导读

本篇列举医生在诊治疾病中常见之四种失误，故称"征四失"。篇中指出：一为不知阴阳逆从之理，二为受师不卒妄用杂术，三为不知比类不知治病之道，四为不问病之始起、不察病情妄治无方。此四失皆源于医者学养不足、态度不端，告诫医者须精勤治学、审慎诊疗，方能不误人命。

第一段　四失之总纲

黄帝坐明堂，雷公侍坐。帝曰：夫子所通书受事，多矣。若言可悟，虽曰已知，犹有所失。余闻治病之道，有四失，汝知之乎？

雷公避席起，再拜而稽首曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻治病之道有四失也。请闻其说。

简注：

• 明堂：古代天子宣明政教之所，黄帝在此与臣子论医。
• 雷公：黄帝之臣，从黄帝学医。
• 所通书受事：所通晓之医书与所受之医事。
• 若言可悟：虽能领悟所言。
• 犹有所失：仍不免有失误之处。
• 避席起：离开座位站起，表示恭敬。
• 稽首：叩头至地，古之最重礼。
• 蒙愚以惑：蒙昧愚钝而困惑。

第二段　四失之一——不知阴阳逆从

帝曰：经言治病之道，非一言而毕也。然其要一也，曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此之谓也。

雷公曰：请闻其要。

帝曰：一失也，不知阴阳逆从之理，此一失也。

简注：

• 非一言而毕：非一句话所能穷尽。
• 其要一也：其要领归于一。
• 知其要者，一言而终：知其要领者，一言即可了悟。
• 不知其要，流散无穷：不知要领者，漫无边际无穷无尽。
• 阴阳逆从之理：阴阳之顺逆变化之理。逆从，即逆顺。

第三段　四失之二——受师不卒

二失也，受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此二失也。

简注：

• 受师不卒：从师学习未竟其业。卒，终也。
• 妄作杂术：妄自施行旁门杂术。
• 谬言为道：以谬误之言充作正道。
• 更名自功：巧立名目自居其功。
• 妄用砭石：乱用砭石针刺。
• 后遗身咎：日后遗留祸患于自身。

第四段　四失之三——不知比类

三失也，不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此三失也。

简注：

• 不适贫富贵贱之居：不审察患者贫富贵贱之居处境遇。适，审也。
• 坐之薄厚：居处之厚薄，指生活条件之优劣。
• 形之寒温：形体之寒温感受。
• 不适饮食之宜：不审饮食之宜忌。
• 不别人之勇怯：不辨别患者之勇敢与怯弱。
• 不知比类：不知以类比之法推求病情。
• 足以自乱：足以使自己混乱。
• 不足以自明：不足以使自己明辨病情。

第五段　四失之四——不问病始

四失也，不问病之始起，不察病情，不考中之所主，不知病名，妄治无方，此四失也。

简注：

• 不问病之始起：不询问疾病初起之因由。
• 不察病情：不审察病情之变化。
• 不考中之所主：不考求内脏所主之病。中，指内脏。
• 不知病名：不能确定病名。
• 妄治无方：妄加治疗而无定法。

第六段　总结四失之害

凡此四失者，所以治之之过也。是以世医治病，不知病之始起，不察病情，不考中之所主，不知病名，妄治无方，此世之所以多失也。

帝曰：是以世之所患，患在多失。夫治之之道，必知阴阳逆从之理，受师卒业，适贫富贵贱之居，问病之始起，察病情，考中之所主，知病名，然后可以治也。此之谓也。

简注：

• 治之之过：诊治中之过失。
• 世医：世间一般之医生。
• 世之所以多失：世人治病之所以多有失误。
• 患在多失：祸患在于失误太多。
• 受师卒业：从师学习须竟其业。
• 此段为全篇总结，将四失之反面归纳为诊治之正道。