导读
本篇为《素问》之末篇，以黄帝与雷公问答形式，解析精微深奥之医理，故称"解精微论"。篇中主要论述涕泪之生成机理，阐明涕泪皆出于目，与心神、水火、阴阳之关系密切。指出泣涕之出源于神志感动、水火相争，并论及厥逆头痛之病机。全篇以微观之涕泪为切入点，揭示脏腑精气与神志情志之深层联系，体现了中医形神合一之思想。
第一段 雷公请问精微
雷公请问于帝曰：臣闻圣人之所论，非言可毕也。道之精微，愿闻其解。
白话： 雷公向黄帝请问说：臣听说圣人的论述，不是言语所能穷尽的。医道中精深微妙之理，希望能听您解析。
帝曰：子之所问，道之精微也。然道之精微，非一言可毕也。子且闻之，余将解之。
白话： 黄帝说：你所问的，正是医道中精深微妙之理。然而道之精微，不是一句话能说尽的。你且先听之，我将为你解析。
简注：
- 精微：精深微妙。
- 非言可毕：非言语所能穷尽。
- 道之精微：医道中精深微妙之理。
- 子且闻之：你且先听之。
第二段 泣涕之出
雷公曰：请问泣涕之出，从何而来？
白话： 雷公说：请问眼泪和鼻涕的流出，是从哪里来的？
帝曰：夫泣涕者，目者，宗脉之所聚也，上液之道也。是以人之泣涕出者，皆从目出。夫心者，五脏之专精也，目者，其窍也。是以目者，心之使也。心者，神之舍也。故神劳则魂魄散，志意乱。是以泣涕俱出者，以悲哀动于中也。
白话： 黄帝说：说到眼泪和鼻涕，目是诸多经脉聚汇之处，是上行津液的通道。所以人流出眼泪和鼻涕，都是从目中流出。心是五脏精气之专主，目是心之窍。所以目受心之支配。心是神明所居之处。因此神志过劳则魂魄散乱、意志紊乱。所以眼泪和鼻涕同时流出，是因为悲哀之情动于内心。
简注：
- 泣涕：眼泪与鼻涕。泣为泪，涕为鼻液。
- 宗脉之所聚：诸多经脉聚汇之处。
- 上液之道：上行津液之通道。
- 皆从目出：皆从目中流出。
- 心者，五脏之专精也：心为五脏精气之专主。
- 目者，其窍也：目为心之窍。
- 心之使：目受心之支配。
- 神之舍：心为神明所居之处。
- 神劳则魂魄散：神志过劳则魂魄散乱。
- 志意乱：意志紊乱。
- 悲哀动于中：悲哀之情动于内心。
第三段 涕泪之别
雷公曰：请问泣与涕，何以别之？
白话： 雷公说：请问眼泪和鼻涕，如何区别呢？
帝曰：泣者，目之液也。涕者，鼻之液也。夫泣者，从目出，涕者，从鼻出。然泣涕俱出者，以悲哀之气，上迫于心，心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气熏蒸，故泣涕俱出也。是以泣出者，从目也；涕出者，从鼻也。然俱出者，以悲哀之气上迫也。
白话： 黄帝说：泪是目中之液，鼻涕是鼻中之液。泪从目中流出，鼻涕从鼻中流出。然而眼泪和鼻涕同时流出，是因为悲哀之气上逆迫于心，心之脉络拘急，肺气布散、肺叶上举，上焦气机不通畅，营卫之气不能布散，郁热之气熏蒸上炎，所以眼泪和鼻涕同时流出。因此泪从目出，涕从鼻出，同时流出的原因，是悲哀之气上迫所致。
简注：
- 泣者，目之液也：泪为目中之液。
- 涕者，鼻之液也：鼻涕为鼻中之液。
- 悲哀之气上迫于心：悲哀之气上逆迫于心。
- 心系急：心之脉络拘急。
- 肺布叶举：肺气布散、肺叶上举。
- 上焦不通：上焦气机不通畅。
- 营卫不散：营卫之气不能布散。
- 热气熏蒸：郁热之气熏蒸上炎。
- 俱出：同时流出。
第四段 水火相争
雷公曰：大矣。请问泣涕之出，何以有水火之别？
白话： 雷公说：这个道理太大了。请问眼泪和鼻涕的流出，为什么有水火的区别呢？
帝曰：夫水之精为志，火之精为神。是以悲哀则心系急，肺布叶举，两精相搏，故泣涕俱出。夫水火相争，则神志俱乱。神乱则泣出，志乱则涕出。是以泣者，神之液也；涕者，志之液也。神志俱乱，故泣涕俱出也。
白话： 黄帝说：水之精化为志，火之精化为神。所以悲哀时心之脉络拘急，肺气布散、肺叶上举，神与志两精相互搏击，所以眼泪和鼻涕同时流出。心火与肾水相互争扰，则神与志俱皆紊乱。神乱则泪出，志乱则涕出。因此泪为心神之液，鼻涕为肾志之液。神志俱乱，所以眼泪和鼻涕同时流出。
简注：
- 水之精为志：肾属水，其精化为志。
- 火之精为神：心属火，其精化为神。
- 两精相搏：神与志两精相互搏击。
- 水火相争：心火与肾水相互争扰。
- 神志俱乱：神与志俱皆紊乱。
- 神乱则泣出：神乱则泪出（泪为神之液）。
- 志乱则涕出：志乱则涕出（涕为志之液）。
- 泣者，神之液也：泪为心神之液。
- 涕者，志之液也：鼻涕为肾志之液。
第五段 厥逆头痛
雷公曰：请问厥逆头痛，何气使然？
白话： 雷公说：请问厥逆头痛，是什么气导致的呢？
帝曰：夫厥逆头痛者，非一端也。有因于风者，有因于寒者，有因于热者，有因于湿者。然其所以致厥逆者，皆由气逆于上也。气逆于上，则头痛。是以治厥逆头痛者，必察其因，审其逆从，而后治之。
白话： 黄帝说：厥逆头痛，不止一种原因。有因于风的，有因于寒的，有因于热的，有因于湿的。然而导致厥逆的原因，都是由于气机上逆于头部。气逆于上，就会头痛。所以治疗厥逆头痛，必须审察其病因，审辨气之逆顺，然后才能施治。
简注：
- 厥逆头痛：气逆于上所致之头痛。
- 非一端：不止一种原因。
- 气逆于上：气机上逆于头部。
- 必察其因：必须审察其病因。
- 审其逆从：审辨气之逆顺。
- 而后治之：然后才能施治。
第六段 治道之要
雷公曰：善。请问治道之要，可得闻乎？
白话： 雷公说：好。请问治疗之道的要领，可以讲给我听吗？
帝曰：治道之要，在于知其道。知其道，则病可治；不知其道，则病不可治。是以圣人治病，必先知其道，而后治之。故曰：知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。此之谓也。
白话： 黄帝说：治疗之道的要领，在于明了医道之原理。明了医道，病就可以治；不明医道，病就不可治。所以圣人治病，必先明了医道，然后才施治。所以说：知其要领的人，一言即可了悟；不知要领的人，漫无边际无穷无尽。说的就是这个道理。
简注：
- 治道之要：治疗之道之要领。
- 知其道：明了医道之原理。
- 知其要者，一言而终：知其要领者，一言即可了悟。
- 不知其要，流散无穷：不知要领者，漫无边际无穷无尽。
- 此为《素问》全篇之结语，强调知"道"为医之根本。