导读
本篇论述天以六六之节、地以九九制会之理，阐明天度与气数之关系。提出"五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁"之气候推演体系，并系统阐述五脏藏象——心为生之本、肺为气之本、肾为封藏之本、肝为罢极之本、脾为仓廪之本，为藏象学说之重要篇章。
第一段 六六之节与九九制会
黄帝问焉：余闻天以六六之节，以成一岁，地以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。不知其所谓也？
白话： 黄帝问道：我听说天以六六之节度成为一年，地以九九制会，人体也有三百六十五节，与天地相应，由来已久。不知道这是什么意思？
岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度、气之数也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。
白话： 岐伯回答说：问得真明白啊！请让我详细说明。六六之节、九九制会，是用来确定天体运行的度数和气候变化的数理的。天度，是用来测定日月运行的；气数，是用来纪述万物化生之功用的。
简注：
- 六六之节：六六三十六，天以六为节度，六甲一周为三百六十日。
- 九九制会：九九八十一，地以九为制会之数。
- 三百六十五节：人体有三百六十五穴，应天度之数。
- 天度：天体运行之度数，用以测定日月之行。
- 气数：气候变化的数理，用以纪万物化生之用。
天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。
白话： 天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；运行有分度纪理，周旋有规律道理。太阳每日行一度，月亮每日行十三度有余。所以大小月三百六十五天成为一年，节气积余而成闰月。
简注：
- 日行一度：太阳每日在天上行一度。
- 月行十三度而有奇：月亮每日行十三度余。一月约行三百九十一度余，故一月不足三十日。
- 积气余而盈闰：节气积余而成闰月。
立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。
白话： 以冬至为岁之始端，以圭表测影正天度之中，推算余分于岁终以置闰月，天度就完备了。
简注：
- 立端于始：以冬至为岁之始端。
- 表正于中：以圭表测影正天度之中。
- 推余于终：推算余分于岁终，以置闰月。
帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？
白话： 黄帝说：我已经听说了天度，希望能听听气数如何与之相合？
岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日之化也。然其生生化化，品物咸章。
白话： 岐伯说：天以六六为节度，地以九九为制会，天有十干，十干六次循环为一甲子（六十日），六甲子循环完毕为一年（三百六十日），这就是一年的气化。然而其中生生化化，万物都彰显可见。
简注：
- 天有十日：天干有十，即甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。
- 日六竟而周甲：十干与十二支相配，六竟六十日为一甲子。
- 甲六复而终岁：六甲子共三百六十日为一年。
- 品物咸章：万物生长变化皆彰显可见。
第二段 五日谓之候三候谓之气
帝曰：余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有终时，可得闻乎？
白话： 黄帝说：我希望能听后珍藏起来，上以治理百姓，下以修养自身，使百姓明白，上下和睦亲爱，德泽流传，子孙无忧，传之后世，永无终止，可以听您讲讲吗？
岐伯曰：至哉！圣人之道于此明矣。此上帝所贵，先师传之，余虽弗敏，请语其至道。
白话： 岐伯说：至善啊！圣人之道在此就明白了。这是天帝所重视的，先师传授下来的，我虽然不聪敏，请让我讲述这至深的道理。
简注：
- 上帝所贵：天帝所重视。
- 先师传之：先师传授此道。
帝曰：何谓气？
白话： 黄帝问：什么叫气？
岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。
白话： 岐伯说：五天为一候，三候十五天为一气，六气九十天为一季，四时三百六十天为一年，各时各有其主气主治。五运之气相承袭，依次主治，到一年终结，周而复始，四时确立，节气分布，如环无端，候也是同样的道理。
