导读
本篇以"平人"（健康之人）的脉象为基准，论述常脉与病脉之辨别。提出"人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息脉五动"为平人之脉，并详述四时五脏之平脉、病脉、死脉，以及脉象与胃气之关系——有胃气则生，无胃气则死。篇中兼论水肿、黄疸、胃疸等病之脉证及预后，为脉诊以胃气为本之经典论述。
第一段 平人脉象
黄帝问曰：平人何如？
白话： 黄帝问道：健康无病之人的脉象是怎样的呢？
岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。
白话： 岐伯回答说：人一呼脉搏跳动两次，一吸脉搏跳动两次，一呼一吸定息之间脉搏又跳一次，偶尔加上深长的呼吸，这就叫平人的脉象。平人就是没有病的人。常常以无病之人的呼吸来调测病人的脉象，医生自己没有病，所以用自己的正常呼吸来调测病人的脉象，这就是诊脉的方法。
简注：
- 平人：气血和平、无病之人。
- 脉再动：脉搏跳动两次。再，两次。
- 呼吸定息脉五动：一呼一吸为一息，息定之间脉又一动，合计五动。
- 闰以太息：偶有深长之呼吸（太息），如闰月之加，故曰闰。
- 平息以调之：医者自调呼吸，以己之息度病人脉动之数。
人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。
白话： 人一呼脉搏只跳一次，一吸也只跳一次，这叫少气。人一呼脉搏跳三次，一吸也跳三次而且躁动，尺部皮肤发热的叫温病，尺部不热而脉滑的叫风病，脉涩的叫痹证。人一呼脉搏跳四次以上的叫死脉，脉搏完全停止不来的叫死脉，脉忽慢忽快的也叫死脉。
简注：
- 少气：正气衰少，气血不足，故脉动迟缓。
- 病温：温热之病，尺肤发热。
- 病风：风邪为病，脉滑流利。
- 痹：气血痹阻，脉来涩滞。
- 乍疏乍数：脉忽慢忽快，气血将绝，律不齐，主死。
第二段 平人之常气禀于胃
平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。
白话： 平人的正常之气禀受于胃，胃气就是平人的常气，人如果没有胃气就叫逆，逆则死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
白话： 春季脉带胃气而微现弦象为平脉，弦多胃少为肝病，纯弦无胃气为死脉，带胃气而兼秋毛之象的到秋天会病，毛象过甚的当前就病。脏真之气散布于肝，肝藏筋膜之气。夏季脉带胃气而微现钩象为平脉，钩多胃少为心病，纯钩无胃气为死脉，带胃气而兼冬石之象的到冬天会病，石象过甚的当前就病。脏真之气通于心，心藏血脉之气。长夏脉带胃气而微现软弱之象为平脉，弱多胃少为脾病，纯代脉无胃气为死脉，软弱兼石象的到冬天会病，弱象过甚的当前就病。脏真之气濡养于脾，脾藏肌肉之气。秋季脉带胃气而微现毛象为平脉，毛多胃少为肺病，纯毛无胃气为死脉，毛而兼弦象的到春天会病，弦象过甚的当前就病。脏真之气上行于肺，以运行营卫阴阳。冬季脉带胃气而微现石象为平脉，石多胃少为肾病，纯石无胃气为死脉，石而兼钩象的到夏天会病，钩象过甚的当前就病。脏真之气下行于肾，肾藏骨髓之气。
简注：
- 禀于胃：人之常气禀受于胃气。胃气为脉之根本。
- 春胃微弦曰平：春时脉带胃气而微现弦象，为平脉。
- 弦多胃少曰肝病：弦象多而胃气少，为肝病之脉。
- 但弦无胃曰死：纯弦无胃气，为真脏脉见，主死。
- 胃而有毛曰秋病：春脉带胃气而兼秋毛之象，至秋当病。
- 毛甚曰今病：毛象过甚，当前即病。
- 脏真散于肝：脏真之气散布于肝。脏真，五脏真元之气。
- 微钩：夏脉微现钩（洪）象。
- 微耎弱：长夏脉微现软弱之象。
- 但代无胃曰死：纯代脉无胃气，主死。代，脉来迟缓而有歇止。
- 微毛：秋脉微现毛（浮）象。
- 微石：冬脉微现石（沉）象。
- 脏真高于肺：脏真之气上行于肺。
- 脏真下于肾：脏真之气下行于肾。
第三段 胃之大络名曰虚里
胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。
白话： 胃的大络，名叫虚里，贯穿膈膜联络肺，出于左乳之下，其搏动应于衣，这是脉中宗气的表现。如果搏动盛大急促而频繁中断，病在胸中；如果搏动结滞横梗，是有积聚了；如果搏动完全停止不来就主死。左乳下搏动应衣，是宗气外泄了。
简注：
- 虚里：胃之大络之名，位于左乳下心尖搏动处。
- 贯膈络肺：贯穿膈膜，联络于肺。
- 脉宗气：此为脉中宗气之表现。宗气聚于胸中，为脉之总司。
- 盛喘数绝：搏动盛大急促而频绝，病在胸中。
- 结而横：搏动结滞横梗，为有积聚。
- 宗气泄：宗气外泄，正气不固。
第四段 欲知寸口太过与不及
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。
白话： 要了解寸口脉的太过与不及：寸口脉指下感觉短促的，主头痛。寸口脉指下感觉长的，主足胫痛。寸口脉急促上冲的，主肩背痛。寸口脉沉而坚硬的，病在里。寸口脉浮而盛大的，病在表。寸口脉沉而弱的，主寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横梗的，主胁下有积聚、腹中有横积作痛。寸口脉沉而喘促的，主寒热。脉盛滑坚的，病在表。脉小实而坚的，病在里。脉小弱而涩的，是久病。脉滑浮而快的，是新病。脉急的，主疝瘕少腹痛。脉滑主风。脉涩主痹。脉缓而滑主中焦有热。脉盛而紧主胀满。
