四十九难

《难经·四十九难》原文。

原文

有正经自病，有五邪所伤，何以别之？

然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地、强力入房则伤肾，是正经之自病也。

何谓五邪？

然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此五邪之所致也。

假令心病，何以知中风得之？

然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝邪入心，即为赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。

何以知伤暑得之？

然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之，当恶臭也。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。

何以知饮食劳倦得之？

然：当喜苦味也。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知心病饮食劳倦得之，当喜苦味也。其病身热，体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之？

然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知心病伤寒得之，当谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。

何以知中湿得之？

然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。故知心病中湿得之，当喜汗出不可止也。其病身热，小腹痛，足胫寒，其脉浮大而缓。

此五邪之法也。

有正经自病，有五邪所伤，如何区别呢？

答：忧愁思虑则伤心，受寒饮冷则伤肺，愤怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地、强力入房则伤肾，这是正经自病。

什么叫五邪？

答：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，这是五邪所致的疾病。

假使心病，如何知道是中风得的呢？

答：面色当见赤色。为什么这样说？肝主五色，自入为青色，入心为赤色，入脾为黄色，入肺为白色，入肾为黑色。肝邪入心，就表现为赤色。其病身热，胁下满痛，脉象浮大而弦。

如何知道是伤暑得的呢？

答：当厌恶臭气。为什么？心主五臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。所以知道心病伤暑得的，当厌恶臭气。其病身热而烦，心痛，脉象浮大而散。

如何知道是饮食劳倦得的呢？

答：当喜食苦味。为什么？脾主五味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。所以知道心病饮食劳倦得的，当喜苦味。其病身热，身体沉重嗜卧，四肢不收，脉象浮大而缓。

如何知道是伤寒得的呢？

答：当谵言妄语。为什么？肺主五声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。所以知道心病伤寒得的，当谵言妄语。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，脉象浮大而涩。

如何知道是中湿得的呢？

答：当汗出不止。为什么？肾主五液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。所以知道心病中湿得的，当汗出不止。其病身热，小腹痛，足胫寒，脉象浮大而缓。

这就是五邪的诊断方法。