导读
本篇论水病与热病之腧穴。篇中首论肾主水之机理，阐明肾为胃之关、风水之成因，并详列水俞五十七穴之所在；次论四时取穴之不同原则——春取络脉分肉、夏取盛经分腠、秋取经俞、冬取井荥；末论热病五十九俞之部位及主治，并释寒邪化热之理。全篇为水病、热病针灸取穴之重要依据。
第一段 肾主水之理
黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？
岐伯对曰：肾者，至阴也；至阴者，盛水也。肺者，太阴也；太阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。
简注：
- 少阴：足少阴经，属肾。
- 至阴：阴气最盛之脏。肾位最下，阴气最盛，故为至阴。
- 盛水：主水液之盛聚。
- 太阴者冬脉也：肺为手太阴，应冬令之脉。
- 其本在肾，其末在肺：水病之根本在肾，标末在肺，肺肾皆可积水。
第二段 肾聚水而生病
帝曰：肾何以能聚水而生病？
岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。
简注：
- 胃之关：肾为胃排泄水液之关闸。
- 关门不利：肾之关门功能失常，水液不能正常排泄。
- 从其类：水聚而从其同类，即聚于下焦。
- 胕肿：即浮肿，水溢于皮肤所致。
帝曰：诸水皆生于肾乎？
岐伯曰：肾者，牝脏也。地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。
简注：
- 牝脏：阴脏。牝，雌也，属阴。
- 地气上者属于肾：地之阴气上升者归于肾。
- 勇而劳甚：勇力过度，劳累太甚。
- 肾汗出：因劳而肾之汗出。
- 客于玄府：汗出遇风，不得出入，留于汗孔。
- 风水：因风邪与水湿相合所致之浮肿病。
- 玄府：即汗孔。
第三段 水俞五十七穴
帝曰：水俞五十七处者，皆何之所在也？
岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。
简注：
- 肾俞五十七穴：治水病之五十七穴，皆与肾相关。
- 积阴之所聚：阴气积聚之处。
- 水所从出入：水液出入之通道。
- 尻上五行行五：骶骨上方五行，每行五穴，即水俞之主要分布。
- 下为胕肿大腹：水病在下则下肢浮肿、腹部胀大。
- 上为喘呼：水邪上犯于肺则喘息呼喝。
- 标本俱病：肾为本，肺为标，水病则肺肾俱病。
- 肺为逆不得卧：肺气上逆，水气凌心，故不得卧。
第四段 四时取穴之理
帝曰：春取络脉分肉何也？
岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。
简注：
- 木始治：春季木气开始主令。
- 肝气急，其风疾：肝气急促，如风之疾速。
- 经脉常深，其气少：经脉深而经气尚少，不能深刺。
- 取络脉分肉间：春取浅表之络脉与分肉之间，应春气之升发。
帝曰：夏取盛经分腠何也？
岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。取盛经所以疏阳，取分腠所以疏阳之溢于外也。
简注：
- 火始治：夏季火气开始主令。
- 脉瘦气弱：经脉虽盛而脉气相对瘦弱。
- 阳气留溢：阳气充盛流溢。
- 热熏分腠：热气熏蒸分肉腠理。
- 取盛经所以疏阳：取盛经以疏通阳气。
- 取分腠所以疏阳之溢于外：取分腠以宣泄外溢之阳热。
帝曰：秋取经俞何也？
岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。
简注：
- 金始治：秋季金气开始主令。
- 肺将收杀：肺气主收敛肃杀。
- 金将胜火：秋金渐胜夏火。
- 阳气在合：阳气开始收敛入合。
- 阴气初胜：阴气开始胜于阳气。
- 取俞以泻阴邪：取俞穴泻初胜之阴邪。
- 取合以虚阳邪：取合穴以泻残余之阳邪。
帝曰：冬取井荥何也？
岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，其脉少，故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故曰：冬取井荥，春不鼽衄。
简注：
- 水始治：冬季水气开始主令。
- 肾方闭：肾气开始闭藏。
- 巨阳伏沉：太阳经气伏沉于内。
- 取井以下阴逆：井穴在指端，取之可降上逆之阴气。
- 取荥以实阳气：荥穴可充实阳气。
- 春不鼽衄：冬时取井荥调养，则春时不患鼻塞流涕、鼻出血。鼽，鼻流清涕；衄，鼻出血。
第五段 热病五十九俞
帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能分别其处，愿闻其处，因闻其意。
岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆左右之穴也。
简注：
- 头上五行行五：头部五行，每行五穴，共二十五穴，用以宣越诸阳经上逆之热。
- 大杼、膺俞、缺盆、背俞：此四穴左右各一，共八穴，泻胸中之热。
- 气街、三里、巨虚上下廉：气冲、足三里、上巨虚、下巨虚，左右各一，共八穴，泻胃中之热。
- 云门、髃骨、委中、髓空：此四穴左右各一，共八穴，泻四肢之热。
- 五脏俞傍五：五脏背俞穴旁各一穴，左右共十穴，泻五脏之热。
- 皆左右之穴：五十九穴皆左右对称取穴。
第六段 寒盛生热
帝曰：人伤于寒而传为热，何也？
岐伯曰：夫寒盛则生热也。
简注：
- 伤于寒而传为热：外感寒邪，久而化为热。
- 寒盛则生热：寒邪盛极，郁而化热，此即"物极必反"之理。寒邪郁闭阳气，阳气郁久而化热，为外感热病之基本病机。
结构分析
本篇分为六个部分：
第一部分（肾主水之理）：论肾为至阴、盛水之脏，水病之本在肾、末在肺，肺肾皆可积水。
第二部分（肾聚水而生病）：论肾为胃之关，关门不利则聚水为肿；并论风水之成因——肾汗出逢风，客于玄府，传为胕肿。
第三部分（水俞五十七穴）：详列水俞五十七穴之分布（尻上五行行五），并论水病标本俱病——肺为喘呼、肾为水肿之临床表现。
第四部分（四时取穴之理）：论春取络脉分肉、夏取盛经分腠、秋取经俞、冬取井荥之四时取穴原则，各应四时阴阳之气变化。
第五部分（热病五十九俞）：详列治热病五十九穴之部位与主治——头上二十五穴越诸阳热逆，胸中八穴泻胸热，胃中八穴泻胃热，四肢八穴泻四肢热，五脏傍十穴泻五脏热。
第六部分（寒盛生热）：论寒邪郁而化热之理，为外感热病之基本病机，言简意赅，揭示"寒盛生热"之转化规律。