简注：
- 中手短者：指下感觉脉来短促。
- 中手长者：脉来长而过寸。
- 促上击：脉来急促上冲。
- 沉而坚：脉沉而坚硬，病在里。
- 浮而盛：脉浮而盛大，病在表。
- 疝瘕：疝气与腹中积块。
- 横积：横梗之积聚。
- 缓而滑曰热中：脉缓滑为内有热。热中，中焦有热。
- 盛而紧曰胀：脉盛紧为气机壅胀。
第五段 脉从阴阳病易已
脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。
白话： 脉象与病的阴阳属性一致的，病容易好；脉象与病的阴阳属性相反的，病难好。脉象与四时相应的，病无其他变故；脉象与四时相反及传克不间脏的，病难好。
简注：
- 脉从阴阳：脉象与病之阴阳属性一致，如阳病见阳脉、阴病见阴脉。
- 脉逆阴阳：脉象与病之阴阳属性相反。
- 脉得四时之顺：脉象与四时相应。
- 不间脏：传克而不间脏，如肝病传脾（木克土），不间脏而直克。
臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解㑊安卧。脉盛，谓之失血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。
白话： 手臂上多见青色脉络的，主失血。尺脉缓涩的，主懈怠无力、嗜卧。脉盛的，主失血。尺部皮肤涩而脉滑的，主多汗。尺部皮肤发凉而脉细的，主大便泄泻。尺部皮肤粗而常热的，主中焦有热。
简注：
- 臂多青脉：手臂多见青色脉络，为血脱气虚之征。
- 解㑊（yì）安卧：懈怠无力、嗜卧。解㑊，四肢懈怠。
- 失血：尺脉盛大，为阴血亏耗、阳亢失血。
- 后泄：大便泄泻。尺寒脉细为脾肾虚寒。
- 热中：尺肤粗而常热，为中有热。
第六段 颈脉动喘疾咳曰水
颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，曰黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。
白话： 颈部人迎脉跳动异常而气喘咳嗽的，主水气病。眼胞微肿如同卧蚕起伏之状的，主水气病。小便黄赤而嗜卧的，主黄疸。食后仍感饥饿的，主胃疸。面部浮肿主风。足胫浮肿主水。眼目发黄的主黄疸。
简注：
- 颈脉动：颈部人迎脉跳动异常。
- 曰水：主水气病。
- 卧蚕起之状：如蚕卧后起伏之状，眼胞浮肿。
- 溺黄赤安卧：小便黄赤、嗜卧，为湿热黄疸。
- 胃疸：胃热消谷，食后仍饥。
- 面肿曰风：面部浮肿为风邪所致。风性上行，故面先肿。
- 足胫肿曰水：足胫浮肿为水气病。水性下行，故胫先肿。
第七段 真脏脉见者死
妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
简注：
- 手少阴脉动甚：手少阴神门穴处脉动盛大，为妊娠之征。
阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠澼死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。
简注：
- 阴搏阳别：尺脉（阴）搏动有力，与寸脉（阳）显然不同，为妊娠。
- 肠澼：痢疾。阴阳俱虚而患痢疾，正气将脱，主死。
- 阳加于阴：阳脉盛于阴脉之上，为汗出之征。
- 阴虚阳搏：尺脉虚而寸脉搏动有力，为崩漏之征。
三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。三阳俱搏，且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
简注：
- 三阴俱搏：太阴经脉搏动有力，二十日夜半死。
- 二阴俱搏：少阴经脉搏动有力，十三日傍晚死。
- 一阴俱搏：厥阴经脉搏动有力，十日死。
- 三阳俱搏且鼓：太阳经脉搏动有力且鼓指，三日死。
- 发尽不得隐曲：邪气发尽，不得大小便。隐曲，指二便。
- 二阳俱搏：阳明经脉搏动有力，病温不治，不过十日死。
结构分析
本篇分为七个部分：
第一部分（平人脉象）：以平人之呼吸定脉率，一息五动为平脉，过与不及皆为病脉，并提出医者以不病之人调病人之法。
第二部分（平人之常气禀于胃）：论述四时五脏之平脉、病脉、死脉，皆以胃气为本——有胃气则平，胃少则病，无胃则死，为全篇核心。
第三部分（虚里为脉宗气）：论胃之大络虚里之搏动反映宗气盛衰，为诊察宗气之要穴。
第四部分（寸口太过与不及）：详述寸口各种脉象所主之病证，从脉之长短、浮沉、滑涩等辨别病之在内在外、新久寒热。
第五部分（脉从阴阳）：论脉与阴阳四时之顺逆关系，以及尺脉诊法所主诸病。
第六部分（水肿黄疸之诊）：从颈脉、目裹、面足等外在征象辨别水气、黄疸、风肿等病。
第七部分（真脏脉与妊娠脉）：论妊娠脉诊及三阴三阳真脏脉见之死期，强调脉诊在判断预后中之重要意义。