导读
本篇为《素问》遗篇之一，专论疫疠之本源与发生机理。以五运六气为纲，阐明天地之气升降不前、刚柔失守所致疫病之规律，提出"三年化疫"之理——运气窒碍郁伏，至第三年则化为疫疠。论述上下升降不前之害、司天在泉失守之变，以及三虚相合致疫之病机。篇中强调预护思想，于疫病未发之前先安未受邪之地，为中医疫病学之重要理论。
注： 本篇为遗篇，非王冰原本所录，后世由别本补入。与第七十二篇《刺法论》遗篇互为表里，彼论刺法防治，此论病机本源。原文较长，此处节选核心段落。
第一段 气交之变与天地之纪
黄帝问曰：天元九窒，余已知之，愿闻气交，何名窒窒？
岐伯曰：气交有窒，窒窒既成，后三年化疫，疫至之也，大小善恶，推其窒窒。窒窒既成，推其窒窒之甚，即三年至，微者即三年至，甚者即三年至。
简注：
- 天元九窒：天元之气有九种窒碍之变。
- 气交：天地之气交会之处，即人所居之空间。
- 窒窒：气机窒碍不通之状态，郁伏而成疫疠之源。
- 三年化疫：气机窒碍郁伏至第三年，则化为疫疠之气，此为"三年化疫"之理。
第二段 六气本元
帝曰：愿闻其故。
岐伯曰：厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。
简注：
- 六元：六气之本元，即风、热、湿、火、燥、寒，为天地气候变化之根本。
- 厥阴之上，风气主之：厥阴风气为本，余仿此。
- 此段与《素问·天元纪大论》相呼应，为运气学说之基础。
第三段 刚柔失守化疫之理
帝曰：假令庚辰，阳年太过，如戊寅，刚柔失守，上位失守，下位无天，上下皆失，则不迁正，则成窒窒。
岐伯曰：假令庚辰刚柔失守，其年太阴天窒，如戊寅刚柔失守，少阳天窒，刚柔失守，即上下失守，即成窒窒。窒窒既成，后三年化疫，疫至之也，大小善恶，推其窒窒之甚，即三年至。
简注：
- 庚辰：天干庚属金，地支辰属龙，庚辰年为阳年金运太过。
- 戊寅：天干戊属火，地支寅属虎，戊寅年为阳年火运太过。
- 刚柔失守：十天干中甲丙戊庚壬为刚，乙丁己辛癸为柔。刚干与柔干失守其位，则运气不能正常迁正。
- 不迁正：客气不能按时迁至正位。
- 太阴天窒：太阴湿土之气窒碍不行。
- 少阳天窒：少阳相火之气窒碍不行。
第四段 三年化疫与三年化疠
假令庚辰，阳年太过，太阴天窒，窒窒既成，后三年化疫，疫至之也，大小善恶，推其窒窒，窒窒既成，推其窒窒之甚，即三年至，微者即三年至，甚者即三年至。
假令戊寅，阳年太过，少阳天窒，窒窒既成，后三年化疠，疠至之也，大小善恶，推其窒窒，窒窒既成，推其窒窒之甚，即三年至。
简注：
- 化疫：窒碍之气郁伏三年后化为疫疠之气，致病广泛而相对和缓。
- 化疠：与疫同类，疠气致病更为暴烈，传染性更强。
- 微者即三年至，甚者即三年至：无论窒窒之微甚，皆约三年而至，此为疫病潜伏之规律。
- 大小善恶：疫病之规模大小、病情善恶，可据窒窒之程度推演。
第五段 三虚相合致暴亡
帝曰：余闻天地之数，终始之纪，可得闻乎？
岐伯曰：天地之数，始于一，终于九。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。九野之数，以应六气，六气之数，以应五行。
帝曰：何谓三虚？
岐伯曰：人气不足，天气如虚，邪如虚，三虚相搏，则为暴病卒死。人气不足，天气如虚，感邪而至，即暴亡。
简注：
- 三虚：一为人虚（正气不足），二为天虚（运气失常），三为邪虚（虚邪贼风）。三虚相合则致暴病卒死。
- 始于一，终于九：天地之数以一至九为纪，合于九野、六气、五行。
