十四难

《难经·十四难》原文。

原文

脉有损、至，何谓也？

然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。

损脉之为病奈何？

然：一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法奈何？

然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食；适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。

脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至：有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。

脉来如此，何以别知其病也？

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平，一呼三至，一吸三至，为适得其病。前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。

一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者，伤热，涩者，中雾露。

一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。

一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。

一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。

再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。

脉象有损脉和至脉，是什么意思呢？

答：至脉，一呼脉来两次叫平脉，三次叫离经，四次叫夺精，五次叫死脉，六次叫命绝。这就是至脉。什么叫损脉？一呼脉来一次叫离经，两呼脉来一次叫夺精，三呼脉来一次叫死脉，四呼脉来一次叫命绝。这就是损脉。至脉的病从下向上发展，损脉的病从上向下发展。

损脉所造成的病是怎样的呢？

答：第一损损及皮毛，皮肤皱缩而毛发脱落；第二损损及血脉，血脉虚少，不能营养五脏六腑；第三损损及肌肉，肌肉消瘦，饮食不能化为肌肤；第四损损及筋，筋脉弛缓不能自主收持；第五损损及骨，骨痿不能起床。与此相反的，是至脉的病。从上向下发展的，到骨痿不能起床时就死；从下向上发展的，到皮聚毛落时就死。

治疗损脉病的方法是怎样的呢？

答：损肺的，补益其气；损心的，调和其营卫；损脾的，调理其饮食，适其寒温；损肝的，缓其中；损肾的，补益其精。这就是治损的方法。

脉有一呼两次一吸两次的；有一呼三次一吸三次的；有一呼四次一吸四次的；有一呼五次一吸五次的；有一呼六次一吸六次的；有一呼一次一吸一次的；有两呼一次两吸一次的；有呼吸两次的。

脉来如此，如何辨别其病呢？

答：脉来一呼两次一吸两次，不大不小的叫平脉。一呼三次一吸三次，是恰好得病。前大后小，即头痛目眩；前小后大，即胸满短气。

一呼四次一吸四次，病将加重，脉洪大的，苦于烦满；沉细的，腹中痛；滑的，伤热；涩的，中雾露之邪。

一呼五次一吸五次，病人当困乏，沉细的夜间加重，浮大的白天加重，不大不小的虽困可治，有大小不齐的，为难治。

一呼六次一吸六次，是死脉，沉细的夜间死，浮大的白天死。

一呼一次一吸一次，名叫损，人虽能行走，还当卧床，因为气血都不足。

两呼一次两吸一次，名叫无魂，无魂的当死，人虽能行走，名叫行尸。

上部有脉下部无脉，病人当吐，不吐的死。上部无脉下部有脉，虽困无害。因为人有尺脉，如同树有根，枝叶虽枯槁，根本还会自生。脉有根本，人有元气，所以知不死。