导读
本篇专论太阴（脾）与阳明（胃）之关系，阐明脾胃为后天之本、气血生化之源。提出"脾者土也，治中央，常以四时长四脏"，脾不独主一时而旺于四季之末各十八日。论述脾与胃以膜相连，脾为胃行其津液，以及"太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳"之机理。并论四肢不能禀水谷气之病因病机，阐明脾病则四肢不用的道理。
第一段 太阴阳明之异同
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？
白话： 黄帝问道：太阴脾经和阳明胃经互为表里，是脾胃的经脉，但它们所生的病却不同，这是为什么呢？
简注：
- 太阴阳明为表里：足太阴脾经与足阳明胃经互为表里。
- 脾胃脉也：脾与胃之经脉。
- 生病而异：二者虽为表里，所生之病却不同。
岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
白话： 岐伯回答说：太阴和阳明阴阳位置不同，交替出现虚实的变化，交替出现逆顺的不同，有的病从内而起，有的病从外而来，所来的途径不同，所以病名也各不相同。
简注：
- 阴阳异位：太阴居里属阴，阳明居表属阳，位置不同。
- 更虚更实：交替出现虚实之变化。
- 更逆更从：交替出现逆顺之不同。
- 病异名：因所从来不同，故病名各异。
帝曰：愿闻其异状也。
白话： 黄帝说：我希望能听听它们不同的具体表现。
岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。
白话： 岐伯说：阳如同天气，主外；阴如同地气，主内。所以阳经多实证，阴经多虚证。因此感受贼风虚邪的，阳经先受之；饮食不节、起居不时的，阴经先受之。阳经受邪就传入六腑，阴经受邪就传入五脏。传入六腑则身体发热、不得安卧，上部表现为气喘有声；传入五脏则胀满闭塞，下部表现为完谷不化的泄泻，久了就成为痢疾。
简注：
- 阳道实，阴道虚：阳经多实证，阴经多虚证。
- 阳受之：外感贼风虚邪先犯阳经。
- 阴受之：内伤饮食起居先伤阴经。
- 身热不时卧：发热不得安卧。
- 喘呼：气喘有声。
- 瞋满：胀满。瞋通"填"。
- 飧泄：大便完谷不化之泄泻。
- 肠澼：痢疾。
故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
白话： 所以喉主呼吸天之空气，咽主受纳地之水谷。因此阳经容易感受风邪，阴经容易感受湿邪。阴气从足部上行至头，再向下循手臂到指端；阳气从手部上行至头，再向下行至足。所以说：阳经的病始于上部，到极点就向下行；阴经的病始于下部，到极点就向上行。所以伤于风邪的，上部先受病；伤于湿邪的，下部先受病。
简注：
- 喉主天气：喉通肺，主呼吸天之空气。
- 咽主地气：咽通胃，主受纳地之水谷。
- 阳受风气，阴受湿气：阳经易受风邪，阴经易受湿邪。
- 上行极而下：阳病始于上，至极则下行。
- 下行极而上：阴病始于下，至极则上行。
- 上先受之：风性轻扬，伤人先犯上部。
- 下先受之：湿性重浊，伤人先犯下部。
第二段 脾不主时而旺四季
帝曰：脾病而四肢不用何也？
白话： 黄帝问：脾病而四肢不能活动，这是为什么呢？
简注：
- 四肢不用：四肢软弱不能活动。
岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
白话： 岐伯说：四肢都从胃接受水谷精气，但精气不能直接到达四肢经脉，必须通过脾的转输，四肢才能得到。如今脾病不能为胃转输津液精微，四肢得不到水谷精气的供养，正气日益衰减，脉道不通利，筋骨肌肉都没有精气来生成，所以四肢就不能活动了。
简注：
- 禀气于胃：四肢接受胃之水谷精气。
- 不得至经：水谷精气不能直接到达四肢经脉。
- 因于脾乃得禀：必须通过脾之转输，四肢才能得到水谷精气。
- 行其津液：脾为胃转输津液精微于全身。
- 不用：不能正常活动。
帝曰：脾不主时何也？
白话： 黄帝问：脾不单独主管一个时令，这是为什么呢？
简注：
- 不主时：脾不单独主一时令。
岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。
白话： 岐伯说：脾属土，居中央而治，常以四时来滋养助长其余四脏，在四季之末各十八日寄治，不能单独主管一个季节。脾脏常彰明胃土的精微，土生万物而效法天地之德，所以脾的精气上至头下至足遍布全身，不能单独主管一个时令。
简注：
- 治中央：脾属土，居中央而治。
- 长四脏：滋养助长其余四脏。
- 各十八日寄治：四季之末各十八日为脾所主之时。
- 不得独主于时：不能单独主管一个季节。
- 著：彰明，显耀。
- 生万物而法天地：土生万物，效法天地之德。
- 上下至头足：脾之精气上至头下至足，遍布全身。
第三段 脾与胃以膜相连
帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？
白话： 黄帝问：脾和胃只是以膜相连罢了，却能替胃转输津液，这是为什么呢？
简注：
- 以膜相连：脾与胃之间以脂膜相连。
- 为之行其津液：脾为胃转输津液精微。
岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
白话： 岐伯说：足太阴脾经是三阴之经，其经脉贯穿胃、连属于脾、上络于咽，所以太阴脾为胃将水谷精气转输于三阴经。阳明胃经是表经，是五脏六腑之海，也为胃将精气转输于三阳经。各脏腑都通过各自的经脉从阳明胃接受精气，所以脾为胃转输津液。如果四肢得不到水谷精气的供养，正气日益衰减，阴经之道不通利，筋骨肌肉没有精气来生成，所以四肢就不能活动了。
简注：
- 三阴：足太阴为三阴之经。
- 贯胃属脾络嗌：其经脉贯穿胃、连属于脾、上络于咽。
- 行气于三阴：脾为胃将水谷精气转输于三阴经。
- 五脏六腑之海：胃为水谷之海，五脏六腑皆受其气。
- 行气于三阳：胃将水谷精气转输于三阳经。
- 各因其经而受气于阳明：各脏腑通过其经脉接受胃之精气。