导读
本篇为"七篇大论"之一，系统论述五运之平气、太过、不及三种政令变化，及其对天地气候、万物生化、人体疾病之影响。提出"五运之政，犹权衡也"的核心理念，阐明天干纪运、五运三纪（平气、太过、不及）与气候物候疾病之对应规律，并论及地理高下对寿夭气候之影响，以及"必先岁气，无伐天和"的治则思想，为运气学说之重要篇章。
注： 本篇原文甚长，此处节选核心段落，包括五运平气太过不及之政令、天气地气高下之异、以及治则要点。
第一段 五运平气之纪
黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，盛衰不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？
岐伯对曰：昭乎哉问也！木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。
简注：
- 太虚寥廓：宇宙太空广大空廓。
- 五运回薄：五运之气循环迫近。回，循环；薄，迫近。
- 平气：五运之气不偏不倚，既非太过亦非不及。
- 敷和：木运平气之名，敷布和气，万物荣茂。
- 升明：火运平气之名，上升光明。
- 备化：土运平气之名，完备化生。
- 审平：金运平气之名，审慎平定。
- 静顺：水运平气之名，沉静柔顺。
帝曰：其不及奈何？
岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。
帝曰：太过何谓？
岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。
简注：
- 委和：木运不及，委弱而不敷和。
- 伏明：火运不及，光明伏而不彰。
- 卑监：土运不及，卑下而不能备化。
- 从革：金运不及，从而变革，失其坚刚。
- 涸流：水运不及，水流涸竭。
- 发生：木运太过，发生过早，万物提前萌发。
- 赫曦：火运太过，光焰炽盛。
- 敦阜：土运太过，敦厚高阜。
- 坚成：金运太过，坚刚而成。
- 流衍：水运太过，水流漫衍。
第二段 五运太过不及之病候
帝曰：三气之纪，愿闻其候。
岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍，其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。
简注：
- 三气之纪：平气、太过、不及三气之纪度。
- 敷和之纪：木运平气之年。
- 五化宣平：五运之化宣达平正。
- 其用曲直：木之功用，能曲能直。
- 其病里急支满：木气病则腹里拘急、胸胁支满。
- 其数八：木之成数为八。
升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡，其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤，其养血，其病瞤瘛，其味苦，其音徵，其物脉，其数七。
简注：
- 升明之纪：火运平气之年。
- 燔灼：燃烧灼热。
- 蕃茂：繁盛茂密。
- 瞤瘛：肌肉跳动抽搐。
- 其数七：火之成数为七。
备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修，其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风，其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。
简注：
- 备化之纪：土运平气之年。
- 溽蒸：湿热熏蒸。
- 否：同"痞"，痞塞不通。
- 倮：倮虫，无毛无羽之虫。
- 其数五：土之生数为五。
审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明，其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热，其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白，其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。
简注：
- 审平之纪：金运平气之年。
- 收而不争：收敛而不争竞。
- 散落：散落肃杀。
- 介：介虫，有甲壳之虫。
- 其数九：金之成数为九。
静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整，其气明，其性下，其用沉浮，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿，其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。
简注：
- 静顺之纪：水运平气之年。
- 凝坚：凝结坚冰。
- 流演：水流漫衍。
- 鳞：鳞虫，有鳞之虫。
- 彘：猪。
- 厥：厥逆，四肢逆冷。
- 其数六：水之成数为六。
第三段 太过之纪与不及之纪
帝曰：太过何谓？
岐伯曰：发生之纪，是为启陈，土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣，其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启拆，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒，太角与上商同。若上征则其气逆，其病吐利。不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。