简注：
- 五日谓之候：五日为一候。
- 三候谓之气：三候十五日为一节气。
- 六气谓之时：六气九十日为一季（时）。
- 四时谓之岁：四时三百六十日为一年。
- 各从其主治：各时各有其主气治之。
- 五运相袭：五运之气相承袭，依次主治。
- 如环无端：循环往复，无始无终。
故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
白话： 所以说：不知道每年客气之加临，运气之盛衰，虚实之所起，就不能做医生。
简注：
- 年之所加：每年客气之加临。
- 气之盛衰：运气之盛衰变化。
- 不可以为工：不可以为医生。工，指医工。
帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？
白话： 黄帝问：五运的开始，如环无端，它的太过和不及是怎样的呢？
岐伯曰：五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。
白话： 岐伯说：五运之气交替主治，各有其先至之气，不在其位则为邪气，当其位则为正气。
简注：
- 五气更立：五运之气交替主治。
- 非其位则邪：气不当其位则为邪气。
- 当其位则正：气当其位则为正气。
帝曰：平气何如？
白话： 黄帝问：平气是怎样的？
岐伯曰：无过者也。
白话： 岐伯说：就是无太过无不及。
帝曰：太过不及奈何？
白话： 黄帝问：太过和不及又怎样呢？
岐伯曰：在经有也。
白话： 岐伯说：这在经典中已有记载。
帝曰：何谓所胜？
白话： 黄帝问：什么叫所胜？
岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。
白话： 岐伯说：春胜长夏（木克土），长夏胜冬（土克水），冬胜夏（水克火），夏胜秋（火克金），秋胜春（金克木），这就是五行四时相胜的规律，各以五行之气命名其脏。
简注：
- 无过者：平气即无太过无不及。
- 在经有也：太过不及之理在经典中已有记载。
- 所胜：所克胜之气。
- 各以气命其脏：各以五行之气命名其脏，如木气属肝、火气属心等。
帝曰：何以知其胜？
白话： 黄帝问：怎么知道它的所胜呢？
岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，薄所不胜，乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，所胜妄行，所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。
白话： 岐伯说：要推求气至之时，都从立春开始推算。时未到而气先至，这叫太过，会侵犯所不胜之气，欺凌所胜之气，名为气淫。时已到而气未至，这叫不及，所胜之气妄行无忌，所生之气受病，所不胜之气逼迫它，名为气迫。所谓求其至，就是气至的时候。谨慎观察气至之时，气可以预期，如果不按时令观察，五运之治不能分辨，邪僻之气内生，医生也不能制止。
简注：
- 求其至也：推求气至之时。
- 皆归始春：皆从立春开始推算。
- 未至而至：时未到而气先至，为太过。
- 薄所不胜：侵犯所不胜之气。薄，通"迫"。
- 乘所胜：欺凌所胜之气。
- 气淫：太过之气称为淫。
- 至而不至：时已到而气未至，为不及。
- 所胜妄行：所胜之气妄行无忌。
- 气迫：不及之气被所不胜之气逼迫。
- 谨候其时：谨慎观察气至之时。
- 失时反候：不按时令观察，则五运之治不能分辨。
第三段 藏象何如
帝曰：有不袭乎？
白话： 黄帝问：五运之气有不相承袭的情况吗？
岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。
白话： 岐伯说：苍天之气，不能没有常度。气不相承袭，就是不正常，不正常就会发生变异。
帝曰：非常而变奈何？
白话： 黄帝问：不正常而发生变异会怎样呢？
岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。
白话： 岐伯说：变异到来就会生病，遇到所胜之脏则病轻，遇到所不胜之脏则病重，如果又重复感受邪气就会死。所以不在本气当旺之时则病轻，在本气当旺之时则病重。
简注：
- 不袭：五运之气不相承袭。
- 非常则变：不正常则生变异。
- 所胜则微：变异之气遇所胜之脏则病微。
- 所不胜则甚：变异之气遇所不胜之脏则病甚。
- 非其时则微：不在本气当旺之时则病微。
- 当其时则甚：在本气当旺之时则病甚。
帝曰：藏象何如？
白话： 黄帝问：脏象是怎样的呢？
岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
白话： 岐伯说：心，是生命的根本，神明变化之所出，其精华外现于面部，其充养在于血脉，为阳中之太阳，与夏气相通。
简注：
- 藏象：内脏功能表现于外之征象。藏，内脏；象，征象。
- 生之本：心主血脉，为生命之根本。
- 神之变：心藏神，为神明变化之所出。变，通"处"。
- 其华在面：心之精气外华于面部。
- 其充在血脉：心气充养血脉。
- 阳中之太阳：心居膈上属阳，应夏为太阳。
肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。
白话： 肺，是一身之气的根本，魄所居之处，其精华外现于皮毛，其充养在于皮肤，为阳中之少阴，与秋气相通。
简注：
- 气之本：肺主一身之气，为气之根本。
- 魄之处：肺藏魄。
- 其华在毛：肺之精气外华于皮毛。
- 其充在皮：肺气充养皮肤。
- 阳中之少阴：肺居膈上属阳，应秋为少阴。
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。
白话： 肾，主蛰藏，是封藏精气的根本，精所居之处，其精华外现于头发，其充养在于骨骼，为阴中之少阴，与冬气相通。
简注：
- 主蛰：肾主蛰藏，如冬之蛰伏。
- 封藏之本：肾为封藏精气之根本。
- 精之处：肾藏精。
- 其华在发：肾之精气外华于头发。
- 其充在骨：肾气充养骨骼。
- 阴中之少阴：肾居膈下属阴，应冬为少阴。一说当作"阴中之太阴"。
肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。
白话： 肝，是耐受疲劳的根本，魂所居之处，其精华外现于指甲，其充养在于筋脉，能生血气，其味为酸，其色为青苍，为阳中之少阳，与春气相通。
简注：
- 罢极之本：肝主筋，为耐劳之本。罢极，即耐受疲劳之意。罢，通"疲"。
- 魂之居：肝藏魂。
- 其华在爪：肝之精气外华于指甲。
- 其充在筋：肝气充养筋脉。
- 以生血气：肝主藏血，血气之源。
- 阳中之少阳：肝居膈下属阴，应春为少阳。一说当作"阴中之少阳"。
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
白话： 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是受纳运化水谷的根本，营气所居之处，名为器，能消化糟粕，转输五味而摄入排出，其精华外现于口唇四周的白肉，其充养在于肌肉，其味为甘，其色为黄，属于至阴之类，与土气相通。
简注：
- 仓廪之本：脾胃为受纳运化水谷之根本。仓廪，储粮之所。
- 营之居：营气之所居。
- 名曰器：称为器，因其能传化物。
- 化糟粕，转味而入出：消化糟粕，转输五味，摄入排出。
- 其华在唇四白：脾之精气外华于口唇四周之白肉。
- 其充在肌：脾气充养肌肉。
- 至阴之类：脾居中央，为阴中之至阴。
凡十一脏取决于胆也。
白话： 凡是十一脏的功能发挥，都取决于胆气的决断。
简注：
- 十一脏取决于胆：十一脏皆受胆气之决断。胆为半表半里之枢，主决断，十一脏功能之发挥皆赖胆气之决断。此句历来争议颇多，一说"十一"乃"土"字之误，即"土脏取决于胆"。
第四段 人迎寸口脉法
故人迎一盛，病在少阳；二盛，病在太阳；三盛，病在阳明；四盛以上为格阳。
白话： 所以人迎脉大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为格阳（阳气被格拒于外）。
寸口一盛，病在厥阴；二盛，病在少阴；三盛，病在太阴；四盛以上为关阴。
白话： 寸口脉大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上为关阴（阴气被关闭于内）。
人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。
白话： 人迎与寸口脉都大四倍以上的叫关格。关格之脉极盛，不能尽天地之精气来维持生命，就会死亡。
简注：
- 人迎：颈部动脉，诊三阳之脉。
- 一盛：大一倍于正常。
- 格阳：阳气被格拒于外，为阳极之象。
- 寸口：手腕动脉，诊三阴之脉。
- 关阴：阴气被关闭于内，为阴极之象。
- 关格：人迎与寸口俱盛四倍以上，阴阳俱极，互相格拒。
- 赢：同"盈"，极盛。
- 不能极于天地之精气：不能尽天地之精气以维持生命，故死。