导读

本篇论病之标本与刺之逆从,以及疾病之传变规律。篇中阐明"知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行"之治疗原则,提出病发有余先治本、不足先治标之治法,并详述五脏六腑疾病之传变次第与死期,为中医辨标本、论治法、测预后之重要篇章。


第一段 病有标本刺有逆从

黄帝问曰:病有标本,刺有逆从,奈何?

岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移。故曰:有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。

简注:


第二段 阴阳病之上下传变

帝曰:何谓阴阳?

岐伯曰:阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。

简注:


第三段 标本治法之原则

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:夫病之变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其所。发而刺之,是谓得施。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之。间者并行,甚者独行。

简注:

先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必先调之,乃治其他病。先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。

简注:

人有客气有同气,大小不利治其标,大小利治其本。

简注:

病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之。

简注:


第四段 病传之次第与死期

帝曰:病传奈何?

岐伯曰:夫病传者,心病先心痛,一日而咳,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

简注:

肺病喘咳,三日而胁支满痛,一日身重体痛,五日而胀,十日不已,死。冬日入,夏日出。

简注:

肝病头目眩,胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日不已,死。冬日入,夏早食。

简注:

脾病身痛体重,一日而胀,二日少腹腰脊痛胫酸,三日背膂筋痛小便闭,十日不已,死。冬人定,夏晏食。

简注:

肾病少腹腰脊痛,胻酸,三日背膂筋痛小便闭,三日腹胀,三日两胁支痛,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

简注:

胃病胀满,五日少腹腰脊痛胻酸,三日背膂筋痛小便闭,五日身体重,六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。

简注:

膀胱病小便闭,五日少腹胀腰脊痛胻酸,一日腹胀,一日身体痛,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

简注:


第五段 病传之刺法可否

诸病以次相传,如是者,皆有死期,不可刺。间一脏止,及至三四脏者,乃可刺也。

简注:


结构分析

本篇分为五个部分:

  1. 第一部分(病有标本刺有逆从):提出标本与逆从之治疗原则,强调"知标本者万举万当,不知标本是谓妄行",并论标本互求之四种治法。

  2. 第二部分(阴阳病之上下传变):论阳病上行极而下、阴病下行极而上之传变规律,及风邪先犯上、湿邪先犯下之邪气特性。

  3. 第三部分(标本治法之原则):详述病发有余先治本、不足先治标之总则,及各种标本先后病证之具体治法,提出"间者并行,甚者独行"及"大小不利治其标"之重要原则。

  4. 第四部分(病传之次第与死期):详述心、肺、肝、脾、肾、胃、膀胱七脏腑疾病之传变次第、症状变化及死期时辰,体现五行相克传变之规律。

  5. 第五部分(病传之刺法可否):总结病传之预后判断——依次传尽者不可刺,间脏而止者可刺,为临床判断可治与否之准则。