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导读

本篇承《奇病论》之后，进一步扩充论述多种罕见病证之脉象与预后，故名"大奇"。篇中详述各种异常脉象（如肝满、肾满、肺满、心满、肾脉小急、心脉小急等）所主之病证及其传变规律，并论及癫疾、疝瘕、肠澼、偏枯、暴聋等病之脉诊与生死预后。全篇以脉辨病、以脉断生死，体现了古人对脉诊之高度重视。

第一段　五脏满之病

肝满、肾满、肺满，皆实，即为肿。

白话： 肝、肾、肺三脏脉气满盛，都属于实证，就会发为肿胀之病。

简注：

肺之雍，喘而两胠满。

白话： 肺气壅塞，则气喘而两侧胁肋胀满。

简注：

肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。

白话： 肝气壅塞，则两侧胁肋胀满，躺卧时容易惊恐，小便不通。

肾雍，胠下至少腹满，胫有大小，髀䯒大跛，易偏枯。

白话： 肾气壅塞，则从胁下至少腹胀满，两腿粗细不等，大腿小腿肿大跛行，容易发展为半身不遂。

简注：

第二段　脉小急与痈

心脉满大，痫瘛筋挛。

白话： 心脉满大，会发生癫痫抽搐、筋脉痉挛。

简注：

肝脉小急，痫瘛筋挛。

白话： 肝脉小而急，也会发生癫痫抽搐、筋脉痉挛。

肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。

白话： 肝脉骤然急疾如奔马，是因为受到惊骇，如果脉气一时不至好像失音一样，不必治疗可以自行痊愈。

简注：

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。

白话： 肾脉小而急、肝脉小而急、心脉小而急，且脉不鼓指无力，都是腹中积块之病。

简注：

第三段　三阳急与三阴急

三阳急为瘕，三阴急为伏，二阴急为痫厥，二阳急为惊。

白话： 太阳经脉急，主腹中积聚之病；太阴经脉急，主隐伏之积块；少阴经脉急，主癫痫厥逆；阳明经脉急，主惊悸之病。

简注：

第四段　肾脉与心脉病

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。

白话： 肾脉大而急且沉、肝脉大而急且沉，都是疝气之病。

简注：

心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。

白话： 心脉搏击滑而急，主心疝；肺脉沉而搏击有力，主肺疝。

简注：

三阳急为瘕，三阴急为伏，二阴急为痫厥，二阳急为惊。

白话： 太阳经脉急主腹中积聚，太阴经脉急主隐伏之积块，少阴经脉急主癫痫厥逆，阳明经脉急主惊悸之病。

第五段　脾脉与肾脉

脾脉外鼓沉，为肠澼，久自已。

白话： 脾脉沉而向外鼓动，主痢疾之病，日久可以自行痊愈。

简注：

肝脉小缓为肠澼，易治。

白话： 肝脉小而和缓，主痢疾之病，容易治疗。

肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。

白话： 肾脉小而搏击且沉，主痢疾大便下血，如果下血而身体发热的，是邪盛正衰的危候，预后不良。

简注：

心肝澼亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。

白话： 心肝二脏患痢疾也会下血，两脏同时患病尚有可治之机。如果脉象小而沉涩，患痢疾而身体发热的，预后不良；发热持续七天的，就会死亡。

简注：

第六段　胃脉与泄

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起。其从下上者，微愈。其从上下者，微甚。不瘖，三岁起。年二十以下，一岁起。

白话： 胃脉沉而鼓动涩滞，或胃脉向外鼓动而大，或心脉小而坚硬急促，都会导致膈塞不通和半身不遂。男子多发于左侧，女子多发于右侧。如果不失音而舌能转动的，可以治疗，三十天就能起身。病从下向上发展的，预后稍好；病从上向下发展的，病情较重。不失音的，三年才能起身。年龄在二十岁以下的，一年就能起身。

简注：

第七段　癫疾之脉

癫疾之脉，虚实何如？

岐伯曰：虚则可治，实则死。

白话： 问：癫疾的脉象，虚实如何辨别？岐伯说：脉虚的可以治疗，脉实的预后不良。

简注：

第八段　暴病之脉

脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。

白话： 脉来搏击有力，如果鼻出血而身体发热的，预后不良；脉来如悬钩而浮的，是衄血的常脉。

简注：

脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。

白话： 脉来急促如喘息，这叫作暴厥。暴厥的人，神志不清，不能与人交谈。

简注：

脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

白话： 脉来似数，使人突然惊恐，三四天后可以自行痊愈。

简注：

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九十日死。

白话： 脉来浮而合聚不散，浮合如数脉，一呼一吸间脉跳十次以上，这是经脉之气将绝的表现。此脉微见后约九十天就会死亡。

简注：

第九段　各种死脉

脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。

白话： 脉来如薪火燃烧，忽大忽小，这是心的精气将脱，到秋深草枯时就会死亡。

简注：

脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。

白话： 脉来如散叶飘零，零乱不整，这是肝气将虚脱，到秋深落叶时就会死亡。

简注：

脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。

白话： 脉来如客人乍至乍去，即脉来阻塞而鼓指，这是肾气将不足，到枣花落时就会死亡。

简注：

脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。

白话： 脉来如泥丸，坚硬短涩，这是胃的精气将不足，到春末榆荚落时就会死亡。

简注：

脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。

白话： 脉来如横木格拒，长而坚搏，这是胆气将不足，到秋深稻熟时就会死亡。

简注：

脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。

白话： 脉来如弓弦细线，这是心胞之精将不足，如果病人多言妄语，到初霜时就会死亡；如果不多言，还可以治疗。

简注：

脉至如交漆，交漆者左右傍至也，微见三十日死。

白话： 脉来如交漆，即左右旁至、缠绵不断，此脉微见后约三十天就会死亡。

简注：

脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，长韭而死。

白话： 脉来如涌泉，浮鼓于肌肉之中，有出无入，这是太阳经气将不足，病人气短少味，到春末韭菜长成时就会死亡。

简注：

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑白，垒发而死。

白话： 脉来如崩颓之土，虚大无力，按之不得，这是肌肉之气将不足，面部五色先见黑白之色，到藤蔓植物生长时就会死亡。

简注：

脉至如悬雍，悬雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。

白话： 脉来如悬雍垂，浮揣切之反而更大，这是十二经俞穴之气将不足，到冬水凝结时就会死亡。

简注：

脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。

白话： 脉来如仰刀，浮取则小而急，重按则坚大而急，这是五脏郁热，寒热之邪独并于肾，这样的人不能坐，到立春时就会死亡。

简注：

脉至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。

白话： 脉来如圆丸滑利，按之不得，这是大肠之气将不足，到枣树生叶时就会死亡。

简注：

脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。

白话： 脉来如花，浮散无根，使人容易恐惧，不愿坐卧，行走站立时常如有所闻，这是小肠之气将不足，到深秋时就会死亡。

简注：