导读

本篇论诊尺肤之法及各种病候之诊断。尺肤即前臂内侧自肘至腕之皮肤,通过触诊尺肤之缓急、滑涩、温寒可知脏腑之病变。又论四时之病、目齿喉之病候、妇人妊娠之诊等,为中医望诊与切诊结合之重要篇章,体现了"从外知内"之诊断思想。


第一段 诊尺肤之总法

黄帝问于岐伯曰:余欲无问先后,先可治病人,余闻以其病,诊之奈何?

白话: 黄帝问岐伯说:我想不论先病后病的次序,先要能治好病人,我听说凭其病候来诊断,怎样诊察呢?

岐伯曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。

白话: 岐伯说:审察尺肤的松弛与紧张、瘦小与肥大、光滑与涩滞,以及肌肉的坚实与松脆,病的形证就可以确定了。

黄帝曰:愿尽闻其所由。

白话: 黄帝说:希望能全部听听其中的缘由。

岐伯曰:视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,须不长者阳明多血,此其时之大较也。

白话: 岐伯说:观察其面色,黄赤色的多热气,青白色的少热气,黑色的多血少气。眉毛美盛的人太阳经多血,髯须连绵的人少阳经多血,胡须不长的人阳明经多血,这是大致的情况。

简注:


第二段 尺肤诊之具体方法

黄帝曰:病之甚,可待而知耶?

白话: 黄帝说:病很重的时候,可以等到后来才知道吗?

岐伯曰:尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉盛而滑者,汗且出也。尺肤寒,其脉小者,泄而少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也。

白话: 岐伯说:尺肤润滑如脂的,是风邪。尺肤涩滞的,是风痹。尺肤粗糙如干鱼鳞的,是水饮泛滥。尺肤很热、脉象盛而躁动的,是温病,脉象盛而滑的,是将要出汗。尺肤发寒、脉象小的,是泄泻而气少。尺肤灼热如火、先热后寒的,是寒热往来之病。尺肤先寒、按压久了变热的,也是寒热之病。

肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热。掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。

白话: 肘部独热的,主腰以上有热。手部独热的,主腰以下有热。肘后粗处以下三四寸发热的,肠中有寄生虫。掌心热的,腹中也有热。掌心寒的,腹中也有寒。鱼际白肉处有青色血脉的,胃中有寒。

简注:


第三段 四时之病

黄帝曰:人之有病,何以知其应四时也?

白话: 黄帝说:人有疾病,怎么知道它与四时相应呢?

岐伯曰:春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋病痎疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。冬伤于寒,春必病温。此所谓四时之病也。

白话: 岐伯说:春季伤于风邪,夏季就生完谷不化的泄泻。夏季伤于暑邪,秋季就发为疟疾。秋季伤于湿邪,冬季就生咳嗽。冬季伤于寒邪,春季必发温病。这就是所谓的四时之病。

黄帝曰:四时之病,其状何如?

白话: 黄帝说:四时之病,它的症状是怎样的?

岐伯曰:春病者,头痛而鼻鼽。夏病者,烦心而脉溢。秋病者,善病疟。冬病者,善痹厥。

白话: 岐伯说:春季发病的,头痛而流清涕。夏季发病的,心烦而脉象满溢。秋季发病的,好发疟疾。冬季发病的,好发痹证和厥证。

简注:


第四段 目病之候

黄帝曰:目病之候,愿闻其故。

白话: 黄帝说:目病的证候,希望能听听其中的道理。

岐伯曰:目眦外决于面者,为锐眦,在内近鼻者,为内眦。上为外眦,下为内眦。

白话: 岐伯说:眼角向外开在面部的,叫锐眦(外眼角),在内部靠近鼻子的,叫内眦(内眼角)。上为外眦,下为内眦。

赤脉从上下者,太阳病。从下上者,阳明病。从外走内者,少阳病。

白话: 目中赤脉从上向下走的,是太阳经病。从下向上走的,是阳明经病。从外向内走的,是少阳经病。

赤脉从上下,目眦青者,病在太阳。从下上,目眦青者,病在阳明。从外走内,目眦青者,病在少阳。

白话: 赤脉从上向下、目眦发青的,病在太阳经。从下向上、目眦发青的,病在阳明经。从外向内、目眦发青的,病在少阳经。

寒热者,目赤脉从上下行,太阳病。从下上行,阳明病。从外行内,少阳病。

白话: 寒热病的人,目中赤脉从上向下走的,是太阳经病。从下向上走的,是阳明经病。从外向内走的,是少阳经病。

简注:


第五段 齿病与喉病

黄帝曰:齿病之候,愿闻其故。

白话: 黄帝说:齿病的证候,希望能听听其中的道理。

岐伯曰:诊龋齿痛,按其阳明之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。

白话: 岐伯说:诊断龋齿疼痛,按压阳明经所过之处,有病变的地方独发热,在左侧的左热,在右侧的右热,在上齿的上热,在下齿的下热。

黄帝曰:喉病之候,愿闻其故。

白话: 黄帝说:喉病的证候,希望能听听其中的道理。

岐伯曰:喉痹,舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛,不可及头,此邪在心也。取手少阴之络,及舌本下廉之脉也。

白话: 岐伯说:喉痹,舌体卷缩,口中干燥,心烦,心痛,手臂内侧疼痛,不能抬到头部,这是邪气在心。取手少阴心经的络穴,以及舌根下方之脉来治疗。

简注:


第六段 妇人妊娠之诊

黄帝曰:妇人妊娠之诊,愿闻其故。

白话: 黄帝说:妇人妊娠的诊断,希望能听听其中的道理。

岐伯曰:妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

白话: 岐伯说:妇人手少阴心经的神门穴处脉动显著的,就是妊娠。

黄帝曰:何以知其已产也?

白话: 黄帝说:怎么知道她已经生产了呢?

岐伯曰:乳重而脉小者,已产也。脉滑而尺肤热者,未产也。

白话: 岐伯说:乳房重坠而脉象变小的,是已经生产。脉象滑而尺肤发热的,是尚未生产。

简注:


结构分析

本篇分为六个部分:

  1. 第一部分(诊尺总法):审尺肤之缓急小大滑涩、肉之坚脆,即可定病形。观肤色黄赤多热、青白少热、黑多血少气。美眉者太阳多血,通髯者少阳多血,须短者阳明多血。

  2. 第二部分(尺肤诊法):尺肤滑泽为风,涩为风痹,粗如鱼鳞为水饮。热甚脉盛为温病,寒而脉小为泄少气。肘热主腰上热,手热主腰下热,掌中热腹中热,鱼际青脉胃中寒。

  3. 第三部分(四时之病):春伤风夏飧泄,夏伤暑秋痎疟,秋伤湿冬咳嗽,冬伤寒春病温。春病头痛鼻鼽,夏病烦心脉溢,秋病善疟,冬病善痹厥。

  4. 第四部分(目病之候):目分锐眦内眦。赤脉从上下为太阳病,从下上为阳明病,从外走内为少阳病。目眦青者各应三阳之病。

  5. 第五部分(齿病与喉病):龋齿按阳明经所过,有过者独热,左右上下各应其病。喉痹舌卷口干烦心,邪在心,取手少阴络及舌本下廉脉。

  6. 第六部分(妊娠之诊):手少阴脉动甚者为妊娠。乳重脉小者已产,脉滑尺肤热者未产。为中医妇科诊断之要法。