导读
本篇为"七篇大论"之核心篇章，篇幅宏大，系统论述六气（厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳）司天在泉之正常纪度与气候变化，以及五运与六气相合所致之疾病证治。提出"六气正纪"之十二化规律，阐明各年运气变化下之气候特征、物候反应、病候表现及用药宜忌，尤重"用寒远寒、用热远热"之用药原则，为运气学说临床应用之纲领。
注： 本篇原文极长，此处节选核心段落，包括六气正纪之总纲、六化之变、用药远寒远热之原则等。
第一段 六气正纪之总纲
黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从天气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或正或邪，或顺或逆，余不知其候也。愿闻其道。
白话： 黄帝问道：六气的正常变化与异常变化，胜气、复气、淫气、治气的各种情况，以及甘苦辛咸酸淡六味的先后运用，我已经了解了。但五运的变化，有的顺从司天之气，有的违背司天之气，有的顺从天气却违背地气，有的顺从地气却违背天气，有的属正常，有的属邪变，有的顺，有的逆，我不知道这些情况下的征候如何。希望能听您讲讲其中的道理。
岐伯对曰：昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤！此先师之秘，先师传之也。
白话： 岐伯回答说：您问得真是明察啊！这是天地的纲纪，万物变化的渊源，除了圣帝还有谁能穷尽其中的至理呢！这是先师的秘传，先师传给我的。
帝曰：愿尽闻之。
白话： 黄帝说：希望能全部听您讲讲。
岐伯曰：先立其年，以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。
白话： 岐伯说：首先要确定该年的干支，以明确当年的运气变化，推算金木水火土五运运行的规律，以及寒暑燥湿风火六气加临主气的变化，这样天道就可以显现，民众的疾病也可以调治，阴阳的消长卷舒，近在眼前而不致迷惑，这些可以通过推算而得知的，请让我详细说来。
简注：
- 六化六变：六气之正常化为"六化"，异常变为"六变"。
- 胜复淫治：胜气、复气、淫气、治气之各种变化。
- 从天气逆天气：五运与司天之气相顺或相逆。
- 先立其年：先确定该年之干支，以推算运气。
- 临御之化：六气加临主气之变化。
- 卷舒：卷缩舒展，指阴阳之消长变化。
第二段 太阳司天之政
帝曰：太阳之政奈何？
白话： 黄帝问：太阳寒水司天的年份，运气变化是怎样的呢？
岐伯曰：辰戌之纪也。
白话： 岐伯说：是指辰年和戌年。
太阳 太角 太阴 壬辰 壬戌 其运风，其化鸣紊启拆，其变振拉摧拔，其病眩掉目瞑。
白话： 太阳司天、太角木运太过、太阴在泉，即壬辰年、壬戌年。其运为风，正常变化为风声鸣响、万物萌动启裂，异常变化为大风振动拉折摧拔树木，所致疾病为头眩晕动、目瞑视物不清。
太阳 太征 太阴 戊辰 戊戌 其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾，其病热郁。
白话： 太阳司天、太征火运太过、太阴在泉，即戊辰年、戊戌年。其运为热，正常变化为温暖暑热、郁蒸燠闷，异常变化为炎热酷烈如水沸腾，所致疾病为热邪郁结。
太阳 太宫 太阴 甲辰 甲戌 其运阴埃，其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病湿下重。
白话： 太阳司天、太宫土运太过、太阴在泉，即甲辰年、甲戌年。其运为阴湿之气，正常变化为柔和润泽、厚重滋润，异常变化为雷震惊骇、暴风骤雨，所致疾病为湿邪偏盛、身体沉重。
太阳 太商 太阴 庚辰 庚戌 其运凉，其化雾露萧瑟，其变肃杀凋零，其病燥背瞀胸满。
白话： 太阳司天、太商金运太过、太阴在泉，即庚辰年、庚戌年。其运为凉，正常变化为雾露弥漫、秋风萧瑟，异常变化为肃杀之气使万物凋零，所致疾病为燥邪伤人、背部昏瞀、胸中胀满。
