导读
本篇论述宝命全形之道,强调天地合气、人秉天地之气而生,人以天地之气生,四时之法成。提出"天覆地载,万物悉备,莫贵于人",论述五行生克、针刺之道、虚实之要,并提出"刺虚者须其实,刺实者须其虚"等针刺原则,强调医者须"治神"——治病先治神,神气为本。篇中"经气已至,慎守勿失"乃针刺守气之要诀。
第一段 人秉天地之气而生
黄帝问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。君王众庶,尽欲全形。形之疾病,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?
简注:
- 天覆地载:天覆于上,地载于下。
- 莫贵于人:万物之中以人最为宝贵。
- 四时之法成:遵循春夏秋冬四时之规律而长成。
- 留淫日深:病邪留聚日渐深重。淫,渐浸。
- 著于骨髓:深入附着于骨髓。
岐伯对曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;知万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也;能存八动之变,五胜更立;能达虚实之数者,独出独入,呿吟至微,秋毫在目。
简注:
- 悬命于天:生命维系于天之气。
- 天地合气:天地之气交合。
- 十二节:四肢十二关节,亦应十二经脉。
- 八动之变:八方风气变动之应。
- 五胜更立:五行相胜更替主令。
- 呿吟:呿,张口呼吸;吟,呻吟。指极细微之征候。
- 秋毫在目:明察秋毫,形容观察入微。
第二段 五行与针刺之道
帝曰:人生有形,不离阴阳。天地合气,别为九野,分为四时,月有小大,日有短长,万物并至,不可胜量。虚实呿吟,敢问其方?
简注:
- 九野:九州之分野,亦指空间方位之划分。
- 虚实呿吟:虚实之证与呼吸呻吟之候。
- 方:方法,法则。
岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫知之也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石小大,五曰知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。
简注:
- 木得金而伐:金克木,故木遇金而被砍伐。以下四句皆言五行相克之理。
- 土得木而达:木克土,土受木制而疏通。
- 针有悬布天下者五:针刺之法公布于天下者有五端。
- 黔首:平民百姓。
- 共余食:共通"供",余食指剩余之食,比喻众人只知饱食而不知大道。
- 治神:调治神气,为针刺第一要务。
- 知毒药为真:明辨药物之性能真伪。
- 道无鬼神:医道非鬼神所能主宰,乃自然之理。
第三段 刺虚刺实之要
帝曰:愿闻其道。
岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针。众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先。可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实可决。至其当发,间不容瞚。手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横弩,起如发机。
简注:
- 治神:调治患者之神气,亦指医者自身凝神静气。
- 九候:三部九候之脉。
- 众脉不见:不杂见诸脉之象而专注一处。
- 众凶弗闻:不听周围嘈杂之声。
- 无以形先:不以形体外观为先,而以气之虚实为本。
- 五虚勿近:五虚之证不可轻易用针。五虚指脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入。
- 五实可决:五实之证可用泻法决之。五实指脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀。
- 间不容瞚:时机紧迫,不容眨眼之间。瞚,同"瞬"。
- 伏如横弩:留针待气时如弩之蓄势待发。
- 起如发机:得气行针时如弩机之触发,迅捷有力。
第四段 经气至而守勿失
帝曰:何如而虚?何如而实?
简注:
- 此问虚实之刺法。
岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失。浅深在志,远近若一。如临深渊,手如握虎,神无营于众物。
简注:
- 刺虚者须其实:刺虚证须候正气充实之时而补之。
- 刺实者须其虚:刺实证须候邪气衰退之时而泻之。
- 经气已至,慎守勿失:经气已至针下,须谨慎守持,勿使散失。此为针刺守气之要诀。
- 浅深在志:针刺浅深在于医者心意之判断。
- 远近若一:取穴无论远近,得气之理如一。
- 如临深渊:谨慎之至,如临深渊。
- 手如握虎:持针有力而专注,如握虎尾不敢稍懈。
- 神无营于众物:精神专注,不为外物所分扰。