导读
本篇论述脉诊之要领与精微，提出"诊法常以平旦"的诊脉时机，阐明脉应四时（春弦夏钩秋浮冬营）之规律，并论望诊中精明五色为气之华、五脏为中之守与身之强，为中医诊法学之重要篇章。
第一段 诊法常以平旦
黄帝问曰：诊法何如？
白话： 黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？
岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
白话： 岐伯回答说：诊脉通常在清晨日出之时进行，此时阴气尚未扰动，阳气尚未散越，饮食还未进用，经脉还不旺盛，络脉调匀，气血没有紊乱，所以可以诊察出有病变的脉象。
简注：
- 平旦：清晨日出之时。
- 有过之脉：有病变之脉象。过，过失、病变。
切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。
白话： 切按脉象的动静变化，同时观察眼睛的精明神气，察看面部五色，审察五脏的有余和不足、六腑的强弱、形体的盛衰，将这些综合起来交错比验，就可以决断死生的分界。
简注：
- 精明：指目之精光神气。
- 参伍：综合分析，交错比验。
第二段 脉应四时——春弦夏钩秋浮冬营
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？
白话： 黄帝问：脉象随四时变化是怎样的？如何知道病在何处？如何知道病的变化？如何知道病突然在内？如何知道病突然在外？请问这五个问题，可以听您讲讲吗？
岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
白话： 岐伯说：请让我讲讲脉与天地运转的大道理。万物之外，六合之内，天地的变化，阴阳的相应，那春天的温暖变为夏天的暑热，那秋天的肃杀变为冬天的凛冽。四时变化的运转，脉象也随之上下变化，春季脉应圆滑如规画圆，夏季脉应方正如矩画方，秋季脉应平浮如秤衡，冬季脉应沉石如秤权。
简注：
- 春之暖，为夏之暑：春暖渐至夏暑。
- 秋之忿，为冬之怒：秋气肃杀（忿）渐至冬寒凛冽（怒）。
- 中规：春脉圆滑如规之画圆。
- 中矩：夏脉方正如矩之画方。
- 中衡：秋脉平浮如秤衡。
- 中权：冬脉沉石如秤权。
是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。
白话： 所以冬至后四十五日，阳气微微上升，阴气微微下降。夏至后四十五日，阴气微微上升，阳气微微下降。阴阳变化有其时序，脉象与之相应，如果相应而出现偏差，就知道脉象所分的病变，辨别有期度，所以能预知死时。脉象微妙，不可不仔细体察，察脉有纲纪，从阴阳开始，阴阳有经纬，从五行相生，相生有度数，以四时为宜。补泻不要失误，与天地如一，掌握了天人合一的道理，就能预知死生。
简注：
- 冬至四十五日：冬至后四十五日为立春，阳气始升。
- 与脉为期：脉象变化与四时阴阳相应。
- 得一之情：掌握天人合一之理。
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
白话： 所以人的声音与五音相应，面色与五行相应，脉象与阴阳相应。
简注：
- 声合五音：人之声音与五音相应。
- 色合五行：面部五色与五行相应。
- 脉合阴阳：脉象变化与阴阳相应。
是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法也。
白话： 所以持脉有其方法，虚心静气最为重要。春季脉浮，如同鱼游在波浪之下；夏季脉在皮肤，充盛满溢如同万物繁茂有余；秋季脉下沉至皮肤之下，如同蛰虫将要入穴；冬季脉沉伏在骨，如同蛰虫深藏周密，君子居于室内。所以说：要了解内脏病变的，按脉而得其纲纪；要了解外在病变的，从终到始推求。这六点，就是持脉的大法。
简注：
- 虚静为保：诊脉时须虚心静气为要。保，通"宝"。
- 如鱼之游在波：春脉虽浮而尚在波下。
- 泛泛乎万物有余：夏脉在肤，充盛满溢。