太阳 太羽 太阴 丙辰 丙戌 其运寒，其化凝惨栗冽，其变冰雪霜雹，其病大寒留于溪谷。
白话： 太阳司天、太羽水运太过、太阴在泉，即丙辰年、丙戌年。其运为寒，正常变化为凝结惨暗、战栗寒冷，异常变化为冰雪霜雹，所致疾病为大寒之气留滞于关节溪谷之间。
简注：
- 辰戌之纪：辰戌年为太阳寒水司天之年。
- 太角太征太宫太商太羽：五运太过之分别，角为木、征为火、宫为土、商为金、羽为水。
- 鸣紊启拆：风声鸣响、紊乱、启裂拆开。
- 暄暑郁燠：温暖暑热、郁蒸燠闷。
- 柔润重泽：柔润厚重润泽。
- 萧瑟：秋风萧瑟。
- 凝惨栗冽：凝结惨暗、战栗寒冷。
- 大寒留于溪谷：大寒之气留滞于关节溪谷之间。
凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。民病寒湿，发肌肉痿，足痿不收，濡泻血溢。
白话： 凡是太阳寒水司天的年份，气化运行先于天时而至，天气肃杀，地气宁静，寒气笼罩太空，阳气不能主导，寒水与湿土合德，上应水星与土星。所应谷物为黑色（玄）与黄色（黅），其政令肃杀，其气运徐缓。寒气大举，水泽之上不见阳气蒸腾，则火气待时而发。少阳相火主治之时，时雨到了尽头，极则雨散，复归于太阴湿土，云气朝聚于北极，湿化之气布散，润泽万物，寒气敷布于上，雷气动于下，寒湿之气交持于气交之中。民众患寒湿之病，表现为肌肉痿弱，足部痿软不能收持，大便濡泻，血溢妄行。
简注：
- 气化运行先天：气化先于天时而至，因辰戌年为太过之纪。
- 寒临太虚：寒水之气临于太空。
- 水土合德：寒水司天与湿土在泉合德。
- 玄黅：玄为黑色（水），黅为黄色（土）。
- 少阳中治：少阳相火为间气主治之时。
- 濡泻血溢：湿盛则濡泻，寒盛则血溢（寒凝血不归经）。
第三段 阳明司天之政
帝曰：阳明之政奈何？
白话： 黄帝问：阳明燥金司天的年份，运气变化是怎样的呢？
岐伯曰：卯酉之纪也。
白话： 岐伯说：是指卯年和酉年。
凡此阳明司天之政，气化运行后天，天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽。其谷白丹，间谷命太者。其耗白甲品羽。金火合德，上应太白荧惑。其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰。民病咳嗌塞，寒热发暴，振栗癃闭。清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃。其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。
白话： 凡是阳明燥金司天的年份，气化运行后于天时而至，天气急切，地气明盛，阳气专主其令，炎暑大行，万物因燥而坚实，和风主治，风燥之气横行运行，流布于气交之中，阳多阴少，云气趋向雨府，湿化之气敷布，燥极而化为雨泽。所应谷物为白色（白）与红色（丹），间谷则取太阴间气所化者。其耗损白色甲壳类与羽类生物。燥金与君火合德，上应金星与火星。其政令急切，其气暴烈，蛰虫出现，流水不结冰。民众患咳嗽、咽喉阻塞，寒热突然发作，战栗恶寒、小便不通。清气先至而强劲，毛虫因此死亡；热气后至而暴烈，介虫因此遭殃。其发作急躁，胜气与复气交作，扰动而大乱，清气与热气交持于气交之中。
简注：
- 卯酉之纪：卯酉年为阳明燥金司天之年。
- 气化运行后天：气化后于天时而至。
- 天气急：燥金之气急切。
- 淳风乃治：和风主治。
- 风燥横运：风燥之气横行运行。
- 白甲品羽：白色甲壳类与羽类受耗损。
- 金火合德：燥金司天与君火（或少阳）在泉合德。
- 其耗白甲品羽：金气太过则耗损甲壳类与羽类生物。
- 咳嗌塞：咳嗽、咽喉阻塞。
- 振栗癃闭：战栗恶寒、小便不通。
第四段 少阳司天之政
帝曰：少阳之政奈何？
白话： 黄帝问：少阳相火司天的年份，运气变化是怎样的呢？
岐伯曰：寅申之纪也。
白话： 岐伯说：是指寅年和申年。
