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导读

本篇以阴阳论脉，论述四经十二从与脉之阴阳，提出"脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳"之旨。分述真脏脉之形态与预后，阐明"凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死"等死期推算之法，为脉诊中辨别阴阳、判断预后之重要篇章。

第一段　四经十二从与脉有阴阳

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？

白话： 黄帝问道：人有四经十二从，是什么意思？

岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。

白话： 岐伯回答说：四经对应四时，十二从对应十二月，十二月对应十二经脉。脉有阴阳之分，懂得阳脉的也就懂得阴脉，懂得阴脉的也就懂得阳脉。阳脉有五种，五五相乘为二十五种阳脉。所谓阴脉，就是真脏脉，出现就表示脏气败绝，败绝必死。所谓阳脉，就是胃脘的阳气（胃气）。能辨别阳脉的，就能知道病的所在；能辨别阴脉的，就能预知死生之期。

简注：

三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

白话： 三阳脉可诊于人迎（颈部），三阴脉可诊于寸口（手腕），两者本为一气，阴阳相应。能辨别阳脉的，就能知道疾病的禁忌时日；能辨别阴脉的，就能预知死生之期。谨慎熟练地掌握阴阳之理，就不必与众人商议了。

简注：

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。

白话： 所谓脉象的阴阳，脉去（退）的属阴，脉至（来）的属阳；脉静的属阴，脉动的属阳；脉迟的属阴，脉数的属阳。

简注：

第二段　真脏脉与死期

凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

白话： 凡是诊得真脏脉的，肝真脏脉出现，脉象悬断欲绝而急，十八日死；心真脏脉出现，九日死；肺真脏脉出现，十二日死；肾真脏脉出现，七日死；脾真脏脉出现，四日死。

简注：

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。

白话： 阳明病发于心脾，有大小便不通利之症，女子月经不行。如果传变为风消（形体消瘦），再传变为息贲（喘息奔迫），则死不治。

简注：

曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨痟。其传为索泽，其传为颓疝。

白话： 太阳病发作时恶寒发热，下部发生痈肿，以及四肢痿弱厥冷、小腿酸痛。如果传变则为皮肤甲错津液枯涸，再传变则为阴囊肿大之疝病。

简注：

曰：一阳发病，少气善咳善泄。其传为心掣，其传为隔。

白话： 少阳发病，气少而常咳嗽、常腹泻。如果传变则为心胸牵引作痛，再传变则为饮食不下、隔塞不通。

简注：

二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。

白话： 阳明与厥阴同病，主要表现为惊骇、背痛，常嗳气、常打呵欠，名为风厥。

简注：

二阴一阳发病，善胀心满善气。

白话： 少阴与少阳同病，常腹胀、心胸满闷、常太息。

简注：

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。

白话： 太阳与太阴同病，表现为半身不遂、痿弱无力、肌肉松弛，四肢不能抬举活动。

简注：

第三段　脉之阴阳与预后

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

白话： 阳脉鼓动有力如钩的叫钩脉（夏脉），阴脉鼓动轻虚如毛的叫毛脉（秋脉），阳气鼓动而急迫如弦的叫弦脉（春脉），阳气沉至如石之沉的叫石脉（冬脉），阴阳平和流利如水的叫溜脉（长夏脉）。

简注：

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。

白话： 阴气在内交争，阳气在外扰动，汗液不能收敛，四肢厥冷而起，邪气上熏于肺，使人气喘痰鸣。

简注：

阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。

白话： 阴气之所以生，在于以和为根本。所以阳气过亢，刚上加刚，阳气就会破散，阴气也随之消亡。湿邪过盛则阴阳刚柔不调，经脉之气就会断绝。

简注：

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

白话： 属于死阴的病，不过三日而死；属于生阳的病，不过四日而死。所谓生阳死阴，肝病传心叫生阳（木生火），心病传肺叫死阴（火克金），肺病传肾叫重阴（金生水，阴传阴），肾病传脾叫辟阴（水反侮土），死不治。

简注：

结阳者，肿四肢。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。

白话： 阳气郁结的，四肢肿胀。阴气郁结的，大便下血一升，再次郁结下血二升，三次郁结下血三升。阴阳交错郁结，多阴少阳的叫石水，少腹肿胀。阳明郁结的叫消渴，太阳郁结的叫隔塞不通，太阴郁结的叫水肿，厥阴少阳郁结的叫喉痹。

简注：

阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。

白话： 阴脉（尺脉）鼓动有力而阳脉（寸脉）别异的，是妊娠之脉。阴阳俱虚而兼下利便血的，是死证。阳脉盛于阴脉的，主汗出。阴气虚而阳脉搏击的，主崩漏。

简注：

三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

白话： 三阴脉俱搏击有力的，二十日夜半死。二阴脉俱搏的，十三日傍晚死。一阴脉俱搏的，十日死。三阳脉俱搏且鼓动有力的，三日死。三阴三阳六经脉俱搏的，心腹胀满，发作极甚而大小便不通，五日死。二阳脉俱搏的，病发为温病，死不治，不过十日死。

简注：