导读
本篇专论疟疾之病因、病机、证候及分类，为中医论疟之经典。指出疟由感受疟邪（风邪与暑气相合）所致，发有定时，因邪气伏藏于募原与营卫交争之故。详述寒疟、温疟、瘅疟之不同证候，及疟之发作规律、间日发、晏发早发之因。篇中"疟气随经络沉以内薄"等论述，为后世治疟之理论基础。
第一段 论疟之病因与发作机理
黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？
岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛。寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
简注：
- 痎疟：疟疾之总称。痎，老疟。
- 伸欠：伸懒腰打呵欠，为疟发之先兆。
- 寒栗鼓颔：寒战时上下牙相击。
帝曰：何气使然？愿闻其道。
岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热。外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。
简注：
- 阴阳上下交争：阴阳之气上下交争，邪正相搏。
- 阳并于阴：阳气并入阴分，则阴实阳虚。
- 阳明虚：足阳明胃经气虚，故寒栗鼓颔。
此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。
简注：
- 营气之所舍：营气居留之处。
- 汗空疏：汗孔疏松。空，同孔。
- 与卫气并居：疟邪与卫气并居于体内。
- 日作：每日发作。
帝曰：其间日而作者何也？
岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。
简注：
- 舍深：邪气伏藏较深。
- 间日而作：隔日发作。
帝曰：善。其作日晏与其日早者何气使然？
岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作。以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十一日下至骶骨，二十二日入于脊内，注于伏膂之内。其气上行，九日出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。
简注：
- 风府：督脉穴，在项后入发际一寸。
- 循膂而下：沿脊柱向下行。膂，脊骨。
- 日下一节：每日下行一脊椎节段。
- 伏膂之内：脊内深部之伏冲之脉。
- 缺盆：锁骨上窝。
其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
简注：
- 募原：脏腑之间膜原之处，为半表半里之地。
- 其道远：邪气深伏，外出之道远。
第二段 论温疟与瘅疟
帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作者奈何？
岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，故不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。
简注：
- 邪中异所：邪气侵犯的部位不同。
- 卫气之所在，与邪气相合则病作：卫气行至邪气所在之处，与邪相合则病发作。
帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？
岐伯曰：风气留其处，故常在。疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。
简注：
- 风独常在：风邪留于局部，症状持续。
- 疟气随经络沉以内薄：疟邪随经络深入而内迫，待卫气至乃发作。
帝曰：疟先寒而后热者何也？
岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。
简注：
- 凄沧之水寒：寒凉之水气。凄沧，寒凉貌。
- 寒疟：先寒后热之疟。
帝曰：先热而后寒者何也？
岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。
简注：
- 温疟：先热后寒之疟。
其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
简注：
- 阴气先绝：阴液先已耗竭。
- 瘅疟：但热不寒之疟。瘅，热也。
- 烦冤：烦闷郁热。
帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟之寒也，汤火不能温也，及其热也，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。
简注：
- 必须其自衰乃刺之：必待疟势自衰时方可刺治。
岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。
简注：
- 熇熇之热：炽热正盛之时。熇，火热。
- 浑浑之脉：脉象浑乱不清。
- 漉漉之汗：大汗淋漓不止。
夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。
简注：
- 阴气逆极：阴寒之气至极。
- 复出之阳：阴极则阳复出。
- 卫气相离：卫气与邪气相离，故病暂休。
- 卫气集则复病：卫气再与邪气相合则病复作。
第三段 论疟之刺治时机
帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？
岐伯曰：其间日者，邪气客于六腑而有时与卫气相失，不能相得，故数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴也。
简注：
- 与卫气相失：邪气与卫气不相合。
- 阴阳更胜：阴阳交替偏胜。
帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？
岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
简注：
- 应四时：疟病一般应四时之序，夏伤暑秋发病。
- 反四时：病形与四时规律相反。
帝曰：夫病温疟与寒疟者，皆安舍？其设在何脏？
岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。
简注：
- 脑髓烁：暑热极盛，如脑髓消烁。
- 藏于肾：肾主骨，寒气藏于骨髓，故病藏于肾。
- 气先从内出之于外：伏邪从内向外发作。
帝曰：瘅疟何如？
岐伯曰：瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发。发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。
简注：
- 肺素有热：肺中本有伏热。
- 中气实而不外泄：中焦气实，热不得外泄。
- 不及于阴：邪气不入阴分，故但热不寒。
- 消烁脱肉：热盛消灼肌肉，使人消瘦。
帝曰：善。
结构分析
本篇分为三个部分：
第一部分（疟之病因与发作机理）：论疟由夏伤暑、秋遇风而发，邪伏皮肤之内、肠胃之外，与卫气并居。卫气行至邪处则病作，故日作；邪深则间日作。邪气循脊而下，日下一节，故发作日晏；上行出缺盆则发作日早。
第二部分（温疟与瘅疟）：论先寒后热为寒疟，先热后寒为温疟，但热不寒为瘅疟。疟发时阴阳交争，阳并于阴则寒，阴复出之阳则热。刺治须待病势自衰，不可刺热盛、脉乱、汗多之时。
第三部分（疟之刺治时机与分类）：论间数日发者因邪客六腑与卫气相失；四时发病形异之理；温疟伏寒藏于骨髓、病藏于肾；瘅疟肺素有热、气藏于心而外舍分肉，令人消烁脱肉。