凡此少阳司天之政，气化运行先天，天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑岁星。其谷丹苍，其政严，其令扰。故风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄注。故岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，阴阳交会，燥湿相停。风燥胜复，更作郁发。病见寒热，疮疡疿疹，痈疽疟疾，泄注下利。
白话： 凡是少阳相火司天的年份，气化运行先于天时而至，天气正位，地气扰动，大风暴起，树木倾倒、沙土飞扬，炎火之气流布，阴气随阳气而化，雨水应时而降，相火与风木合德，上应火星与木星。所应谷物为红色（丹）与青色（苍），其政令严明，其气扰动。因此风热之气参合布散，云气万物如沸腾一般，太阴湿土之气横流，寒气时而到来，凉雨并起。民众患寒中之病，外发疮疡，内为泄泻。上半年由天气主之，下半年由地气主之，阴阳交会，燥湿之气交替停聚。风气与燥气的胜复交替，更相发作郁滞。疾病表现为寒热往来，疮疡痱疹，痈疽疟疾，泄泻下利。
简注：
- 寅申之纪：寅申年为少阳相火司天之年。
- 木偃沙飞：大风使树木倾倒、沙土飞扬。
- 阴行阳化：阴气随阳气而化。
- 火木同德：相火司天与风木在泉合德。
- 丹苍：丹为红色（火），苍为青色（木）。
- 风热参布：风热之气参合布散。
- 太阴横流：湿土之气横流。
- 疿疹：痱子疹子。
- 燥湿相停：燥湿之气交替停聚。
第五段 用药远寒远热之原则
帝曰：善。论言热无犯热，寒无犯寒。余欲不远寒，不远热，奈何？
白话： 黄帝说：好。医论中说，热天不要用热药，寒天不要用寒药。但如果我不想避远寒药和热药，该怎么办呢？
岐伯曰：发表不远热，攻里不远寒。
白话： 岐伯说：发表之药可以不避温热，攻里之药可以不避寒凉。
帝曰：不发不攻，而犯寒犯热何如？
白话： 黄帝问：如果既不需要发表也不需要攻里，却犯了寒药或热药，会怎样呢？
岐伯曰：寒热内贼，其病益甚。
白话： 岐伯说：寒热之气内伤脏腑，病情会更加严重。
帝曰：愿闻无病者何如？
白话： 黄帝问：那么没有病的人犯了寒热会怎样呢？
岐伯曰：无者生之，有者甚之。
白话： 岐伯说：没有病的人会因此生病，有病的人病情会加重。
帝曰：生者何如？
白话： 黄帝问：生病是怎样的情况呢？
岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚否腹满，痛急下利之病生矣。热至则身热吐下，霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，瞤瘛肿胀，呕鼽衄头痛，骨节变肉痛，血溢血泄，淋閟之病生矣。
白话： 岐伯说：不避远热药则热邪至，不避远寒药则寒邪至。寒邪到来则腹中坚痞胀满，腹痛拘急、下利之病便产生了。热邪到来则身热、上吐下泻，霍乱，痈疽疮疡，昏瞀郁闷、注泄下利，肌肉跳动抽搐、肿胀，呕吐、鼻塞流涕鼻出血、头痛，骨节变形、肌肉疼痛，血溢妄行、便血，小便淋沥不畅、闭塞不通之病便产生了。
简注：
- 热无犯热：热病不要用热药，即用热远热。
- 寒无犯寒：寒病不要用寒药，即用寒远寒。
- 发表不远热：发表之药可以不畏热气而用温热。
- 攻里不远寒：攻里之药可以不畏寒气而用寒凉。
- 寒热内贼：寒热之气内伤脏腑。
- 无者生之，有者甚之：无病者因犯寒热而生病，有病者因犯寒热而病加重。
- 坚否腹满：腹中坚痞、腹部胀满。
- 瞤瘛：肌肉跳动抽搐。
- 鼽衄：鼻塞流涕、鼻出血。
- 淋閟：小便淋沥不畅、闭塞不通。
帝曰：治之奈何？
白话： 黄帝问：那该如何治疗呢？
岐伯曰：时必顺之，犯者治以胜也。
白话： 岐伯说：必须顺应四时气候，违犯了运气规律的，用所胜之气来治疗。
帝曰：善。运气有白丹黅玄苍之殊，其谷有白丹黅玄苍之异，其应何如？
白话： 黄帝说：好。运气有白、丹、黅、玄、苍的不同，谷物也有白、丹、黅、玄、苍的差异，它们的相应关系是怎样的呢？
