导读
本篇由黄帝与岐伯问答，专论行针之理及针刺后不同反应之机理。篇中阐述针刺后或数刺乃知、或一刺即知、或针后气逆而上行之差异，皆因人之阴阳之气有先后多寡之别。强调医者当察人气之盛衰厚薄，因人而施针刺之法，为针灸临床因人制宜之重要指导。
第一段 针刺后反应之异
黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。
白话： 黄帝问岐伯说：我从您这里学到了九针之道，在百姓身上施行，百姓的血气各有不同的形态禀赋，有的人精神先动而气在针前已行，有的人气至与针刺同时相应，有的人针已拔出而气自行不止，有的人多次针刺方才得气见效，有的人针刺后气逆而上行，有的人多次针刺后病情反而加重。这六种情况各有不同的表现，我想听听其中的道理。
岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气疾往，故神动而气先针行。
白话： 岐伯说：阳气极盛的人，他的精神容易激动，他的气运行迅速，所以精神先动而气在针前已行。
黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？
白话： 黄帝说：重阳之人却精神不先行的，是为什么呢？
岐伯曰：此人颇而有阴者也。多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其神不先行，阴阳合而针不行也。
白话： 岐伯说：这种人阳气虽盛但其中略有阴气。阳气多的人多喜乐，阴气多的人多愤怒，屡次发怒的人其怒容易消解，所以说略有阴气，其精神不先行，是因为阴阳相合而气不先行。
简注：
- 百姓之血气各不同形：人之气血各有不同形态禀赋。
- 神动而气先针行：精神先动而气在针前已行。
- 气与针相逢：气至与针刺同时相应。
- 针已出气独行：针已拔出而气自行不止。
- 数刺乃知：多次针刺方才得气见效。
- 发针而气逆：针刺后气逆而上行。
- 重阳之人：阳气极盛之人。
- 颇有阴：重阳之中略有阴气，阴阳相合故神不先行。
第二段 阴阳之气先后
黄帝曰：何以知其颇有阴者也？
白话： 黄帝说：怎样知道他略有阴气呢？
岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其神不先行，阴阳合而针不行也。
白话： 岐伯说：阳气多的人多喜乐，阴气多的人多愤怒，屡次发怒的人其怒容易消解，所以说略有阴气，其精神不先行，是因为阴阳相合而气不先行。
黄帝曰：其气与针相逢奈何？
白话： 黄帝说：气与针同时相应是怎样的呢？
岐伯曰：阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。
白话： 岐伯说：阴阳和调而气血润泽流畅的人，所以针入则气应而出，迅速相逢。
黄帝曰：针已出而气独行，何气使然？
白话： 黄帝说：针已拔出而气自行不止，是什么气使其这样的？
岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者，内藏者已行，而气独行，其气往之，故针已出而气独行也。
白话： 岐伯说：这种人阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，内脏之气已经运行于针道，而余气自行不止，其气继续运行，所以针已拔出而气仍独行。
简注：
- 多阳者多喜，多阴者多怒：阳气多者性喜乐，阴气多者易愤怒。
- 数怒者易解：屡怒之人其怒易消解，说明阴气不纯盛。
- 阴阳和调而血气淖泽滑利：阴阳调和则气血润泽流畅。
- 针入而气出，疾而相逢：针入则气应而出，迅速相逢。
- 阴气多而阳气少：阴盛阳弱之人，阴气沉而阳气浮。
- 内藏者已行，而气独行：内藏之气已行于针道，而余气自行不止。
第三段 数刺乃知与气逆
黄帝曰：数刺乃知，何气使然？
白话： 黄帝说：多次针刺方才得气见效，是什么气使其这样的？
岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。
白话： 岐伯说：这种人阴气多而阳气少，其气沉而运行迟缓，所以多次针刺方才得气见效。
黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？
白话： 黄帝说：针刺后气逆而上行的，是什么气使其这样的？
岐伯曰：其气逆与其数刺病益剧者，非阴阳之气浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。
白话： 岐伯说：针刺后气逆而上行和多次针刺后病情反而加重的，并非阴阳之气自然浮沉之势所致，这些都是粗工的失误、医者的过失，病人的形气并没有过错。
简注：
- 多阴而少阳，其气沉而气往难：阴多阳少之人，气沉而运行迟缓，故数刺方知。
- 气逆：针刺后气逆而上行。
- 数刺病益剧：多次针刺后病情反而加重。
- 非阴阳之气浮沉之势：此非阴阳之气自然浮沉所致。
- 粗之所败，工之所失：乃粗工之失误、医者之过失，非病人形气之故。
- 其形气无过焉：病人之形气并无过错，责任在医者之技术不当。
结构分析
本篇分为三个部分：
第一部分（针刺反应之异）：列举针刺后六种不同反应——神动而气先针行、气与针相逢、针已出气独行、数刺乃知、发针而气逆、数刺病益剧。重阳之人神动而气先针行；重阳而颇有阴者，阴阳合而神不先行。
第二部分（阴阳和调与气独行）：多阳多喜、多阴多怒，数怒易解者为颇有阴。阴阳和调者气血淖泽滑利，针入气出疾而相逢。阴气多阳气少者，内藏之气已行而余气独行，故针已出而气独行。
第三部分（数刺乃知与气逆之辨）：多阴少阳之人气沉而往难，故数刺乃知。至于发针气逆与数刺病益剧者，非阴阳之气浮沉之势，乃粗工之败、医者之失，病人形气无过，强调医者技术之重要性。