简注：
- 启陈：推陈出新，启发生机。
- 土疏泄：木太过则克土，土气被迫疏泄。
- 掉眩巅疾：肢体震颤、头目眩晕、头顶疾病。
- 鸣靡启拆：风气鸣响、万物靡散、启裂拆开。
- 振拉摧拔：大风振动、拉折、摧拔树木。
- 收气复：金气来复，报复木之太过。
- 邪乃伤肝：木太过反受金复之气所伤。
赫曦之纪，是为蕃茂，阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌，其化长，其气高，其政动，其令鸣显，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其脏心肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑疟疮疡血流狂妄目赤，太征与上商同。其病痉，上羽同。不正其德，则收气乃复，其政严厉，清气大至，草木焦枯，邪乃伤心。
简注：
- 赫曦之纪：火运太过之年。
- 蕃茂：繁盛茂盛。
- 炎灼妄扰：火热灼烧、妄行扰动。
- 暄暑郁蒸：温暖暑热、郁热熏蒸。
- 炎烈沸腾：火炎猛烈如水沸腾。
- 上羽同：与太阳寒水司天相同。
- 邪乃伤心：火太过反受水复之气所伤。
敦阜之纪，是为广化，厚德清静，顺长以盈，至阴内实，物化充成，烟埃溟郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟，其化圆，其气丰，其政静，其令备，其动濡积并凑，其德柔润重淖，其变震惊飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明，其脏脾肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满四肢不举，太宫与上宫同。不正其德，则木气乃复，风云并兴，草木不宁，甚则摇落，邪乃伤脾。
简注：
- 敦阜之纪：土运太过之年。
- 广化：广布化育。
- 至阴内实：至阴之气内实充盈。
- 烟埃溟郁：烟雾尘埃、溟濛郁滞。
- 濡积并凑：水湿濡积、并聚凑合。
- 震惊飘骤崩溃：雷震暴雨、堤防崩溃。
- 黅：黄色。
- 邪乃伤脾：土太过反受木复之气所伤。
第四段 天气地气高下之异
帝曰：天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温。其故何也？
岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。
简注：
- 天不足西北：西北方天之气不足，地势高峻。
- 地不满东南：东南方地之气不满，地势低洼。
- 阳者其精降于下：阳精下降于东南低处，故东南温热。
- 阴者其精奉于上：阴精上奉于西北高处，故西北寒凉。
- 高者气寒，下者气热：地势高则气寒，地势低则气热。
帝曰：其于寿夭何如？
岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。帝曰：善。其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。
简注：
- 阴精所奉其人寿：西北阴精上奉，气候寒冷，人长寿。
- 阳精所降其人夭：东南阳精下降，气候炎热，人寿短。
- 同病异治：同一疾病，因地域气候不同而治法各异。
- 行水渍之：用水浸渍熏洗。
- 强其内守：增强体内阳气之固守。
- 假者反之：假寒假热之证，当反其气而治。
第五段 必先岁气无伐天和
帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？
岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。
帝曰：其有寿夭乎？
岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。
简注：
- 崇高则阴气治之：地势高峻则阴气主治。
- 污下则阳气治之：地势低洼则阳气主治。
- 阳胜者先天：阳气盛者生化先于天时。
- 阴胜者后天：阴气盛者生化后于天时。
- 高者其气寿，下者其气夭：高地之人寿长，低地之人寿短。
帝曰：善。其病也，治之奈何？
岐伯曰：必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人天殃。无致邪，无失正，保其天真，守其宗气，使人久长，乃道之至也。
简注：
- 必先岁气：必须先了解当年运气之盛衰。
- 无伐天和：不可损伤天然冲和之气。
- 无盛盛：不可用补益之法治疗实证，使盛者更盛。
- 无虚虚：不可用攻伐之法治疗虚证，使虚者更虚。
- 保其天真，守其宗气：保护先天真气，守住后天宗气。
- 乃道之至也：此为养生治病之最高准则。
结构分析
本篇分为五个部分：
第一部分（五运三纪之名）：论述五运平气、太过、不及之名称——敷和、升明、备化、审平、静顺为平气；委和、伏明、卑监、从革、涸流为不及；发生、赫曦、敦阜、坚成、流衍为太过。
第二部分（五运平气之纪）：详述五运平气之年之气候、物候、脏象、病候之对应关系，体现"平气"之年万物生化均衡、人体安康之理想状态。
第三部分（太过之纪）：论述木火土三运太过之年之气候变化、物候特征及病候表现，强调"不务其德，则收气复"——太过必致所不胜之气来复。
第四部分（地理高下之异）：论述西北东南地势高下与气候温凉之关系，及对人寿夭之影响，提出"同病异治"之地域治疗原则。
第五部分（治则要旨）：提出"必先岁气，无伐天和""无盛盛，无虚虚"之治疗大法，强调保护天真、守持宗气为养生治病之根本。