岐伯曰：各以其气之化，而应之也。故岁谷者，得其气和而化之也。间谷者，左右之间气所化也。故太阴在泉，则黅谷不化，间谷乃化。太阳在泉，则玄谷不化，间谷乃化。阳明在泉，则白谷不化，间谷乃化。少阳在泉，则丹谷不化，间谷乃化。厥阴在泉，则苍谷不化，间谷乃化。少阴在泉，则丹谷不化，间谷乃化。
白话： 岐伯说：各以其所主之气的化育来相应。岁谷，是得到司天在泉之气的调和而化生的。间谷，是左右间气所化生的。所以太阴在泉，则黄色谷物不能化育，间谷才能化育。太阳在泉，则黑色谷物不能化育，间谷才能化育。阳明在泉，则白色谷物不能化育，间谷才能化育。少阳在泉，则红色谷物不能化育，间谷才能化育。厥阴在泉，则青色谷物不能化育，间谷才能化育。少阴在泉，则红色谷物不能化育，间谷才能化育。
简注：
- 时必顺之：必须顺应四时气候。
- 犯者治以胜：违犯运气者，以所胜之气治之。
- 岁谷：与司天在泉之气相应之谷物，得天地正气而生。
- 间谷：与间气相应之谷物。
- 不化：不得该气之和而不能化育。
第六段 六气之常化与病候
帝曰：善。愿闻其病也。
白话： 黄帝说：好。希望能听您讲讲六气所致的疾病。
岐伯曰：厥阴所至为里急，少阴所至为疡胗身热，太阴所至为积饮否隔，少阳所至为嚏呕疮疡，阳明所至为浮虚，太阳所至为屈伸不利。
白话： 岐伯说：厥阴之气所致为腹中拘急疼痛，少阴之气所致为疮疡疹子、身体发热，太阴之气所致为水饮积聚、痞塞隔阻，少阳之气所致为打喷嚏、呕吐、疮疡，阳明之气所致为浮肿虚浮，太阳之气所致为关节屈伸不灵活。
厥阴所至为支痛，少阴所至为惊惑恶寒战栗谵妄，太阴所至为稸满，少阳所至为暴注瞤瘛暴死，阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄禁止。
白话： 厥阴之气所致为胸胁支撑作痛，少阴之气所致为惊恐迷惑、恶寒战栗、谵语妄言，太阴之气所致为蓄积胀满，少阳之气所致为突然剧烈腹泻、肌肉跳动抽搐、甚至暴死，阳明之气所致为鼻塞流涕打喷嚏，太阳之气所致为二便流泄不止或闭塞不通。
简注：
- 里急：腹中拘急疼痛。
- 疡胗：疮疡疹子。
- 积饮否隔：水饮积聚、痞塞隔阻。
- 浮虚：浮肿虚浮。
- 屈伸不利：关节屈伸不灵活。
- 支痛：胸胁支撑作痛。
- 稸满：蓄积胀满。稸，同"蓄"。
- 暴注：突然剧烈腹泻。
- 流泄禁止：二便流泄不止或闭塞不通。
帝曰：治之奈何？
白话： 黄帝问：那该如何治疗呢？
岐伯曰：夫六气之胜，有甚有微，其治有逆有从。微者调之，甚者治之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，同其所宜，安其客气，适其主气，同其运气，无使暴过而生其疾也。
白话： 岐伯说：六气的胜气，有重有轻，其治法有逆治与从治。病轻的加以调理，病重的着力治疗，邪气有余的折减之，正气不足的补益之，辅以有利的药物，调和适宜的治法，顺应其所宜，安定外来之客气，调适本气之主气，协调运气，不要使气暴过偏而产生疾病。
简注：
- 有逆有从：治法有逆治（正治）与从治（反治）。
- 微者调之，甚者治之：病轻者调理，病重者治疗。
- 有余折之：邪气有余则折减之。
- 佐以所利，和以所宜：辅以有利之药，调和适宜之品。
- 安其客气，适其主气：安定客气（外来之邪），调适主气（本气）。
- 无使暴过而生其疾：勿使气暴过偏而生疾病。
结构分析
本篇分为六个部分：
第一部分（六气正纪总纲）：提出"先立其年，以明其气"之推算原则，论述五运与六气相合之从逆变化。
第二部分（太阳司天之政）：详述辰戌年太阳寒水司天之气候、物候、病候，寒湿之气交争，民病寒湿、肌肉痿、濡泻血溢。
第三部分（阳明司天之政）：详述卯酉年阳明燥金司天之气候、病候，风燥横运，金火合德，民病咳嗌塞、寒热暴发。
第四部分（少阳司天之政）：详述寅申年少阳相火司天之气候、病候，风热参布，民病寒中、疮疡泄注。
第五部分（用药远寒远热）：提出"用寒远寒、用热远热"之用药大法，及"发表不远热、攻里不远寒"之例外原则，阐明违犯运气之病候。
第六部分（六气常化与病候）：归纳六气所致之典型病候，提出"微者调之，甚者治之，有余折之，不足补之"之治疗总则。