导读
本篇以"阳气"为核心，论述阳气如天与日在人体中的主导地位，阐发阳气因烦劳、大怒、寒暑等而受损致病的机理，提出"阴平阳秘，精神乃治"的阴阳平衡总则，并论五味偏嗜伤五脏之理。
第一段 阳气者若天与日
黄帝曰：自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通于天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
白话： 黄帝说：自古以来与天地相通的人，生命的根本在于阴阳。天地之间，六合之内，其气通于九州、九窍、五脏、十二节，都与天气相通。天气化生五行，分为三阴三阳，屡次违犯这个规律，邪气就会伤害人体，这是寿命的根本。
简注：
- 通天：与天地之气相通。
- 六合：天地四方，泛指宇宙。
- 其生五，其气三：天地之气化生五行，分为三阴三阳。
苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
白话： 苍天之气清静，人的情志就安宁。顺应它则阳气固密，即使有贼风邪气，也不能侵害，这是因为顺应了四时的秩序。所以圣人聚精会神，顺应天地之气，而通达神明。违背了就会在内闭塞九窍，在外壅滞肌肉，卫气散解，这叫做自伤，阳气也因此被削弱。
简注：
- 传精神：聚精会神。传，聚也。
- 服天气：顺应、吸纳天地之气。
- 气之削：阳气被削弱。
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。
白话： 阳气对于人体，就像天上的太阳一样。阳气失去了它正常的位置和功能，就会折损寿命而不能彰显，所以天体的运行要靠太阳来光明。因此阳气因势而上行，起着卫护体表的作用。
简注：
- 若天与日：阳气之于人体，犹如太阳之于天地。
- 失其所：阳气失去其正常位次与功能。
- 阳因而上，卫外者也：阳气因势而上行，卫护体表。
第二段 阳气者烦劳则张
阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
白话： 阳气在白天主于体表，清晨阳气初生，中午阳气最盛，太阳偏西时阳气已经虚弱，气门就关闭了。所以到了傍晚应当收敛阳气、拒邪于外，不要扰动筋骨，不要接触雾露，违背了这三个时段的规律，形体就会困倦虚弱。
简注：
- 一日而主外：白天阳气主于体表。
- 气门：即汗孔，为阳气出入之门户。
- 暮而收拒：日暮阳气收敛，拒邪于外。
- 形乃困薄：形体困倦虚弱。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。
白话： 阳气过度烦劳就会亢张外越，导致阴精耗竭，如果反复积累到了夏天，就会使人发生煎厥之证。眼睛失明不能视物，耳朵闭塞不能听声，溃溃之势如同堤防崩塌，汩汩之流不可遏止。
简注：
- 烦劳则张：过度烦劳则阳气亢张外越。
- 精绝：阴精耗竭。
- 煎厥：阳气亢张致阴精竭绝之厥证，如煎熬然。
- 若坏都：如同堤防崩溃。都，堤防。
阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。膏粱之变，足生大疔，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
白话： 阳气因大怒而形气隔绝，气血郁积于上部，使人发生薄厥之证。如果损伤了筋脉，筋就松弛无力，好像不能支撑身体。汗出偏于半身阻滞不通，会使人半身不遂。出汗后遇到湿气，就会生出痤疮和痱子。常食膏粱厚味所引起的病变，足以产生大疔疮，受邪如同拿着空虚的器物一样容易。劳动出汗时受风，寒气迫近而成粉刺，郁结日久则成痤疮。
简注：
- 薄厥：因大怒气血上迫而致之厥证。
- 血菀于上：气血郁积于上部。菀，同"郁"。
- 偏枯：半身不遂。
- 痤痱：痤疮与痱子。
- 足生大疔：足以产生大疔疮。
- 皶：粉刺。
第三段 阳气者精则养神柔则养筋
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
白话： 阳气的精微部分营养精神，柔和部分营养筋脉。如果阳气开阖失常，寒气就会乘虚而入，产生严重的佝偻弯曲。寒气陷入经脉则成瘘管，留连于肌肉腠理之间，经俞穴的邪气侵入逼迫脏腑，传变为容易恐惧和惊骇。营气运行不畅，逆于肌肉腠理，就产生痈肿。自汗未尽，形体虚弱而气被消耗，俞穴闭塞，就发作风疟。
简注：
- 精则养神，柔则养筋：阳气之精微者养神，柔和者养筋。
- 大偻：严重的佝偻弯曲。
- 瘘：瘘管。
- 俞气化薄：邪气经俞穴侵入而逼迫脏腑。
- 魄汗：自汗。魄，通"白"。
- 风疟：因风寒所致之疟疾。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
白话： 风是百病的开端。阳气清静不乱，则肌肉腠理关闭拒邪，即使有大风苛毒，也不能侵害，这是因为顺应了四时的秩序。
简注：
