导读

本篇以"揆度奇恒"为纲，论述望色与切脉之要道。提出"五色脉变，揆度奇恒，道在于一"的核心理念，强调色脉之诊须合而参之。又详辨面色浅深、男女左右、夏至前后之逆从，以及搏脉、孤脉、虚脉所主之病机，示人以脉证合参、判断生死之要法。因其理至精至微，当著之玉版，故以名篇。

第一段　揆度奇恒道在于一

黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。

简注：

• 揆度（kuí duó）：揆为度量，度为测度，指测度病情之浅深。
• 奇恒：奇为异常，恒为正常，指辨别异常之病。
• 道在于一：诊法虽多，其道归于一，即神机之运转。
• 神转不回：神机运转不可逆转，顺则为常，逆则为病。
• 回则不转：神机逆转则不能正常运转。
• 合玉机：与《玉机真脏论》之义相合，皆为诊法之要。

第二段　容色浅深与治法

容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。

简注：

• 容色：面部气色。
• 各在其要：各有其部位与要领。
• 汤液：五谷煮取之汤液，药力轻缓。
• 必齐：齐同"剂"，指药剂。必齐即必须用复方药剂。
• 醪酒：药酒，药力较猛。
• 色夭面脱：面色枯暗、面部消瘦，为精气将竭之象。
• 脉短气绝：脉短促无力，气将断绝。
• 病温虚甚：温病而正气大虚者，正不胜邪故死。

第三段　色之逆从与温暑之别

色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。

简注：

• 上为逆，下为从：病色上行者为逆，下行者为从。盖病气上行则加重，下行则减轻。
• 女子右为逆，左为从：女子以右为阴、以左为阳，病色见于右为逆，见于左为从。
• 男子左为逆，右为从：男子以左为阳、以右为阴，病色见于左为逆，见于右为从。此以男女阴阳之别论病色之逆从。

先夏至日为病温，后夏至日为病暑。温暑之脉，与平人同，所谓易也。

简注：

• 先夏至日为病温：夏至前发病者为温病。
• 后夏至日为病暑：夏至后发病者为暑病。
• 与平人同：温病、暑病初起时脉象可与常人相似。
• 易：变易，指脉象尚未显现明显病象，须结合时令与症状判断。

第四段　搏脉孤虚与奇恒之法

搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。

简注：

• 搏脉：脉搏击有力之脉。
• 痹躄（bì bì）：痹为肢体麻木，躄为足废不能行。
• 寒热之交：寒邪与热邪交争。
• 脉孤为消气：孤脉指无胃气之脉，主正气消损。
• 虚泄为夺血：虚脉而兼泄泻，主阴血耗夺。
• 孤为逆，虚为从：孤脉无胃气故为逆，虚脉尚有胃气故为从。

行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数。论要毕矣。

简注：

• 以太阴始：诊奇恒之法从手太阴肺经（寸口脉）开始。
• 行所不胜曰逆：脉气行至所不胜之脏（如木遇金），为逆，主死。
• 行所胜曰从：脉气行至所胜之脏（如木遇土），为从，主活。
• 八风四时之胜：八风与四时之气各有胜克关系，循环往复。
• 逆行一过，不复可数：若逆行一次，则秩序紊乱，不可复数，预后不良。
• 论要毕矣：揆度奇恒之论要至此完毕。