导读

本篇论述多种疾病之病态与病机,故名"病能"(能,通"态")。篇中论及胃脘痈、卧不安、不得偃卧、腰痛、颈痈、怒狂、酒风等病证之病因、诊断与治法。其中以"人迎与气口"脉诊辨痈脓之有无、以"铁落饮"治怒狂证等,皆为后世临床所重。全篇体现了辨证求因、审因论治之诊疗思路。


第一段 胃脘痈

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?

白话: 黄帝问道:有人患胃脘痈的,诊法应当怎样?

岐伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细。沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热。人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不散,故胃脘为痈也。

白话: 岐伯回答说:诊这种病,应当候胃脉,脉象应当沉细。沉细是气机逆乱的表现,气逆则人迎脉甚盛,甚盛则有热。人迎是胃脉,逆而盛则热邪壅聚于胃口不散,所以胃脘生痈。

简注:

帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?

白话: 黄帝说:说得好。有人睡眠不安稳,这是为什么?

岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病。

白话: 岐伯说:五脏有所损伤,等到精气有所归附就能安卧,所以不能将病悬置不治。

简注:


第二段 不得偃卧

帝曰:人之不得偃卧者,何也?

白话: 黄帝问:有人不能仰卧,这是为什么?

岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。论在《奇恒阴阳》中。

白话: 岐伯说:肺是五脏的华盖,肺气壅盛则脉象洪大,脉大就不能仰卧。这个论述在《奇恒阴阳》篇中。

简注:


第三段 腰痛之诊

帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,其病安在?

白话: 黄帝问:有患厥证的,诊得右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然的话,病在哪里呢?

岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时。左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇在肺,在腰骨也。

白话: 岐伯说:冬季诊脉,右脉本来应当沉紧,这是应四时之象。左脉浮而迟,这是逆四时之象。在左侧应当主病在肾,也涉及肺,病在腰部脊骨。

简注:

帝曰:何以言之?

岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故逆四时也。

简注:


第四段 颈痈

有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?

岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病异治也。

简注:


第五段 怒狂证

帝曰:有病怒狂者,此病安生?

岐伯曰:生于阳也。

帝曰:阳何以使人狂?

岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。

简注:

帝曰:何以知之?

岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。

简注:

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。

简注:


第六段 酒风证

帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?

岐伯曰:病名曰酒风。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。

简注:


第七段 病态之诊

所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也。《上经》者,言气之通天也。《下经》者,言病之变化也。《金匮》者,决死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恒》者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之。

简注: