导读

本篇由黄帝与岐伯问答，专论人之发声之理及忧恚而失言之病机。篇中详述喉咙、会厌、唇、舌、悬雍垂等发声器官之功能，阐明会厌主声音之开阖、口唇主声音之启闭，以及忧恚致气机阻滞而失言之机理，为中医论发声生理及言语障碍之重要篇章。

第一段　发声之理

黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞？何气不行？使音不彰？愿闻其方。

白话： 黄帝问少师说：人突然忧愁愤怒，说话却没有声音，是哪条道路被堵塞了？是哪种气不能运行？使得声音不能发出？希望能听听其中的道理。

少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。

白话： 少师回答说：咽喉，是饮食水谷通行的道路。喉咙，是呼吸之气上下通行的道路。会厌，是发声的门户。口唇，是发声的扇门。舌头，是发声的枢机。悬雍垂（小舌），是发声的关隘。颃颡（鼻后孔），是分气泄出的地方。横骨（舌骨），受神气支配，主导舌头的运动。

简注：

• 少师：黄帝之臣，善论发声之道。
• 忧恚而言无音：忧愁愤怒而致失声不能言语。
• 咽喉者，水谷之道：咽喉为饮食通行之道。
• 喉咙者，气之所以上下：喉咙为呼吸之气上下通行之道。
• 会厌者，音声之户：会厌为发声之门户，主开阖。
• 口唇者，音声之扇：口唇如扇，主声音之启闭开合。
• 舌者，音声之机：舌为发声之枢机，主声音之调节。
• 悬雍垂者，音声之关：悬雍垂（小舌）为发声之关隘。
• 颃颡者，分气之所泄：颃颡（鼻后孔）为分气泄出之处。
• 横骨者，神气所使，主发舌：横骨（舌骨）受神气支配，主导舌之运动。

第二段　失声之病机

故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。

白话： 所以人的鼻孔流清涕不止的，是因为颃颡不通畅，分气失于正常。因此会厌小而薄的人，发声快，开阖利落，出气容易；会厌大而厚的人，开阖困难，出气迟缓，所以说话重复结巴。人突然失声的，是因为寒气侵入会厌，会厌不能发动，发动也不能向下开阖，开阖不能到位，所以发不出声音。

黄帝曰：刺之奈何？

白话： 黄帝说：怎样针刺治疗呢？

少师曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

白话： 少师说：足少阴肾经，向上联系舌头，络于横骨，终止于会厌。针刺时泻这两条经脉的血络，浊气就能消除。会厌的经脉，向上联络任脉，取任脉的天突穴针刺，会厌的功能就能恢复，声音就能发出了。

简注：

• 鼻洞涕出不收：鼻流清涕不止，因颃颡不开、分气失司。
• 厌小而薄，则发气疾：会厌小而薄者发声快，开阖利而出气易。
• 厌大而厚，则开阖难：会厌大而厚者开阖不利，出气迟缓，故重言（口吃）。
• 寒气客于厌：寒邪客于会厌，则会厌不能正常开阖发声。
• 发不能下，开阖不致：会厌不能发动下开，开阖不能到位，故无音。
• 足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌：足少阴肾经上系于舌，络于横骨，终至于会厌，为发声之经脉。
• 两泻其血脉，浊气乃辟：泻足少阴之血脉，浊气乃除。辟，除也。
• 取之天突，其厌乃发：取任脉天突穴，则会厌功能恢复，声音乃发。

结构分析

本篇分为两个部分：

1. 第一部分（发声之理）：详论发声各器官之功能——咽喉为水谷之道，喉咙为气之上下之道，会厌为音声之户，口唇为音声之扇，舌为音声之机，悬雍垂为音声之关，颃颡为分气之所泄，横骨为神气所使主发舌。各器官协同方能正常发声。

2. 第二部分（失声之病机与刺法）：会厌小薄则发声快利，大厚则开阖难而重言。卒然无音者，因寒气客于会厌，开阖不致所致。治当泻足少阴血脉以除浊气，取任脉天突穴以发会厌，为治失声之针灸方法。