导读
本篇专论风邪致病之机理与证候分类,提出"风者百病之长也"之著名论断。详论风邪伤人可为寒热、热中、寒中、疠风、偏枯等不同病证,又按五脏及部位分为肝风、心风、脾风、肺风、肾风、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风等,各述其症状与诊法要领。全篇以风邪善行数变之特性为核心,展示了中医病因学之系统分类思想。
第一段 风邪伤人之不同病证
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。
白话: 黄帝问道:风邪伤害人体,有的表现为恶寒发热,有的表现为热中,有的表现为寒中,有的变为疠风,有的导致半身不遂,还有的成为其他风病。这些病证各不相同,名称也不一样,风邪甚至可以内侵五脏六腑。我不明白其中的道理,希望能听您讲讲。
简注:
- 寒热:恶寒发热之证。
- 热中:风邪化热入里,留于中焦。
- 寒中:风邪化寒入里,直中脏腑。
- 疠风:即麻风病,风邪客于血脉而成。
- 偏枯:半身不遂之证。
- 黄帝列举风邪致病之多种不同表现,追问其机理。
第二段 风气善行数变
岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热。
白话: 岐伯回答说:风邪藏伏在皮肤之间,向内不能通达,向外不能泄出。风邪的特性是游走不定、变化多端。腠理开泄时则突然恶寒,腠理闭塞时则发热烦闷。发寒时食欲减退,发热时消耗肌肉使人消瘦,所以让人战栗发抖而不能进食,这叫作寒热。
简注:
- 善行而数变:风性游走不定,变化多端,为风邪之核心特征。
- 洒然寒:突然恶寒战栗。洒然,寒栗貌。
- 闭则热而闷:腠理闭塞则热郁于内而烦闷。
- 衰食饮:食欲减退。
- 消肌肉:热邪消耗肌肉,使人消瘦。
- 怢栗:战栗发抖。怢(tū)。
- 寒热:风邪初客之基本证候,以恶寒发热交替为特征。
第三段 热中与寒中
风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得出,留为热中,目黄;其人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。
白话: 风邪随阳明经入于胃,沿经脉上行至目内角。如果此人肥胖,腠理致密,风邪郁闭不能外出,就化为热中,表现为目黄;如果此人消瘦,腠理疏泄,风邪随汗外泄而化寒,就成为寒中,表现为流泪不止。
简注:
- 与阳明入胃:风邪随阳明经入于胃。
- 循脉而上至目内眦:沿经脉上行至目内角。
- 肥则风气不得出:肥胖之人腠理致密,风邪郁而不出,化为热中。
- 目黄:湿热上熏则目发黄。
- 瘦则外泄而寒:瘦人腠理疏泄,风邪随汗外泄而化寒。
- 泣出:寒气刺激则流泪不止。
第四段 疠风
风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤䐜而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。
白话: 风邪随太阳经侵入人体,行于各经俞穴,散布于分肉之间,与卫气交争,使气道不通畅,所以肌肉肿胀隆起而生疮疡。卫气凝滞不行,所以肌肉麻木不仁。疠风病是营气热腐,其气不清,所以使鼻梁塌陷、面色败坏、皮肤溃烂。风寒久客于脉络不去,叫作疠风,又叫作寒热。
简注:
- 与太阳俱入:风邪随太阳经侵入。
- 行诸脉俞:行于各经之俞穴。
- 与卫气相干:风邪与卫气交争。
- 愤䐜:肌肉肿胀隆起。䐜(chēn)。
- 有疡:发生疮疡。
- 不仁:皮肤麻木不仁,感觉迟钝。
- 荣气热胕:营气热腐。胕同"腐"。
- 鼻柱坏:鼻梁塌陷,为麻风病之典型症状。
- 色败:面色败坏。
- 皮肤疡溃:皮肤溃烂。
- 客于脉而不去:风寒久客于脉络不去,遂成疠风。
第五段 五脏风与时令
以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于风者为脾风,以秋庚辛伤于风者为肺风,以冬壬癸伤于风者为肾风。
白话: 在春季甲乙日伤于风邪的成为肝风,在夏季丙丁日伤于风邪的成为心风,在长夏戊己日伤于风邪的成为脾风,在秋季庚辛日伤于风邪的成为肺风,在冬季壬癸日伤于风邪的成为肾风。
简注:
- 春甲乙:春季甲乙日属木,伤于风则入肝,为肝风。
- 夏丙丁:夏季丙丁日属火,伤于风则入心,为心风。
- 季夏戊己:长夏戊己日属土,伤于风则入脾,为脾风。
- 秋庚辛:秋季庚辛日属金,伤于风则入肺,为肺风。
- 冬壬癸:冬季壬癸日属水,伤于风则入肾,为肾风。
- 此以天干配五行、合五脏,论风邪随时令入于相应之脏。
第六段 诸风之名
风气循风府而上,则为脑风;风入系头,则为目风,眼寒;饮酒中风,则为漏风;入房汗出中风,则为内风;新沐中风,则为首风;久风入中,则为肠风飧泄;外在腠理,则为泄风。故风者百病之长也,至其变化乃为他病也,无常方,然致有风气也。
白话: 风邪循风府穴上行入脑,就成为脑风;风邪侵入头目之系,就成为目风,表现为眼睛畏寒;饮酒后中风,就成为漏风;入房汗出时中风,就成为内风;刚洗头后中风,就成为首风;风邪久入肠胃,就成为肠风飧泄;风邪在腠理,就成为泄风。所以风邪是百病之长,其变化可以成为其他疾病,没有固定的方式,但都是因风邪之气所致。
简注:
- 风府:穴名,在项后入发际一寸,为风邪入脑之门户。
- 脑风:风邪循风府入脑,致脑户疼痛。
- 目风:风入头目,致眼寒畏风。
- 漏风:饮酒后腠理开张中风,汗出如漏。
- 内风:入房汗出中风,风邪内侵。
- 首风:洗头后中风,致头痛。
- 肠风飧泄:风邪久入肠胃,致便血泄泻。
- 泄风:风邪在腠理,汗出不止。
- 百病之长:风为多种疾病之先导,常兼他邪致病。
- 无常方:风邪变化无固定方所。
- 致有风气也:虽变化多端,但皆由风邪之气所致。
第七段 五脏风之形状
帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。
白话: 黄帝问:五脏风病的症状表现各不相同,这是为什么?希望能听听其诊法要点和病情表现。
岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。
白话: 岐伯说:肺风的症状是多汗怕风,面色浅白,时常咳嗽气短,白天减轻,傍晚加重。望诊重点在眉上,其色白。
简注:
- 色皏然白:面色浅白。皏(pēng),浅白貌。
- 昼瘥暮甚:白日减轻,傍晚加重,因肺属金,暮属阴,阴盛则病甚。
- 诊在眉上:望诊重点在眉上部位。
心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。
白话: 心风的症状是多汗怕风,唇舌焦燥津液断绝,容易发怒受惊吓,面色赤红,病情严重时言语不流利。望诊重点在口唇,其色赤。
简注:
- 焦绝:唇舌焦燥,津液断绝。
- 善怒吓:易怒且易惊吓。
- 言不可快:言语不流利,心开窍于舌。
- 诊在口:望诊重点在口唇。
肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。
白话: 肝风的症状是多汗怕风,容易悲伤,面色微青,咽喉干燥容易发怒,有时厌恶女子。望诊重点在目下,其色青。
简注:
- 善悲:肝气虚则悲。
- 色微苍:面色微青。苍,青色。
- 嗌干:咽喉干燥。
- 时憎女子:时有厌恶女子之情,肝经绕阴器,肝病则情志异常。
- 诊在目下:望诊重点在目下部位。
脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。
白话: 脾风的症状是多汗怕风,身体困倦乏力,四肢不想活动,面色淡薄微黄,不想吃东西。望诊重点在鼻部,其色黄。
简注:
- 身体怠惰:身体困倦乏力。
- 四肢不欲动:脾主四肢,脾病则四肢不欲动。
- 色薄微黄:面色淡薄微黄。
- 诊在鼻上:望诊重点在鼻部,鼻为脾之外候。
肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。
白话: 肾风的症状是多汗怕风,面部浮肿,脊背疼痛不能直立,面色黑如烟尘,大小便及房事不利。望诊重点在肌肤,其色黑。
简注:
- 面痝然浮肿:面部浮肿貌。痝(máng),肿大貌。
- 脊痛不能正立:肾主骨,腰为肾之府,故脊痛不能直立。
- 色炲:面色黑如烟尘。炲(tái),烟尘。
- 隐曲不利:大小便及房事不利。隐曲指二阴及生殖功能。
- 诊在肌上:望诊重点在肌肤,其色黑。
第八段 胃风首风漏风泄风
胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则䐜胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。
白话: 胃风的症状是颈部多汗怕风,饮食不下,胸膈痞塞不通,腹部容易胀满,穿衣不慎受凉则腹胀,吃生冷食物则泄泻。望诊可见形体消瘦而腹部胀大。
简注:
- 膈塞不通:胸膈痞塞不通。
- 失衣则䐜胀:衣被不慎受凉则腹部胀满。
- 食寒则泄:食生冷则泄泻。
- 形瘦而腹大:形体消瘦而腹部胀大,为胃风之特征。
首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈。
白话: 首风的症状是头面多汗怕风,在风气将至的前一天头痛加剧,痛得不能外出,到了风气当至之日则病情稍有好转。
简注:
- 先风一日则病甚:风气将至之前一日头痛加剧,因人体能感知风气之将至。
- 不可以出内:不能外出,畏风头痛。
- 至其风日则病少愈:至风气当至之日,风气散而痛稍减。
漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。
白话: 漏风的症状是多汗,常常不能穿单衣,一进食就出汗,严重时全身出汗,气喘怕风,衣服常被汗浸湿,口干易渴,不能从事劳作。
简注:
- 常不可单衣:常畏风不能穿单衣。
- 食则汗出:进食即汗出,为漏风之特征。
- 衣常濡:衣服常被汗浸湿。
- 不能劳事:不能从事劳作,气虚汗多故也。
泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。
白话: 泄风的症状是多汗,汗出浸透衣服,口中干燥,汗液上渍于衣,不能从事劳作,全身疼痛且畏寒。
简注:
- 汗出泄衣上:汗出浸透衣服。
- 上渍:汗液上渍于衣。
- 身体尽痛则寒:身体尽痛兼有畏寒,为风邪在表、营卫不和之象。
帝曰:善。
白话: 黄帝说:说得好。
简注:
- 本篇系统论述风邪致病之多种类型,为中医风病学说之奠基文献。