导读

本篇论述五方（东、西、北、南、中）地域环境不同，导致居民体质、饮食习惯及发病类型各异，因而治病方法亦当因地制宜。提出砭石、毒药、灸焫、九针、导引按蹻五种疗法分别源于东方、西方、北方、南方、中央，阐明"杂合以治，各得其所宜"之治疗原则，为中医因人、因地、因时制宜思想之滥觞。

第一段　东方之域与砭石

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？

简注：

• 一病而治各不同：同一种病用不同方法治疗。
• 皆愈：都能治愈。此问引出因地制宜之主题。

岐伯对曰：地势使然也。

简注：

• 地势使然：地理环境不同使然。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

简注：

• 天地之所始生：东方应春，为日升之地，万物始生。
• 鱼盐之地：沿海地区盛产鱼盐。
• 热中：鱼性热，多食则热邪积于中焦。
• 盐者胜血：咸味入血，多食则血液凝涩。
• 黑色疏理：肤色偏黑，腠理疏松。
• 痈疡：热毒壅滞肌肤而生痈疮溃疡。
• 砭石：以石制针，刺破痈疡排脓。砭石疗法源自东方。

第二段　西方之域与毒药

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

简注：

• 金玉之域：西方多产金石，应秋收之气。
• 天地之所收引：西方应秋，为万物收引之地。
• 陵居：依山陵而居。
• 不衣而褐荐：不穿丝帛而穿粗毛布，卧草席。褐，粗毛布；荐，草席。
• 华食而脂肥：饮食丰美，体态肥壮。
• 邪不能伤其形体：外邪难以侵犯其坚实之体表。
• 病生于内：病多从内伤而起，因饮食肥甘、情志内伤。
• 毒药：以药物攻伐内邪。毒药疗法源自西方。

第三段　北方之域与灸焫

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病。其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

简注：

• 天地所闭藏之域：北方应冬，为万物闭藏之地。
• 风寒冰冽：气候严寒，冰冻凛冽。
• 乐野处而乳食：习惯野外游牧生活，以牛羊乳为主食。
• 脏寒生满病：寒气内客脏腑，致胀满之病。
• 灸焫：以艾火烧灼穴位，温阳散寒。焫，点燃。灸法源自北方。

第四段　南方之域与九针

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

简注：

• 天地所长养：南方应夏，为万物长养之地。
• 阳之所盛处：阳气盛极之处。
• 水土弱：地低湿，土质松软。
• 雾露之所聚：地气潮湿，雾露聚集。
• 食胕：胕同"腐"，指发酵食物。一说同"腐"，食腐臭之物。
• 致理：腠理致密。
• 挛痹：筋脉拘挛、麻木痹痛，因湿气留滞筋脉。
• 微针：即九针，细小之针刺疗法。九针疗法源自南方。

第五段　中央之域与导引按蹻

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。

简注：

• 其地平以湿：中央地势平坦而湿润。
• 生万物也众：物产丰富，万物繁茂。
• 食杂而不劳：饮食杂多而缺乏劳作运动。
• 痿厥寒热：痿弱、厥逆、寒热往来之病。不劳则气血不畅，故生痿厥；食杂则脾胃失调，故生寒热。
• 导引按蹻：导引为呼吸吐纳配合肢体运动；按蹻为按摩推拿。导引按蹻疗法源自中央。

第六段　杂合以治各得其所宜

故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

简注：

• 杂合以治：综合运用各种治疗方法。
• 各得其所宜：根据不同病情、地域、体质选择适宜之法。
• 得病之情：准确把握病情之本质。
• 知治之大体：通晓治疗之总体原则。
• 此句为本篇之总结，阐明因地制宜、辨证施治之核心思想。