导读
本篇论述五脏六腑之功能区别，提出"五脏者，藏精气而不泻""六腑者，传化物而不藏"之核心理论，阐明奇恒之腑与传化之腑的不同性质。并论及诊脉之道，强调"气口何以独为五脏主"，以及治病时须"拘于鬼神者，不可与言至德"，体现了中医重视实证、反对迷信的精神。
第一段 奇恒之腑与传化之腑
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。
白话： 黄帝问道：我听说那些通晓医术的方士，有的把脑髓当作脏，有的把肠胃当作脏，有的又把它们当作腑，说法互相矛盾，却都自称正确。我不明白其中的道理，希望能听您讲一讲。
简注：
- 方士：此处指通晓医术之人。
- 更相反：互相矛盾，说法不一。
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。
白话： 岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六者，是禀受地气而生的，都藏于阴而象于大地，所以它们储藏精气而不排泄，称之为"奇恒之腑"。
简注：
- 奇恒之腑：异于常态之腑。奇，异也；恒，常也。此六者形态似腑而功能似脏，藏精气而不泻。
- 藏于阴而象于地：禀受地气而生，法象大地之藏蓄。
- 藏而不泻：储藏精气而不传泻废物。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑。此不能久留，输泻者也。
白话： 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，是禀受天气而生的，其气象天一样运行不止，所以它们传导排泄而不储藏。它们接受五脏代谢后的浊气废物，称为"传化之腑"。水谷糟粕在其中不能久留，必须及时输泻排出。
简注：
- 传化之腑：主传化水谷糟粕之腑。
- 泻而不藏：传导排泄而不储藏精气。
- 受五脏浊气：接受五脏代谢后之浊气废物。
- 不能久留：水谷糟粕不得久留体内，须及时排出。
魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
白话： 肛门也是受五脏之气支配的，它为五脏排泄浊物，水谷糟粕不能在其中久藏。
简注：
- 魄门：即肛门。魄通"粕"，糟粕所出之处。
- 五脏使：受五脏之气支配，为五脏排泄浊物之门户。
第二段 五脏藏精气而不泻
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。
白话： 所谓五脏，是储藏精气而不排泄的，所以五脏中精气充满，但不容纳实质性的水谷糟粕。
简注：
- 满而不能实：五脏充满精气，但不容纳实质性水谷糟粕。满，指精气充满；实，指水谷充实。
- 此句为五脏功能之核心定义。
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
白话： 六腑呢，是传导化物而不储藏的，所以六腑中有水谷糟粕充实，但精气不能充满。
简注：
- 实而不能满：六腑中有水谷充实，但精气不得充满。实，指水谷糟粕充实；满，指精气充满。
- 此句为六腑功能之核心定义，与五脏相对。
所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。
白话： 之所以如此，是因为水谷入口之后，胃充实而肠道尚虚；食物下行之后，肠道充实而胃已空虚。所以说六腑实而不满，五脏满而不实。
简注：
- 胃实而肠虚：食物初入胃时，胃充实而肠尚虚。
- 肠实而胃虚：食物下行后，肠充实而胃已虚。
- 此段以胃肠交替虚实之例，说明六腑"实而不满"之理。
第三段 气口独为五脏主
帝曰：气口何以独为五脏主？
白话： 黄帝问：气口（寸口）为什么能单独反映五脏之气呢？
简注：
- 气口：即寸口，手腕桡动脉搏动处，中医切脉之主要部位。
- 独为五脏主：为何单独能反映五脏之气。
岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气。气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。
白话： 岐伯说：胃是水谷汇聚之海，也是六腑功能的大源头。饮食五味入口后，藏于胃中，由胃来化生精微以营养五脏之气。气口属于手太阴肺经，五脏六腑的气味都源于胃，其盛衰变化都反映在气口上。
简注：
- 水谷之海：胃受纳水谷，为气血生化之源。
- 六腑之大源：六腑传化功能皆源于胃。
- 气口亦太阴也：气口属手太阴肺经，肺朝百脉，与足太阴脾经相联系。
- 变见于气口：五脏六腑之气味皆源于胃，其盛衰变化反映于气口。
故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。
白话： 天之五气从鼻而入，藏于心肺之中。如果心肺有病，鼻子就会不通利。凡是治病，必须察看大小便是否通利，切按脉象的变化，观察患者的精神情志状态，以及疾病的具体情况。
简注：
- 五气入鼻：天之风寒暑湿燥五气从鼻而入。
- 察其下：察大小便之通利与否。
- 适其脉：切按脉象之变化。
- 观其志意：观察患者精神情志状态。
第四段 治病之道与禁忌
拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
白话： 对于迷信鬼神的人，不能和他谈论至高的医德和医学真理。对于厌恶针刺砭石的人，不能和他谈论精妙的医术。病人如果不配合治疗，病就一定治不好，勉强去治也不会有效果。
简注：
- 拘于鬼神者：迷信鬼神之人。
- 至德：至高之医德，指医学真理。
- 至巧：针石治病之精妙技术。
- 病不许治者：病人不配合治疗者。
- 此段强调医学之实证精神，反对迷信，并指出患者配合是治疗成功之前提。