- 百病之始：风为外感诸病之先导。
- 清静：指阳气清静不乱，卫外固密。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
白话： 所以疾病日久就会传变转化，上下气机不能交通，即使是良医也无能为力。阳气蓄积不通会导致死亡，阳气隔塞时应当用泻法，如果不及时正确治疗，粗率的治法就会败坏病情。
简注：
- 上下不并：上下气机不相交通。
- 阳畜积：阳气蓄积不通。畜，通"蓄"。
- 当隔：阳气隔塞不通。
故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
白话： 所以阳气在白天主于体表，清晨阳气初生，中午阳气最盛，太阳偏西时阳气已虚，气门就关闭了。因此到了傍晚应当收敛拒邪，不要扰动筋骨，不要接触雾露，违背了这三个时段的规律，形体就会困倦虚弱。
第四段 阴平阳秘，精神乃治
阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
白话： 阴精藏于内而亟起以应阳之需，阳气卫护体表而使阴精固密。阴不胜阳，则脉中气血流动急迫，阳气并聚而发狂。阳不胜阴，则五脏之气相争，九窍不通。所以圣人调和阴阳，使筋脉和顺，骨髓坚固，气血都顺畅。这样则内外调和，邪气不能侵害，耳聪目明，气机运行如常。
简注：
- 藏精而起亟：阴精藏于内，亟起以应阳之需。亟，急也。
- 脉流薄疾：脉中气血流动急迫。薄，通"迫"。
- 陈阴阳：调和、布陈阴阳使之平衡。
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
白话： 风邪侵入淫乱气分，阴精就会亡失，这是因为邪气伤了肝脏。如果因而饱食，筋脉松弛破裂，就会发生下痢便血而成痔疮。如果因而过度饮酒，气就会上逆。如果因而强力入房，肾气就会受损，腰间高骨也会败坏。
简注：
- 风客淫气：风邪侵入，淫乱气分。
- 筋脉横解：筋脉松弛破裂。
- 肠澼为痔：下痢便血而成痔疮。
- 高骨乃坏：腰间高骨受损。
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。
白话： 阴阳的关键在于阳气致密才能固护阴精，两者不协调，就像有春无秋、有冬无夏一样，因此要调和阴阳，这就是圣人的法度。所以阳气过强而不能致密，阴气就会断绝。阴气平顺、阳气致密，精神才能安和。阴阳分离决裂，精气就会断绝。
简注：
- 阳密乃固：阳气致密方能固护阴精。
- 圣度：圣人养生之法度。
- 阴平阳秘：阴气平顺，阳气致密，二者协调。
- 阴阳离决：阴阳分离决裂，生命垂危。
第五段 五味偏嗜伤五脏
因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。
白话： 因感受雾露风邪，就会产生恶寒发热。所以春天伤了风邪，邪气留连不去，就会变成完谷不化的腹泻。夏天伤了暑邪，到了秋天就发为疟疾。秋天伤了湿邪，湿气上逆就发为咳嗽，也可发展为四肢软弱、手足逆冷。冬天伤了寒邪，到了春天必定发生温病。四时之邪气，交替伤害五脏。
简注：
- 洞泄：完谷不化的腹泻。
- 痎疟：疟疾。
- 痿厥：四肢软弱、手足逆冷。
阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。
白话： 阴精的化生，根本在于五味；五脏为阴精所居之处，也因五味偏嗜而受伤。所以味过于酸，肝气过盛而溢泄，脾气就因此衰竭。味过于咸，骨骼受损劳倦，肌肉短缩，心气被抑制。味过于甘，心气喘促胀满，面色发黑，肾气失调。味过于苦，脾气不能濡润，胃气就壅滞不通。味过于辛，筋脉松弛无力，精神受到损害。所以谨慎调和五味，就能骨骼端正、筋脉柔和、气血流畅、腠理致密，这样则骨气精强。谨慎遵行这个法则，就能长久享有天命。
简注：
- 阴之五宫，伤在五味：五脏为阴精之所居，五味偏嗜则伤五脏。
- 肝气以津：肝气过盛而溢泄。
- 大骨气劳：骨骼受损劳倦。
- 肾气不衡：肾气失调。
- 胃气乃厚：胃气壅滞不通。
- 精神乃央：精神受损。央，尽也。
- 谨和五味：谨慎调和五味，不使偏嗜。
结构分析
本篇分为五个部分：
第一部分（阳气若天与日）：开宗明义，以"阳气者若天与日"为喻，确立阳气在生命中的主导地位，论述阳气卫外固表之功。
第二部分（烦劳则张与大怒则形气绝）：论述阳气因烦劳、大怒而亢张致病的机理，列举煎厥、薄厥、偏枯、痤痱等病证，阐明阳气失常之危害。
第三部分（精则养神柔则养筋）：论述阳气养神养筋之功能，以及开阖失常致寒气入侵，生大偻、瘘、痈肿、风疟诸证，强调风为百病之始。
第四部分（阴平阳秘精神乃治）：论述阴阳相互依存之关系，提出"阴平阳秘，精神乃治""阴阳离决，精气乃绝"的千古名言，为中医阴阳平衡理论之核心。
第五部分（五味偏嗜伤五脏）：论述五味与五脏的关系，酸过伤肝、咸过伤肾、甘过伤心、苦过伤脾、辛过伤肺，提出"谨和五味"则长有天命的养生原则。