导读

本篇论述腹中诸病之诊治,涉及鼓胀、血枯、伏梁、厥逆等多种病证。以鼓胀用鸡矢醴、血枯用乌鲗骨丸等方治为例,展示了辨证施治之思路。又论热中消中之禁忌、怀子之诊法、热病头痛之机理等,内容广泛而以腹中疾患为主线。篇中"芳草石药"之戒,体现了药物与体质、时令相关之整体用药观。


第一段 鼓胀

黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?

岐伯对曰:名为鼓胀。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。

帝曰:其时有复发者何也?

岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。虽然其病且已,时故当病,气聚于腹也。

白话: 黄帝问道:有人患了心腹胀满之病,早上吃了饭晚上就不能再吃,这是什么病?岐伯回答说:病名叫做鼓胀。黄帝说:怎样治疗呢?岐伯说:用鸡矢醴来治疗,服一剂即见效,二剂则痊愈。黄帝说:这病有时会复发,是为什么?岐伯说:这是因为饮食不节制,所以时常发病。虽然病暂时好了,但因饮食不节,气机仍会壅聚于腹,所以还会复发。

简注:


第二段 血枯

帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?

岐伯曰:病名血枯。此得之年少时,有所大脱血;若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。

帝曰:治之奈何?复以何术?

岐伯曰:以四乌鲗骨一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。

白话: 黄帝说:有人患了胸胁撑胀满闷之病,妨碍进食,病发时先闻到腥臊气味,流出清稀液体,先唾血,四肢发冷,目眩,时常大小便出血,这是什么病?怎么得的?岐伯说:病名叫做血枯。这是在年轻时有过大失血;或者酒醉后行房,气竭肝伤,所以月经减少乃至闭经。黄帝说:怎样治疗?用什么方法?岐伯说:用四份乌贼骨、一份茜草,两味药合并,用麻雀卵做成药丸,大小如小豆,每次五丸,饭前服用,用鲍鱼汁送服,可通利肠道及修复伤肝。

简注:


第三段 伏梁(一)

帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?

岐伯曰:病名曰伏梁。

帝曰:伏梁何因得之?

岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。

帝曰:何以然?

岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈侠胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺。论在《刺法》中。

白话: 黄帝说:有人少腹部胀满隆起,上下左右都有根蒂相连,这是什么病?能治吗?岐伯说:病名叫做伏梁。黄帝说:伏梁是怎么得的?岐伯说:其中包裹着大量脓血,位于肠胃之外,不可治,治时若用力按压可致死。黄帝说:为什么这样?岐伯说:此病向下则波及前阴,必下脓血,向上则压迫胃脘,在胃脘两侧生成内痈,这是久病,难以治疗。肿块在脐上为逆,在脐下为从,不可妄动,当急攻其邪。其论述在《刺法》中。

简注:


第四段 伏梁(二)

帝曰:人有身体髀股䯒皆肿,环脐而痛,是为何病?

岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠而著于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病。

白话: 黄帝说:有人大腿、小腿都肿,绕脐疼痛,这是什么病?岐伯说:病名也叫伏梁,这是以风邪为病根。其气溢于大肠而附着于肓膜,肓之根源在脐下,所以绕脐疼痛。不可妄动,妄动则变为小便涩滞之病。

简注:


第五段 热中消中之禁忌

帝曰:先生数言热中消中,不可服膏粱芳草石药,石药发瘨,芳草发狂。其热中消中者,皆富贵人也,今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石药,是病不能愈,愿闻其说。

岐伯曰:芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。

帝曰:不可以服此二者,有何必然?

岐伯曰:夫热气慓悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也而恶木,服此药者,至甲乙日更论。

白话: 黄帝说:先生多次说到热中消中之病,不能服食膏粱厚味、芳草石药,石药会引发瘨疾,芳草会引发狂躁。热中消中之病,都是富贵人之病,如今禁止膏粱厚味,不合他们的心意,禁止芳草石药,病又不能治好,愿闻其说。岐伯说:芳草之气华美,石药之气剽悍,两者之气都急疾坚劲,所以不是性情和缓之人,不能服这两种药。黄帝说:不能服这两种药,有什么必然之理?岐伯说:热气慓悍,药气也慓悍,两者相遇,恐怕会内伤脾。脾属土而畏木,服了这些药的人,到了甲乙日(属木),木旺克土,病情会加重,须重新论治。

简注:


第六段 厥逆

帝曰:善。有病膺肿颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?

岐伯曰:名厥逆。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也。

帝曰:何以然?

岐伯曰:阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则瘖;石之则阳气出,出则狂。须其气并而治之,可使全也。

白话: 黄帝说:好。有人胸膺肿胀、颈痛、胸腹胀满,这是什么病?怎么得的?岐伯说:名叫厥逆。黄帝说:怎样治疗?岐伯说:用灸法则失音,用砭石刺之则狂躁,须待阴阳之气合并协调后,才可治疗。黄帝说:为什么这样?岐伯说:阳气重叠上逆,上部阳邪有余,灸之则阳气入于阴分,入阴则失音;砭石刺之则阳气外越,外越则狂躁。须待气机合并协调后再治,可使痊愈。

简注:


第七段 怀子之诊与热病头痛

帝曰:善。何以知怀子之且生也?

岐伯曰:身有病而无邪脉也。

白话: 黄帝说:好。怎样知道是怀孕且将生产呢?岐伯说:身体有似病之反应,但脉象平和无病邪之象。

简注:

帝曰:病热而有所痛者何也?

岐伯曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也,人迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明,入阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃䐜胀而头痛也。

帝曰:善。

白话: 黄帝说:患热病而身体有所疼痛的,是为什么?岐伯说:热病表现为阳脉盛,是三阳经气之变动,人迎脉大一倍于寸口为少阳,大两倍为太阳,大三倍为阳明,阳邪传入阴分。阳邪入于阴分,所以病在头与腹,于是腹部胀满而头痛。黄帝说:好。

简注: