导读
本篇专论"厥"证。厥者,逆也,气机逆乱之谓。篇中分论寒厥、热厥之病因病机,指出厥证之成与酒色过度、阳气衰损、阴气偏盛密切相关。又详述六经厥证之不同证候表现及刺治之法,为后世辨治厥证奠定了理论基础。全篇以阴阳之气逆乱为纲,阐明厥证之本质在于气血运行失常。
第一段 厥证总纲
黄帝问曰:厥之寒热者,何也?
简注:
- 厥:气逆也。此指气机逆乱所致之病证,表现为手足逆冷或发热。
- 寒热:厥证有寒厥、热厥之别。
岐伯对曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。
简注:
- 阳气衰于下:肾阳虚衰于下焦。
- 寒厥:阳气不足,阴寒之气上逆,故手足逆冷。
- 阴气衰于下:肾阴虚衰于下焦。
- 热厥:阴不制阳,阳热之气上逆,故足下发热。
第二段 热厥之因
帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?
岐伯曰:阳气起于足五趾之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。
简注:
- 足五趾之表:足三阳经行于足趾之背侧(表)。
- 阴脉集于足下:足三阴经起于足下,聚于足心(涌泉穴)。
- 阳气胜则足下热:阴气衰则阳气偏胜,热从足下起。
帝曰:寒厥之为寒也,必从五趾而上于膝者,何也?
岐伯曰:阴气起于五趾之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五趾至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。
简注:
- 五趾之里:足三阴经行于足趾之掌侧(里)。
- 不从外,皆从内:寒厥之寒非外感风寒,乃内伤阳气虚衰所致。
第三段 寒厥之病机
帝曰:寒厥何失而然也?
岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气之所居,阳气在下,故阳气壮则令人寒厥。
简注:
- 前阴者,宗筋之所聚:前阴为众筋汇聚之处。
- 太阴阳明之所合:脾胃二经合于前阴,脾胃为后天之本。
- 夺于所用:秋冬之时纵欲过度,耗损精气。
- 下气上争不能复:下焦肾气上逆争扰而不能恢复。
- 精气溢下:精气下泄流失。
- 邪气因从之而上:寒邪之气乘虚从下上逆。
帝曰:以秋冬夺于所用,何也?
岐伯曰:此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气之所居,阳气在下,故阳气壮则令人寒厥。
第四段 热厥之病机
帝曰:热厥何如而然也?
岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气绝,脾不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。
简注:
- 络脉满而经脉虚:酒性热,入胃后先充实络脉,而经脉反虚。
- 精气绝:脾胃运化失常,精气化生断绝。
- 不用:四肢不能随意运动。
此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。
简注:
- 数醉若饱以入房:经常醉酒饱食后行房事。
- 酒气与谷气相薄:酒之热气与水谷之气相搏结。
- 慓悍:酒性刚烈迅疾。
- 阳气独胜:肾阴日衰,阳气无制而偏胜。
第五段 厥证之逆
帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者,何也?
岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满。阳气盛于上则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。
简注:
- 暴不知人:突然昏不知人。
- 阴气盛于上则下虚:阴气上逆,下焦反虚。
- 下气重上:下焦之气重叠上逆。
- 阳气乱则不知人:阳气逆乱,神明被扰,故昏迷。
第六段 六经厥证
帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。
岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眩仆。
简注:
- 巨阳:即太阳经。
- 眩仆:眩晕仆倒。
阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。
简注:
- 癫疾欲走呼:狂躁奔走呼号。
- 妄见而妄言:幻视妄言,神志不清。
少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,䯒不可以运。
简注:
- 䯒:胫骨,此指小腿。䯒不可以运,即小腿不能运动。
太阴之厥,则腹满䐜胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。
简注:
- 䐜胀:腹部胀满。
- 后不利:大便不通利。
少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。
厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,䯒内热。
简注:
- 泾溲不利:小便不通利。
- 阴缩肿:前阴收缩肿胀。
第七段 六经厥之刺治
盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。
简注:
- 盛则泻之:经气盛者用泻法。
- 虚则补之:经气虚者用补法。
- 以经取之:不盛不虚者,取本经穴位治之。
太阴厥逆,䯒急挛,心痛引腹,治主病者。
少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。
简注:
- 呕变:呕吐异常之物。
- 下泄清:下利清谷。
厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭谵言,治主病者。
简注:
- 前闭:小便不通。
- 谵言:神昏谵语。
三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
简注:
- 不得前后:大小便不通。
- 三日死:三阴俱逆为危候,预后不良。
太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。
简注:
- 僵仆:身体僵直仆倒。
- 善衄:经常鼻出血。
少阳厥逆,机关不利,不利者腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。
简注:
- 机关不利:关节活动不利。
- 肠痈:肠道痈肿。
- 惊者死:兼见惊悸者预后不良。
阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血,治主病者。
手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。
简注:
- 呕沫:呕吐清稀涎沫。
手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热死,不可治。
简注:
- 手心主:手厥阴心包经。
- 身热死:心主与少阴厥逆兼身热者,为危候。
手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。
手阳明少阳厥逆,发喉痹嗌肿,痓,治主病者。
简注:
- 喉痹:咽喉肿痛闭塞。
- 嗌肿:咽喉肿胀。
- 痓:即痉,筋脉拘急。