导读
本篇论邪气客居人体之病机，重点阐述卫气昼行于阳、夜行于阴之运行规律，揭示失眠（目不瞑）乃卫气不得入于阴所致之病机，并创制半夏汤以治失眠，为中医论治不寐之经典。
第一段 邪客之病机
黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？
白话： 黄帝问伯高说：邪气侵入人体，有的人让人不能闭目安睡、不能躺卧休息，是什么气造成的呢？
伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。
白话： 伯高说：五谷进入胃中，其糟粕、津液、宗气分为三条道路。宗气积聚在胸中，出于喉咙，贯通心脉，运行呼吸。营气分泌津液，注入脉中，化为血液，营养四肢，向内灌注五脏六腑，与呼吸刻数相应。卫气发出慓疾的悍气，先行于四肢、分肉、皮肤之间而不停息。白天行于阳分，夜间行于阴分，常从足少阴经的分间开始，行于五脏六腑。
简注：
- 邪气之客人：外邪客居人体。
- 目不瞑不卧出：不能闭目安睡，不得卧息。
- 糟粕、津液、宗气分为三隧：水谷入胃后分为三条道路——糟粕下行、津液输布、宗气积胸。
- 宗气：积于胸中，贯心脉而行呼吸，为后天之气之根本。
- 营气：泌津液化血，营四末、注脏腑，应呼吸刻数。
- 卫气：悍气慓疾，行于四末分肉皮肤之间，昼行于阳、夜行于阴。
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
白话： 如今厥逆之邪气客居在五脏六腑，卫气就只能独自卫护在外，行于阳分，不能进入阴分。行于阳分则阳气偏盛，阳气偏盛则阳蹻脉气盛满，卫气不能入于阴分，阴分就虚，所以不能闭目入睡。
简注：
- 厥气客于五脏六腑：逆乱之邪气客居脏腑。
- 卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴：卫气被阻于外，只能行于阳分，不能入于阴分。
- 阳蹻陷：阳蹻脉气盛满。蹻脉主目之开阖。
- 阴虚，故目不瞑：卫气不得入阴，则阴分虚，阳不入阴，故不能入睡。
第二段 半夏汤治失眠
黄帝曰：善。治之奈何？
白话： 黄帝说：好。怎样治疗呢？
伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，以阴阳已通，其卧立至。
白话： 伯高说：补其不足的阴虚，泻其有余的阳盛，调和虚实，疏通经脉之道而祛除邪气，给他饮一剂半夏汤，使阴阳交通，就能立刻安卧入睡。
黄帝曰：此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。
白话： 黄帝说：这就是所谓疏通壅塞的河道，使经络大通，阴阳调和的意思。希望能听听这个方子。
伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸而下秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。
白话： 伯高说：这个汤方用千里以外的长流水八升，反复扬击万遍，取其清澈的五升来煮，用芦苇作柴火，水沸后下入秫米一升、制半夏五合，慢慢熬煮到剩一升半，去掉药渣，饮药汁一小杯，每天三次，逐渐加量，以见效为度。所以新发的病，药后放下杯子就能安睡，出汗就好了。病久的，饮三次也就痊愈了。
简注：
- 补其不足，泻其有余：补阴虚之不足，泻阳盛之有余。
- 通其道而去其邪：通利经脉之道，祛除客邪。
- 半夏汤：由半夏、秫米组成，为治失眠之经典方。
- 流水千里以外者：取长流水，性流畅达，能行气通络。
- 扬之万遍：反复扬击水面，使水气清轻。
- 秫米：即黄糯米，甘平益阴，和胃安神。
- 治半夏：制半夏，燥湿化痰，交通阴阳。
- 覆杯则卧：药后安卧之速，如杯覆即寐。
- 以知为度：以见效为度，知即见效。
第三段 目不瞑之理再论
黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？
白话： 黄帝问伯高说：希望能听听人的肢体关节与天地相应是怎样的？
伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指茎垂以应之。女子不足二节，以抱人形也。
