者，亦犹治兵也：治理百姓如用兵，皆须审慎。
- 诛不义而伐不道：兵器为诛伐不义不道而设。
- 不得已而用之：兵与针皆不得已而用之。
- 兵以诛伐为意，针以生全为意：兵以杀伐为目的，针以保全生命为目的。
- 其贵可知矣：针以生全为意，故比兵更为贵重。
第三段 逆刺之危候
黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，针之能已乎？
白话： 黄帝说：疾病发生的时候，有情志喜怒无常，饮食不节制，阴气不足，阳气有余，营气运行不畅，就发为痈疽。阴阳之气不通，两热相搏，就化为脓，针刺能治愈吗？
岐伯曰：夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所成也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。已成脓血者，针石不能治也，无以易之也。
白话： 岐伯说：痈疽的发生，脓血的形成，不是从天而降，不是从地而出，是逐渐积累而成的。所以圣人在病尚未成形时就自治，愚者等到病已成后才治。已经形成脓血的，针石就不能治了，没有别的办法可以替代。
简注：
- 喜怒不测：情志变化无常。
- 阴气不足，阳气有余：阴虚阳亢之体质。
- 营气不行：营气运行不畅。
- 乃发为痈疽：气血壅滞，发为痈疽。
- 阴阳不通，两热相搏，乃化为脓：阴阳之气不通，热邪相搏，腐肉化脓。
- 不从天下，不从地出，积微之所成也：痈疽非从天降地出，乃积渐而成。
- 圣人自治于未有形也：圣人在病未成形时即治之。
- 愚者遭其已成也：愚者待病已成方治。
- 已成脓血者，针石不能治也：脓血已成，针石不能治，须以刀针排脓。
第四段 五逆之危候
黄帝曰：其已有脓血而后遭乎？不道隔着亦有期乎？
白话： 黄帝说：已经形成脓血之后才遇到吗？不按照规律治疗也有死期吗？
岐伯曰：以有逆顺也。逆者，五逆也。一曰热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；二曰病泄，脉洪大，是二逆也；三曰著痹不移，腘肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；四曰淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重，是四逆也；五曰寒热夺形，脉坚搏，是五逆也。此五逆者，不过十五日而死矣。
白话： 岐伯说：因为有逆有顺。逆证有五种。第一种是热病脉象反静，汗已出而脉反盛躁，这是第一逆；第二种是泄泻之病脉反洪大，这是第二逆；第三种是着痹固定不移，肌肉破溃，身热而脉偏绝，这是第三逆；第四种是房劳过度而形体消瘦，身热，面色枯白，以及便下紫黑血块而且严重，这是第四逆；第五种是寒热往来而形体消瘦，脉反坚实搏指，这是第五逆。这五种逆证，不超过十五天就会死亡。
简注：
- 逆者，五逆也：逆证有五种。
- 热病脉静，汗已出，脉盛躁：热病脉当盛，反见静；汗出后脉当静，反见盛躁，为逆。
- 病泄，脉洪大：泄泻之病脉当沉小，反见洪大，为逆。
- 著痹不移，腘肉破，身热，脉偏绝：着痹固定不移，肌肉破溃，身热而脉偏绝，为逆。著痹，湿痹。腘肉破，肌肉破溃。
- 淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃：房劳过度而形体消瘦，身热，面色苍白，便下紫黑血块，为逆。淫，房劳过度。色夭然白，面色枯白。血衃，紫黑凝血。
- 寒热夺形，脉坚搏：寒热往来而形体消瘦，脉反坚实搏指，为逆。
- 不过十五日而死矣：此五逆者，不超过十五日即死。