- 蛰虫将去：秋脉下沉，如蛰虫将入穴。
- 蛰虫周密：冬脉沉伏在骨，如蛰虫深藏。
第三段 精明五色者气之华也
夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。
白话： 眼睛的精明和面部的五色，是脏腑精气的外华。红色应该像白帛裹着朱砂一样红而润泽含蓄，不要像赭石那样暗红枯滞；白色应该像鹅羽一样白而润泽，不要像盐那样晦暗无光；青色应该像苍璧之玉一样润泽，不要像蓝靛那样暗滞；黄色应该像罗纱裹着雄黄一样黄而含蓄，不要像黄土那样枯暗；黑色应该像重漆一样黑而明亮，不要像地苍那样枯暗。如果五色精微败露于外，寿命就不长了。
简注：
- 精明五色者，气之华也：目之精明与面部五色，是脏腑精气的外华。
- 白裹朱：白帛裹朱砂，红而润泽含蓄。
- 赭：赭石之色，暗红枯滞无泽。
- 鹅羽：白而润泽。
- 盐：白而晦暗无泽。
- 苍璧之泽：青而润泽如玉。
- 重漆色：黑而润泽明亮。
- 地苍：枯暗如地之青黑。
- 精微象见：五脏精气败露于外，真脏色见，主寿不久。
夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。
白话： 眼睛的精明神气，是用来观看万物、辨别黑白、审察短长的。如果把长的看成短的，把白的看成黑的，像这样就是精气已经衰败了。
简注：
- 精衰矣：目之精明失常，说明五脏精气已衰。
第四段 五脏者中之守也
五脏者，中之守也，中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
白话： 五脏是体内精气的守持。如果中焦盛满、脏气壅实，气胜而伤于恐惧的，说话声音沉闷如同从室内传出，这是中气被湿邪困阻所致。说话声音微弱，整天才能再说一句的，这是正气被劫夺了。衣被不整理、说话不分善恶、不避亲疏的，这是心神错乱了。脾胃不能藏纳、大便失禁的，这是肛门不能约束了。小便不止的，这是膀胱不能藏约了。五脏能守持则生，失守则死。
简注：
- 中之守：五脏为体内精气之守持。
- 声如从室中言：声音沉闷如从室中传出，为湿邪困脾。
- 夺气：正气被劫夺耗散。
- 神明之乱：心神错乱。
- 仓廪不藏：脾胃不能藏纳，大便失禁。
- 门户不要：肛门不能约束。要，约束。
- 水泉不止：小便失禁。
- 得守者生，失守者死：五脏能守则生，失守则死。
第五段 五脏者身之强也
夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
白话： 五脏是身体强健的根本。头是精气神明汇聚之所，如果头低垂、目陷无神，就是精神将要衰败了。背是胸中脏气所附之处，如果背弯曲、肩下垂，就是所附之府将要败坏了。腰是肾之府，如果转摇不能，就是肾将要疲惫了。膝是筋之府，如果屈伸不能、行走时弯腰扶物，就是筋将要疲惫了。骨是髓之府，如果不能久立、行走时颤抖摇晃，就是骨将要疲惫了。五脏强健则生，衰败则死。
简注：
- 身之强：五脏为身体强健之根本。
- 精明之府：头为精气神明汇聚之所。
- 头倾视深：头低垂、目陷无神。
- 胸中之府：背为胸中脏气之所附。
- 背曲肩随：背弯曲、肩下垂。
- 偻附：弯腰附物而行。
- 振掉：颤抖摇晃。
- 得强则生，失强则死：五脏强健则生，衰败则死。
结构分析
本篇分为五个部分：
第一部分（诊法常以平旦）：提出诊脉的最佳时机为平旦，此时气血未乱、经脉未盛，方能诊察有过之脉，并强调切脉须与望色、察精明等合参。
第二部分（脉应四时）：论述脉象随四时阴阳变化而变化——春应中规（弦）、夏应中矩（钩）、秋应中衡（浮）、冬应中权（营），并提出"持脉有道，虚静为保"的诊脉大法。
第三部分（精明五色者气之华也）：论述望诊要领，五色以明润含蓄为佳，枯暗外露为凶，并指出目之精明失常为精气衰败之征。
第四部分（五脏者中之守也）：从声音、言语、二便等方面判断五脏守持与否，"得守者生，失守者死"。
第五部分（五脏者身之强也）：以头、背、腰、膝、骨为五脏之外府，从形体姿态判断五脏强弱，"得强则生，失强则死"，将内脏与外形紧密联系。