导读

本篇专论咳嗽之病因病机与辨证论治。提出"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"之经典论断,阐明咳嗽虽主于肺,但五脏六腑皆可影响肺而致咳。详述五脏咳与六腑咳之不同证候特征,以及咳之传变规律——脏咳久不已移于腑。篇中论治强调"治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经",为后世治咳之纲领。


第一段 论咳之总纲

黄帝问曰:肺之令人咳何也?

岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

简注:

帝曰:愿闻其状。

岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪因而客之,则为肺咳。

简注:

五脏各以其时受病,非其时各传以与之。

简注:

人与天地相参,故五脏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。

简注:

乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。

简注:


第二段 论五脏咳

帝曰:何以异之?

岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。

简注:

心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。

简注:

肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。

简注:

脾咳之状,咳则右胠下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。

简注:

肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。

简注:


第三段 论六腑咳

帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?

岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。

简注:

脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。

简注:

肝咳不已,则胆受之。胆咳之状,咳呕胆汁。

简注:

肺咳不已,则大肠受之。大肠咳之状,咳而遗矢。

简注:

心咳不已,则小肠受之。小肠咳之状,咳而失气,气与咳俱失。

简注:

肾咳不已,则膀胱受之。膀胱咳之状,咳而遗溺。

简注:

久咳不已,则三焦受之。三焦咳之状,咳而腹满,不欲食饮。

简注:

此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。

简注:


第四段 论咳之治法

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。

简注:

帝曰:善。


结构分析

本篇分为四个部分:

  1. 第一部分(咳之总纲):提出"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"之纲领。论咳嗽之因为外感皮毛之邪与内伤寒饮相合客肺,五脏各以其时受病,微则为咳,甚则为泄为痛。

  2. 第二部分(五脏咳):分述肺咳(喘息有音、唾血)、心咳(心痛、喉梗、咽肿喉痹)、肝咳(两胁下痛、不可以转)、脾咳(右胠下痛、引肩背)、肾咳(腰背相引而痛、咳涎)之不同证候。

  3. 第三部分(六腑咳):论五脏久咳移于六腑之传变规律。脾咳移于胃则呕而长虫出,肝咳移于胆则呕胆汁,肺咳移于大肠则遗矢,心咳移于小肠则失气,肾咳移于膀胱则遗溺,久咳移于三焦则腹满不欲食饮。总结为"聚于胃,关于肺"。

  4. 第四部分(咳之治法):提出"治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经"之针刺治疗原则,为后世治咳之纲领。