- 三虚相搏：三种虚损因素相合，则正气暴脱而卒死。
- 此为疫病暴发之"三虚"理论，强调正气存内、邪不可干之预防思想。
第六段 上下升降不前之害
帝曰：升降不前，气交有变，即成暴郁，余已知之。愿闻其故，未至而至，何气使然？
岐伯曰：木欲升而天柱窒抑之，木欲发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井。火欲升而天蓬窒抑之，火欲发郁，亦须待时，当刺心包络之荥。土欲升而天冲窒抑之，土欲发郁，亦须待时，当刺足太阴之俞。金欲升而天英窒抑之，金欲发郁，亦须待时，当刺手太阴之经。水欲升而天芮窒抑之，水欲发郁，亦须待时，当刺足少阴之合。
简注：
- 升降不前：五运之气当升不升、当降不降，停滞不前。
- 天柱天蓬天冲天英天芮：五星之名，分别窒抑木、火、土、金、水之升。
- 木欲发郁，亦须待时：郁伏之气须待时方可发作，此即三年化疫之机。
- 井荥俞经合：五输穴之五类，为刺法防治之要穴。
- 此段与第七十二篇《刺法论》遗篇内容相通，彼详刺法，此论病机。
第七段 降而不下之害
帝曰：升之不前，已闻其故。愿闻降之不下，何故使然？
岐伯曰：木欲降而地晶窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可得位，降而郁发，暴如天间之待时也。火欲降而地玄窒抑之，降而不入，抑之郁发，当刺足少阴之所出。土欲降而地苍窒抑之，降而不下，抑之郁发，当刺足太阴之所出。金欲降而地彤窒抑之，降而不下，抑之郁发，当刺手太阴之所出。水欲降而地阜窒抑之，降而不下，抑之郁发，当刺足少阴之所出。
简注：
- 地晶地玄地苍地彤地阜：五运之气欲降时，地之五气分别窒抑之。
- 降而不入：气欲降而不能入于地。
- 抑之郁发：被抑之郁气至时发作。
- 所出：各经之井穴，经气始出之处。
- 升窒与降窒皆为运气失常之机，郁伏日久则化疫疠。
第八段 司天在泉失守之变
帝曰：司天在泉，失守何如？
岐伯曰：司天在泉失守，则天地之气不迁正，不退位，即成窒窒。窒窒既成，后三年化疫。司天失守，上不应天，在泉失守，下不应地，上下皆失，则天地之气交变，民病疫疠。
简注：
- 司天：主上半年天气之客气。
- 在泉：主下半年地气之客气。
- 不迁正：客气不能按时迁至正位。
- 不退位：旧年客气不能按时退位。
- 上不应天，下不应地：司天在泉失守，天地之气不应其位。
- 司天在泉失守为运气失常之重要原因，亦为疫病发生之根本。
第九段 预护未病之地
帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：窒窒既成，预护其未受邪之地。先刺其将受之经，以安其气。正气存内，邪不可干。又当静神存想，吐纳导引，以固其本。如此则疫疠虽至，不能伤也。
帝曰：善。此道也，可得闻乎？
岐伯曰：此上帝所贵，先师传之，非其人不授，非其真不传。道之所贵，贵在知本。知本则知变，知变则知治，知治则知防。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。
简注：
- 预护其未受邪之地：疫病未发之前，先保护尚未受邪之脏腑经络，此即"治未病"之预防思想。
- 先刺其将受之经：预先针刺将要受邪之经脉，以安其经气。
- 正气存内，邪不可干：正气充盛于内，则邪气不能侵犯，为中医预防医学之至理名言。
- 静神存想，吐纳导引：调神养气之法，固本培元以防疫。
- 上工治未病：最高明之医生治未发之病，预防胜于治疗，此为本篇之精神要旨。