第五段 顺证之可治
黄帝曰：顺者何如？
白话： 黄帝说：顺证是怎样的呢？
岐伯曰：顺者，其病可治。一曰热病脉静，汗已出，脉盛躁，此一逆也，已见上矣。其顺者，一曰热病脉静，汗已出，脉静，是一顺也；二曰病泄，脉小缓，是二顺也；三曰著痹不移，腘肉不破，身热，脉不偏绝，是三顺也；四曰淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃不笃重，是四顺也；五曰寒热夺形，脉不坚搏，是五顺也。此五顺者，不过一月而已矣。
白话： 岐伯说：顺证的病可以治愈。第一种是热病脉象转静，汗已出而脉也静，这是第一顺；第二种是泄泻之病脉小而和缓，这是第二顺；第三种是着痹固定不移，肌肉未溃破，身热而脉未偏绝，这是第三顺；第四种是房劳过度而形体消瘦，身热，面色枯白，便下紫黑血块但不严重，这是第四顺；第五种是寒热往来而形体消瘦，脉不坚实搏指，这是第五顺。这五种顺证，不超过一个月就可以痊愈。
简注：
- 热病脉静，汗已出，脉静：热病汗出后脉转静，为顺。
- 病泄，脉小缓：泄泻而脉小而和缓，为顺。
- 著痹不移，腘肉不破，身热，脉不偏绝：着痹而肌肉未溃，脉未偏绝，为顺。
- 淫而夺形，血衃不笃重：便血不甚严重，为顺。
- 寒热夺形，脉不坚搏：脉不坚实搏指，为顺。
- 不过一月而已矣：五顺之证，不超过一月可愈。
第六段 玉版之喻
黄帝曰：善。余闻刺有五逆，夫子言之悉矣。然此五逆者，可为万世不刊之论乎？
白话： 黄帝说：好。我听说针刺有五逆，您讲得很详尽了。然而这五逆之论，可以作为万世不可更改的定论吗？
岐伯曰：圣人著之玉版，以为宝也。夫针之与兵，其贵贱虽不同，然其道一也。故善用针者，如善用兵，审其逆顺，察其虚实，而后施之。逆而刺之，是谓妄刺，妄刺者，杀人也。顺而刺之，是谓神刺，神刺者，生人也。故曰：能察其逆顺者，可与言针道也。
白话： 岐伯说：圣人将五逆之论刻在玉版上，视为珍宝。针与兵器虽然贵贱不同，但审慎用之的道理是一样的。所以善于用针的人，如同善于用兵的人，审察逆顺，辨明虚实，然后才施治。逆证而针刺，叫做妄刺，妄刺会杀人。顺证而针刺，叫做神刺，神刺能救人。所以说：能察明逆顺的人，才可以与他谈论针道。
简注：
- 著之玉版，以为宝也：将五逆之论刻于玉版，视为珍宝。玉版，玉石之版，古人以之刻重要文献。
- 针之与兵，其贵贱虽不同，然其道一也：针与兵虽贵贱不同，其审慎用之之道则一。
- 善用针者，如善用兵：善用针如善用兵，皆须审逆顺、察虚实。
- 逆而刺之，是谓妄刺，妄刺者，杀人也：逆证而刺为妄刺，妄刺可杀人。
- 顺而刺之，是谓神刺，神刺者，生人也：顺证而刺为神刺，神刺可救人。
- 能察其逆顺者，可与言针道也：能察逆顺者方可论针道，强调辨证之重要。
结构分析
本篇分为六个部分：
第一部分（针之浅深之理）：以针与五兵对比，五兵备死不备生，针治疾不治已死，针虽小而能治疾，合于天道好生之德。
第二部分（针道之贵重）：兵以诛伐为意，针以生全为意，皆不得已而用之，然针以救人为目的，故比兵更为贵重。
第三部分（痈疽之成与治）：痈疽由喜怒不测、饮食不节、阴虚阳亢、营气不行积渐而成。圣人治于未有形，愚者遭其已成。脓血已成，针石不能治。
第四部分（五逆之危候）：五逆——热病脉静汗出脉盛躁、病泄脉洪大、著痹腘肉破身热脉偏绝、淫而夺形下血衃笃重、寒热夺形脉坚搏，不过十五日而死。
第五部分（五顺之可治）：五顺与五逆相对——热病汗出脉静、病泄脉小缓、著痹腘肉不破脉不偏绝、血衃不笃重、脉不坚搏，不过一月可愈。
第六部分（玉版之喻）：圣人著五逆于玉版以为宝。善用针如善用兵，审逆顺察虚实而后施之。逆而刺为妄刺杀人，顺而刺为神刺生人。能察逆顺者方可言针道。