白话： 伯高回答说：天圆地方，人的头圆足方来相应。天有日月，人有两只眼睛。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有声音。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十日（天干），人有手十指。地支有十二，人有足十指和茎垂（生殖器）来相应。女子少两节，是因为能孕育人形。
天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十五节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草蓂，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有䐃肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。
白话： 天有阴阳，人有夫妻。一年有三百六十五天，人有三百六十五个骨节。地有高山，人有肩和膝。地有深谷，人有腋窝和腘窝。地有十二条大水系，人有十二条经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草木，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小关节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚落城镇，人有隆起的肌肉。一年有十二月，人有十二节。地有四季不生草的地方，人有不能生育的。这就是人与天地相应的关系。
简注：
- 人以应天地：人之形体节度与天地自然相应，为人身一小天地之论。
- 三百六十五节：人身骨节应一岁三百六十五日。
- 十二经水：古代中国十二大水系，应人之十二经脉。
- 地有泉脉，人有卫气：泉水出于地下，卫气行于脉外，二者相应。
- 此人与天地相应者也：天人相应为中医核心思想之一。
第四段 持针纵舍与邪客之治
黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理奈何？脉之屈折，入针出针之行，故得其术乎？
白话： 黄帝问岐伯说：我希望能听听持针的方法、进针的道理、纵舍的含义，以及怎样牵拉皮肤打开腠理？经脉的屈折走向，进针出针的操作，怎样才能掌握这些技术呢？
岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。先知虚实，而行疾徐。左手执骨，右手循之，无与肉果。泻欲端以正，补必闭肤。辅针导气，邪得淫泆，真气皆居。
白话： 岐伯说：持针的方法，要端正而安静。先了解虚实，然后施行疾徐手法。左手执定骨节，右手循按进针，不要被肌肉裹夹。泻法要端正摇大针孔，补法出针必急闭针孔。以针辅助引导经气，使邪气散泄，真气得以安居。
黄帝曰：扞皮开腠理奈何？
白话： 黄帝说：怎样牵拉皮肤打开腠理呢？
岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。
白话： 岐伯说：顺着肌肉的间隙，左手分开皮肤，微微进针而徐缓端正，使神气不散，邪气就能去除。
简注：
- 纵舍：纵为放针留之，舍为出针舍之。指针刺之进退手法。
- 扞皮开腠理：扞，拉开。牵拉皮肤以开腠理而进针。
- 无与肉果：进针不可被肌肉裹夹。果，裹也。
- 泻欲端以正，补必闭肤：泻法端正摇大针孔，补法出针急闭针孔。
- 辅针导气：以针辅助引导经气运行。
- 因其分肉，左别其肤：顺肌肉间隙，左手分开皮肤，微微进针，徐缓端正。
结构分析
本篇分为四个部分：
第一部分（邪客与失眠病机）：论宗气、营气、卫气之生成与运行。卫气昼行于阳、夜行于阴，常从足少阴分间行于五脏六腑。若厥气客于脏腑，卫气不得入于阴，行于阳则阳盛，阳盛则阳蹻陷，阴虚故目不瞑。此为失眠之核心病机。
第二部分（半夏汤治失眠）：治以补不足、泻有余、通其道、去其邪，饮半夏汤以交通阴阳。半夏汤以长流水、秫米、制半夏组成，新病覆杯即卧，久病三饮而已。为治不寐之经典方剂。
第三部分（人与天地相应）：广论人身肢节与天地自然之对应关系——头圆应天、足方应地、两目应日月、九窍应九州、五脏应五音、六腑应六律、十二经脉应十二经水、三百六十五节应一岁之日等，体现天人相应之整体观。
第四部分（持针纵舍之道）：论持针当端正安静，先知虚实而行疾徐。左手执骨、右手循之，泻则端正、补则闭肤，辅针导气使邪去正安。并论扞皮开腠理之手法，为针刺操作之技术要领。